6.
¿Qué otros programas del gobierno
están disponibles?
Otros programas auspiciados por el gobierno para grupos
específicos—tales como Medicaid y el Programa de Seguro de Salud
Estatal para Niños (SCHIP, por sus siglas en inglés) para personas
con bajos recursos y familias—y planes que cubren necesidades
específicas, tales como atención a largo plazo, cobertura
suplementaria, y seguro por incapacidad, también están disponibles.
Medicaid
El Medicaid ofrece cobertura de atención médica para ciertas
personas con ingresos limitados que son elegibles para participar en
el programa. El Medicaid es un programa Federal-Estatal, operado
por los Estados. Cada Estado establece sus propias reglas sobre
elegibilidad y los servicios que se cubren.
Muchos grupos de personas son elegibles para recibir cobertura de
Medicaid. Algunos de los factores que afectan la elegibilidad
incluyen la edad, si está embarazada, ciego, o incapacitado; su
ingreso y recursos; y si usted es un ciudadano estadounidense o
inmigrante legal. Su hijo puede ser elegible para recibir cobertura
aunque usted no lo sea. La elegibilidad para los niños se basa en el
estado del niño, no en el estado de los padres.
Si su ingreso es limitado y usted no puede pagar la atención que
necesita, debe aplicar para recibir Medicaid sin importar si piensa
que califica o no. Un trabajador social calificado en su estado
evaluará su situación para ver si es elegible para recibir cobertura de
Medicaid.
Para más información sobre el programa de Medicaid, visite
http://www.cms.hhs.gov/MedicaidGenInfo (disponible sólo en inglés).
Programa de Seguro de Salud Estatal para Niños
El Congreso creó el Programa de Seguro de Salud Estatal para
Niños (SCHIP, por sus siglas en inglés) en 1997. El SCHIP es una
asociación Federal/Estatal similar al Medicaid. El SCHIP expandió
el seguro de salud a los niños cuyas familias ganaban mucho dinero
para ser elegibles para recibir Medicaid, pero no lo suficiente para
comprar seguro privado.
Al igual que Medicaid, la elegibilidad para el SCHIP y los servicios
que se cubren, varía de Estado a Estado. In algunos Estados, el
Medicaid y el SCHIP están combinados. En otros Estados operan
como programas separados. Aunque los beneficios de salud que
cubre el SCHIP varían, todos los Estados deben ofrecer cobertura
para los controles de bebé sano y atención de niño sano,
inmunizaciones y servicios de emergencia.
Usted puede obtener más información sobre el SCHIP en línea
pulsando http://www.insurekidsnow.gov/espanol/default.asp. Este
sitio ofrece un enlace donde puede acceder información específica
sobre el SCHIP en su Estado. O para recibir información vía
telefónica, llame gratis al 1-877-KidsNow (1-877-543-7669) y
marque el #1 para español.
Un fondo de alto riesgo es un programa operado por el Estado
que ofrece seguro de salud a las personas que no tienen acceso a
cobertura a través de su empleador u otro grupo, y que tienen una
condición médica seria que les previene comprar seguro de salud
privado. Es similar a los fondos de riesgo para seguros de automóvil
que garantizan cobertura a las personas que no pueden conseguirla
en ningún otro lado. En la mayoría de los Estados, el fondo de
riesgo es financiado a través de las primas, y complementado por los ingresos tributarios o por una evaluación anual de las compañías de
seguro de salud que operan en su estado.
Más de 30 Estados han establecido fondos de alto riesgo que
ofrecen acceso a cobertura de salud integral para más de 180,000
personas alrededor del país. Un estimado de 1 millón de personas
que son elegibles para recibir cobertura con los fondos de alto riesgo
no participan. En pocos casos, los Estados no tienen el
financiamiento adecuado para los fondos y no pueden inscribir a
todas las personas elegibles.
Para saber si tiene la opción de recibir cobertura a través de un
fondo de alto riesgo en su Estado, contacte al State Insurance
Commissioner (Comisionado de Seguro Estatal). Fíjese en las
páginas azules de su directorio telefónico local para la información
de contacto.
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