El Libro Rojo Del 2007

¿Qué son SSDI y SSI?

Administramos dos programas principales que proveen beneficios basados en incapacidad o ceguera.

SSDI

El Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI, sus siglas en inglés) provee beneficios a personas incapacitadas o ciegas que están «aseguradas» debido a las contribuciones del trabajador a los fondos fideicomisos del Seguro Social. Estas contribuciones requeridas por la Ley de Contribuciones al Seguro Federal (FICA, sus siglas en inglés) se basan en sus ganancias o las de su cónyuge o padres. El título II de la Ley del Seguro Social autoriza los beneficios de Seguro Social por incapacidad. También, vea información relacionada al seguro de salud.

SSI

El programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, sus siglas en inglés) hace pagos de ayuda en efectivo a personas incapacitadas, ancianas y ciegas (incluyendo niños menores de 18 años) que tienen ingresos bajos y recursos limitados. El gobierno federal financia el programa de SSI con los ingresos de impuestos generales. La mayoría de los estados pagan un beneficio suplemental a algunas personas además de sus beneficios federales. Algunos de estos estados tienen acuerdos con nosotros para combinar el pago suplementario de ellos con nuestro pago federal en un solo cheque. Otros estados manejan sus propios programas y hacen sus pagos por separado. El título XVI de la Ley del Seguro Social autoriza los beneficios de SSI. También, vea información relacionada al seguro de salud.

SSDI
SSI

Estos dos programas comparten muchos conceptos y condiciones. Sin embargo, hay muchas diferencias importantes en las reglas que afectan el derecho y los pagos de beneficios. Estas diferencias son importantes ya que muchas personas pueden solicitar o tener derecho a beneficios bajo ambos programas al mismo tiempo. Utilizamos el término «simultáneo» cuando las personas tienen derecho a beneficios bajo ambos programas. Hemos presentado un ejemplo de beneficios «simultáneos» en nuestro capítulo, EJEMPLO DE BENEFICIOS SIMULTÁNEOS Y APOYO DE EMPLEO.

¿Tiene usted derecho?

SSDI

Para tener derecho al SSDI:

Usted debió haber trabajado y pagado impuestos de Seguro Social por suficientes años para estar cubierto bajo el Seguro Social; algunos de los impuestos deben haber sido pagados en años recientes; y usted debe:

1. Ser el trabajador, viudo(a) del trabajador, el cónyuge divorciado sobreviviente, o el niño incapacitado del trabajador (los requisitos para un niño incapacitado son: ser soltero, mayor de 18 años, y tener una incapacidad que comenzó antes de cumplir los 22 años de edad);
2. Someter una solicitud;  
3. Cumplir con nuestra definición de incapacidad médica (vea también nuestra información básica sobre comó definimos incapacidad); y  
4. No estar trabajando o estar trabajando pero no desempeñando trabajo sustancial y lucrativo (vea también nuestra información básica sobre comó definimos incapacidad).

SSI

Para tener derecho a SSI basado en incapacidad usted debe:

1. Tener ingresos y recursos limitados (vea nuestro capítulo sobre ayuda adicional con el cuidado de salud, para definiciones de ingresos y recursos respectivamente);
2. Ser ciudadano estadounidense o cumplir con los requisitos para extranjeros;
3. Cumplir con nuestra definición de incapacidad o ceguera (vea también nuestra información básica sobre comó definimos incapacidad);
4. Ser un residente de los 50 estados, el distrito de Colombia o las Islas Marianas del Norte;
5. Presentar una solicitud;
6. Solicitar todos los beneficios a cuales tenga derecho; y
7. No estar trabajando o estar trabajando pero no desempeñando SGA cuando solicita, si su incapacidad no es ceguera (vea también nuestra información básica sobre comó definimos incapacidad).
   
   Una vez que usted reciba los beneficios de SSI, este requisito ya no aplica. Su derecho continuará hasta que logre una recuperación médica o no cumpla con uno de los requisitos que no esté relacionado a su incapacidad.

