Los resultados de estos
análisis indican que, a diferencia de los blancos no hispanos, los hispanos que
utilizaron los servicios de consejería y realización de pruebas del VIH en
centros financiados con fondos públicos tuvieron un porcentaje más alto de
infecciones por VIH sin diagnóstico previo y retrasos para recibir los
resultados de la prueba. El porcentaje general de infecciones por VIH sin
diagnóstico previo entre los hispanos y los hispanos de Puerto Rico fue 1.5 y
4.0 veces más alto que el de los blancos no hispanos. Los porcentajes de las
infecciones por VIH sin diagnóstico previo entre los HSH y UDI hispanos fueron
8.4 y 3.6 veces más altos que el porcentaje en los hispanos heterosexuales. Pese
a que los hispanos se realizaron un porcentaje más alto de pruebas del VIH en
establecimientos médicos, el porcentaje de pruebas que identificaban infecciones
por el VIH sin diagnóstico previo fue más elevado en los establecimientos no
médicos, lo que destaca la importancia de la realización de estas pruebas en
ambos tipos de establecimientos. Estos hallazgos indican que los programas de CT
deben adaptar mejor sus servicios para aumentar la realización de pruebas en
hispanos, especialmente en los grupos de HSH y UDI.
Para aumentar el número de personas que
saben si tienen o no la infección por el VIH
al acudir a centros de atención médica, los
CDC emitieron en el 2006 nuevas
recomendaciones sobre las pruebas del VIH en
las que se señala que estos exámenes deben
realizarse como parte de los cuidados
médicos regulares en establecimientos
médicos; se insta a que los grupos de HSH y
UDI, así como a otras personas de alto
riesgo, se hagan las pruebas del VIH en
forma repetida, al menos una vez al año; y
se promueve la realización de pruebas
rápidas, con las cuales hay más probabilidad
de reducir el número de personas que no
recogen sus resultados o que se demoran en
recibirlos (7).
Los CDC están trabajando en la actualización
de los lineamientos sobre las pruebas del
VIH en establecimientos no médicos (8).
En las comunidades afectadas de manera más
fuerte por el VIH, los proveedores de
servicios, tanto de los establecimientos
médicos como los no médicos, deben animar a
los hispanos a que se hagan la prueba del
VIH y asegurarse de que reciban los
resultados en forma expedita.
Los obstáculos para ofrecer a los
hispanos servicios de pruebas y prevención
del VIH pueden incluir la falta de seguro
médico, la situación migratoria, los
patrones de migración, las barreras del
lenguaje, la discriminación, el estigma
asociado a la homosexualidad y el consumo de
drogas inyectables, el nivel bajo de
estudios y la heterogeneidad cultural y
socioeconómica de los hispanos (1,2,9).
Además, las conductas de riesgo del VIH, las
tendencias de los diagnósticos, el tiempo en
que tarda en aparecer el SIDA y la
supervivencia del SIDA varían según el lugar
de nacimiento (1,2).
Aparte de aumentar el número de pruebas,
también se necesita realizar intervenciones
conductuales eficaces para la prevención del
VIH que estén adaptadas a los riesgos
específicos y a las características
culturales de los hispanos. Varios artículos
científicos han identificado algunas
intervenciones conductuales basadas en datos
científicos que se dirigen explícitamente a
los hispanos (10).
A la fecha, solo unas cuantas de estas
intervenciones están disponibles de manera
integrada, las cuales se imparten a través
del programa Diffusion of Effective
Behavioral Interventions (DEBI) de los
CDC; otras intervenciones se están
preparando en la actualidad y hay muchos
otras programas existentes que pueden ser
apropiados siempre y cuando se adapten a las
características culturales específicas y las
necesidades locales (11).
Los hallazgos de este informe están
sujetos a por lo menos cuatro limitaciones.
Primero, los datos provienen de las pruebas
y no de los usuarios de los servicios, por
lo que no es posible vincular los resultados
de las pruebas repetidas a una misma
persona. Segundo, la información era
insuficiente para algunas variables. Tercero,
los datos de los CT provienen de muchos
departamentos de salud, pero no de todos
aquellos que ofrecen servicios de CT
subvencionados con fondos públicos, por lo
cual no son necesariamente representativos
de todos los establecimientos donde se
realizan pruebas del VIH que funcionan con
fondos públicos o privados. Cuarto, pese a
que en hallazgos anteriores se han
documentado las diferencias entre los
hispanos según su lugar de nacimiento (1,2),
en este análisis no se pudo explicar por qué
algunas subpoblaciones de hispanos (p.ej.,
las pruebas realizadas en las personas de
Puerto Rico) tuvieron porcentajes más altos
de infecciones por VIH sin diagnóstico
previo. Se necesitan más análisis e
investigaciones para entender mejor estas
diferencias.
Debido a que los hispanos están afectados en forma desproporcionada por el
VIH/SIDA, como lo muestran nuestros resultados y los de otros informes (3-6),
integran una comunidad heterogénea (2,9)
y constituyen la minoría más grande y de más rápido crecimiento en Estados
Unidos, (9,12),
los CDC establecieron un comité ejecutivo interno en el 2007 para desarrollar un
plan de acción integral de prevención del VIH dirigido a reducir la morbilidad y
mortalidad del VIH/SIDA entre los hispanos. Una de las principales prioridades
de este plan será aumentar el número de hispanos que saben si tienen el VIH. Se
requiere de esfuerzos adicionales y mejores estrategias para aumentar la
realización de pruebas del VIH entre los hispanos e identificar oportunamente a
las personas con infecciones sin diagnóstico previo, para que se puedan
beneficiar de los servicios clínicos, médicos, preventivos y sociales adecuados.
Por ejemplo, el uso de redes de interacción social entre hispanos puede ser una
estrategia eficaz para lograr que más personas se hagan la prueba e identificar
nuevos casos diagnosticados de VIH (13).
Además, existe una necesidad crítica de estrategias de prevención del VIH
eficaces y culturalmente adecuadas, entre las que se incluyen las pruebas del
VIH, que sean de amplio alcance y fácilmente accesibles a los hispanos y a sus
distintas subpoblaciones, con el fin de reducir las disparidades del VIH/SIDA en
la población hispana.
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