Apoyo y recursos

Ensayos clínicos en curso

Opciones de tratamiento estándar:

1. Una única lesión en la cabeza del páncreas o una única lesión de menos de 1,0 cm en la cola del páncreas:
   • Enucleación, si es factible.
2. Una única lesión en el cuerpo o cola más de 1,0 cm:
   • Pancreatectomía distal.
3. Lesiones múltiples: ocurre en el 10%, se sospecha un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo I (MEN-I):
   • Resecar cuerpo y cola.
4. Lesiones metastásicas a ganglios linfáticos o sitios distantes:
   • Resecar cuando sea posible. Considérese el uso de radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica si no es resecable.
5. No resecable:
   • Quimioterapia de combinación: doxorrubicina más estreptozocina o fluorouracilo más estreptozocina en pacientes para quienes está contraindicada la doxorrubicina.[1,2]
   • Paliación farmacológica: diazóxido 300 a 500 mg/día.
   • Terapia con análogo de somatostatina (SMS 201-995).[3] El eritema necrotizante del glucagonoma se alivia en 24 horas con el uso del análogo de la somatostatina y desaparece casi por completo en una semana.

Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales causados por el volumen del tumor o por síndromes de liberación de hormonas pueden beneficiarse de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial hepático a las metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con quimioembolización). Tal tratamiento también se puede combinar con quimioterapia sistémica en pacientes selectos.[4]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés insulinoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Danforth DN Jr, Gorden P, Brennan MF: Metastatic insulin-secreting carcinoma of the pancreas: clinical course and the role of surgery. Surgery 96 (6): 1027-37, 1984.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al.: Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326 (8): 519-23, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Kvols LK, Buck M, Moertel CG, et al.: Treatment of metastatic islet cell carcinoma with a somatostatin analogue (SMS 201-995). Ann Intern Med 107 (2): 162-8, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   

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