Si usted es ciego, sólo le aplican los primeros seis requisitos. Mientras reciba SSI, usted podría adquirir derecho a SSDI si comienza a trabajar y paga suficientes impuestos de Seguro Social para tener derecho a beneficios.

¿Cuándo y cómo puede solicitar beneficios?

¿Cuándo debe
solicitar?

Usted debe solicitar beneficios tan pronto crea que pueda tener derecho. Si se demora en solicitar puede perder beneficios y puede tener más dificultad en colectar los expedientes que necesita para apoyar su reclamación.

¿Cómo debo
solicitar?

Llame a nuestro número de teléfono gratis al 1-800-772-1213. Si es sordo o tiene problemas de audición, llame a nuestro número «TTY» gratis al 1-800-325-0778. Es posible que podamos contestar sus preguntas por teléfono. Entonces haremos los arreglos pertinentes para tomar su reclamación por teléfono o en nuestra oficina local. Le enviaremos una confirmación de su cita. También le enviaremos un formulario para así comenzar el proceso. Llene el formulario tan completo y preciso como pueda.

Nuestros representantes de reclamaciones le dirán cómo enviarnos el formulario. Si visita nuestra oficina antes de enviarlo, traiga el formulario consigo.

Si usted tiene acceso al Internet, puede solicitar beneficios de Seguro Social por incapacidad en nuestro sitio de Internet, www.segurosocial.gov/onlineservices (este servicio sólo está disponible en inglés).

¿Qué documentos necesita?

SSDI
SSI

No demore su solicitud para beneficios solamente porque no tiene toda la información necesaria. Los representantes del Seguro Social le ayudarán con mucho gusto. Sin embargo, usted puede acelerar el proceso si trae ciertos documentos consigo cuando solicite, si están disponibles. También puede ayudarnos si trae cualquier otra información o evidencia médica necesaria para evaluar su incapacidad. Estos artículos incluyen (pero no están limitados a):

• El número de Seguro Social y acta de nacimiento u otro comprobante de edad para cada persona que esté solicitando beneficios (esto incluye su cónyuge y niños, si van a solicitar beneficios);
• Nombres, direcciones, números de teléfonos de los doctores, hospitales, clínicas e instituciones en donde ha sido tratado y las fechas de los tratamientos;
• Nombres y dosis de todas las medicinas recetadas que usted toma;
• Expedientes médicos de sus doctores, terapeutas, hospitales, clínicas y trabajadores sociales;
• Exámenes y resultados de laboratorio;
• Su historial de empleo de los últimos 15 años (nombres de las compañías, direcciones, números de teléfono de supervisores) y el tipo de trabajo que realizó;
• Una copia de su formulario W-2 (Declaración de Impuestos y Ganancias), o si trabaja por cuenta propia, su declaración de impuestos del año anterior; y
• Fechas de su matrimonio actual y matrimonios anteriores, si aplica.

Si tiene una cuenta de cheques o cualquier otra cuenta de banco, también debe traer algo de su banco que muestre su número de cuenta, para que podamos depositar sus beneficios directamente en su cuenta.

Si está solicitando beneficios de SSI, debe tener todos los documentos anteriormente mencionados. Además, es posible que necesite:

• Información sobre el lugar donde vive, por ejemplo, su hipoteca o su contrato de arrendamiento y el nombre del dueño;
• Talonarios de trabajo, libretas de banco, pólizas de seguro, registros de automóvil, registros de fondos para entierros, e información sobre sus ingresos y las cosas que posee (incluyendo préstamos, acciones, bonos u otras inversiones); y
• Prueba de su ciudadanía estadounidense o estado de extranjero, tal como un acta de nacimiento, un pasaporte emitido por el gobierno, o documentos de inmigración (para extranjeros).

¿Cómo definimos incapacidad?

Para ambos SSDI y SSI definimos incapacidad como la inhabilidad para desempeñar Trabajo Sustancial y Lucrativo (SGA, sus siglas en inglés) debido a una condición médica física o mental que:

• Se espera que resulte en muerte, o
• Ha durado o se espera que dure un período no menos de 12 meses continuos.

