8. ¿Qué ocurre si tiene una condición preexistente?

Antes de que se aprobara la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de Salud (HIPAA, por sus siglas en inglés) en 1997 las personas tenían que preocuparse sobre la cobertura de seguros de salud por condiciones preexistentes como diabetes, enfermedades del corazón o cáncer. Si usted se cambiaba de trabajo y tenía que cambiar de aseguradoras, puede que no pudiera tener cobertura para parte de su atención debido a la exclusión relacionada con condiciones preexistentes.

Hoy día, HIPAA le ayuda a garantizar cobertura continua a los empleados y sus dependientes, independientemente de las condiciones preexistentes. Las aseguradoras pueden imponer sólo un período de espera de 12 meses para cualquiera condición preexistente que haya sido diagnosticada o tratada dentro de los 6 meses previos. Mientras que usted haya mantenido una cobertura continua sin interrupción por más de 63 días, la cobertura de su seguro de salud previo se le acreditará por el período de exclusión de la condición preexistente.

Si usted ha tenido seguro de salud colectivo por lo menos 1 año y se cambia de trabajo y de plan de salud, su nuevo plan no le puede imponer otro período de exclusión por condiciones preexistentes. Si usted nunca ha tenido cobertura por un plan colectivo de su empleador y usted inicia un trabajo que ofrece ese tipo de plan, puede que esté sujeto a un período de espera por condición preexistente de 12 meses. La ley Federal también le hace más fácil obtener seguro individual bajo ciertas situaciones. Sin embargo, puede que tenga que pagar una prima más alta por seguro individual si tiene una condición preexistente.

Si usted no ha tenido cobertura anteriormente y no puede obtener seguro por su propia cuenta, debe verificar con su Comisionado de Seguro Estatal para ver si su Estado tiene un fondo de alto riesgo (descrito previamente en este folleto). Usted puede encontrar el número de teléfono para el Comisionado de Seguro Estatal en las páginas azules de su directorio de teléfono local.

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