Evaluamos la actividad de trabajo de las personas que solicitan o reciben beneficios de SSDI. En el programa de SSI, evaluamos sólo la persona solicitando beneficios por razón de incapacidad. Bajo ambos programas, usamos medidas de ganancias para determinar si la actividad de trabajo es sustancial y lucrativa, y si lo podemos considerar incapacitado bajo la ley. Mientras ésta es sólo una de las pruebas usadas para decidir si usted está incapacitado, es el primer paso crítico en su evaluación de incapacidad.

Si su incapacidad no es ceguera, las ganancias de un promedio de más de $900 al mes (en el año 2007) generalmente demuestran SGA. Por lo general, si usted es ciego, ganancias de un promedio de más de $1,500 al mes (en el año 2007) demuestran SGA. Estas cantidades son establecidas por ley y son ajustadas anualmente basadas en el promedio de ganancias a escala nacional. Es posible que las deducciones de sus ganancias que cuentan hacia esta determinación de SGA estén disponibles. (Vea nuestro capítulo, APOYO DE EMPLEO DE SSDI Y SSI.).

Bajo el programa de SSI, hay una definición diferente para incapacidad de niños (personas menores de 18 años de edad). Una vez que sean considerados incapacitados, los niños que reciben SSI tienen derecho a los apoyos de trabajo de SSI mencionados más adelante en este libro.

Cuando solicite beneficios de SSDI, usamos SGA como un factor para decidir si usted está incapacitado. También usamos SGA como un factor para decidir si su incapacidad continúa una vez que esté recibiendo beneficios.

¿Qué pasa si trabaja por cuenta propia?

Si no es ciego

Si usted trabaja por cuenta propia y su incapacidad no es ceguera, la manera en que evaluamos su actividad de trabajo para propósitos de SGA depende de si la actividad de trabajo que se está evaluando ocurre antes o después que haya recibido los beneficios de SSDI por 24 meses y en el propósito de la evaluación. Aplicaremos las tres pruebas o el ingreso contable para determinar si su actividad de trabajo es SGA.

Las tres pruebas:
Aplicamos las tres pruebas para evaluar su actividad de trabajo cuando usted solicita SSDI inicialmente y antes de que reciba beneficios por 24 meses. También usaremos las tres pruebas para evaluar su actividad de trabajo durante el periodo de readquirir derecho para determinar si los beneficios pueden ser reinstalados o suspendidos debido que ya hemos determinado que su incapacidad terminó debido a su trabajo sustancial y lucrativo. Su trabajo por cuenta propia es sustancial y lucrativo si:

• Usted rinde servicios significativos en el negocio, Y recibe ingresos de un promedio mensual al nivel de SGA; o



• Su trabajo es comparable al trabajo que desempeñan otras personas que no están incapacitadas en su comunidad en un negocio igual o similar; o



• El promedio mensual de su trabajo equivale al límite de SGA en términos de su efecto en el negocio, o comparado con lo que le pagaría a un empleado para hacer el mismo trabajo.

La prueba de ingreso contable:
Aplicaremos la prueba de ingreso contable si ha tenido derecho a y recibido beneficios de SSDI por lo menos por 24 meses. Usaremos la prueba de ingreso contable sólo para determinar si ha hecho trabajo sustancial y lucrativo (SGA), y si su incapacidad terminó como resultado de ese SGA.

Compararemos sus ganancias contables a las directrices de ganancias de SGA. Si su ingreso contable promedia más de $900 (para el 2007), consideraremos que ha hecho un trabajo sustancial y lucrativo a menos que haya evidencia de que no está rindiendo servicios significativos en el mes. Si su ingreso contable mensual promedia menos de $900 (para el 2007), no consideraremos que haya hecho un trabajo sustancial y lucrativo.

Si trabaja por cuenta propia y no es ciego, miraremos sus actividades y su valor para el negocio si es que está haciendo un trabajo sustancial y lucrativo.

Si es ciego

A las personas ciegas les aplican reglas de SSDI especiales en la ley. (Vea nuestro capítulo, REGLAS ESPECIALES PARA PERSONAS CIEGAS.)