无家可归者服务机构计划和应对2019年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）临时指南

在COVID-19社区传播期间，无家可归者面临感染风险。本临时指南旨在为紧急管理办公室、公共卫生部门和无家可归者服务机构（包括紧急过夜收容所、日间收容所和餐食服务机构）的应对计划提供支持。

COVID-19由新型冠状病毒引起。我们正在了解其传播方式、严重程度以及该疾病的其他特征。您的社区如果发生COVID-19传播，可能会使无家可归者患病，导致紧急收容所的使用增加，和/或导致无家可归者服务机构的员工患病和缺勤。

尽早采取持续性措施来减缓COVID-19的传播将有助于员工和志愿者保持健康，并帮助您的组织维持正常运营。

基于社区联盟的COVID-19预防和应对

计划和应对无家可归者之间的COVID-19传播需要采取“整体社区” external icon方法，意味着您让合作伙伴也参与到应对计划的制定中，并明确每个人的角色和职责。表1列出了采用整体社区方法应考虑的一些活动和主要合作伙伴。

表1：采用整体社区方法为COVID-19在无家可归者之间的传播做好准备

沟通

• 通过当地和州卫生部门了解有关COVID-19本地传播程度的最新信息。
• 与员工和客户进行清晰的沟通。
  • 使用由可信的公共卫生来源如地方和州公共卫生部门或疾病控制预防中心（CDC）制定的卫生信息和材料。
  • 在入口及战略位置张贴标识，提供关于洗手和咳嗽pdf icon[1 页]礼仪、使用口罩和保持社交距离的说明。
  • 根据需要，为非英语使用者或有听力障碍的人提供有关COVID-19的教育材料。
  • 让员工和客户了解设施程序的最新变化。
  • 确保与客户和主要合作伙伴就计划政策的更改和/或实际位置的更改进行沟通。
• 确定热线、自动文本消息或网站等通信平台，以帮助向组织内部和外部人员传达信息。了解有关在危机中与员工沟通external icon的更多信息。
• 确定和解决在向员工、志愿者和服务对象传达COVID-19相关信息时可能出现的语言、文化和残障障碍。了解有关与不同语言和文化的人沟通的更多信息。

供应

确保有物资用来提供给员工、志愿者和服务对象，如：

• 肥皂
• 酒精含量至少为60%的免洗手消毒液
• 纸巾
• 垃圾桶
• 口罩
• 清洁用品
• 员工可能需要的个人防护用品（PPE）（请参阅下文）

员工考虑因素

• 为员工和志愿者提供与COVID-19相关的培训和教育材料。
• 尽量减少需要与有呼吸系统症状的客户进行面对面互动的员工人数。
• 制定和采用应急计划，以应对因员工生病或员工家庭成员生病而导致的缺勤。这些计划可能包括延长工作时间，对现有员工进行交叉培训或雇用临时员工。
• COVID-19重症高风险员工和志愿者不应被指派为收容所病人的看护人。为高风险员工和志愿者分配灵活的工作职责，以便他们可以继续工作，同时减少与客户的直接接触。
• 制定计划，确保所有客户和员工在提供必要服务时保持社交距离（至少保持6英尺）。
• 所有员工应根据大众指导方针佩戴口罩进行来源控制（即佩戴口罩遮住口鼻以抑制呼吸飞沫散播）。参见下列内容获取关于可清洗口罩洗涤的信息。
• 不与生病客户近距离接触（例如，在6英尺之内）并且不负责清洁客户环境的员工无需穿戴个人防护用品（PPE）。
• 员工应避免处理客户个人物品。如果员工需要处理客户个人物品，则应戴上一次性手套（如有）。 务必对使用手套的员工进行培训，以确保正确使用，并确保他们在使用前后均保持手部卫生。如果没有手套，员工应在处理客户物品后立即进行手部清洁。
• 检查客户体温的员工应使用此处所述的在客户和筛查人员之间建立物理屏障的系统。
  • 筛查人员应站在物理屏障后面，例如玻璃或塑料窗或隔板，该隔板可以保护员工的面部，防止接触客户打喷嚏、咳嗽或说话时可能产生的呼吸飞沫。
  • 如果在筛查期间无法保持社交距离或建立障碍或分隔控制，在与客户之间的距离不到6英尺时，可以使用个人防护用品（例如，口罩、眼部保护设备如护目镜或可完全遮盖脸部正面和侧面的一次性脸部防护罩、和一次性手套） 。
  • 但是，考虑到个人防护用品的短缺和培训要求，并且单独使用个人防护用品的效果不如屏障，因此应尽可能使用屏障。
• 如果员工为COVID-19疑似或确诊客户提供医疗服务，并且无法避免近距离接触（在6英尺以内），则员工至少应佩戴护目设备（护目镜或面罩）、N95或更高等级的防护口罩（如果没有此类防护口罩或员工不适合佩戴防护口罩，则佩戴口罩）、一次性防护服和一次性手套。布制面罩不是个人防护用品，不应在指明应佩戴防护口罩或口罩的情况下使用。如果员工与服务对象有直接接触，也应戴上手套。 此处为医疗服务提供者的感染控制指南概述。
• 员工应在穿着后以物品最高耐受水温对工作制服或服装进行清洗，并彻底烘干。
• 为员工提供压力应对资源。了解有关COVID-19期间心理健康和应对的更多信息。

设施布局考虑因素

• 使用物理屏障保护会与感染状态未知的住客有接触的员工（如负责办理登记的员工）。例如，在登记处安装打喷嚏防护装置，或者在员工和住客之间额外放置一张桌子，使他们之间的距离增加到至少6英尺。
• 在餐饮服务区，应在座位之间至少留出6英尺的空间，并且/或者允许送餐给客户或者客户自取。
• 在一般睡眠区（即无呼吸系统症状者睡眠区），应尽量确保客户面部间保持至少1英尺的距离。
  • 对齐床垫/床，让客户保持头对脚睡觉。
• 针对有符合COVID-19轻度呼吸系统症状的客户：
  • 优先考虑让这些客户使用单独房间。
  • 如果没有单独房间，考虑使用通风良好的大房间。
  • 保证床垫/床之间的距离至少为6英尺。
  • 在床垫/床之间使用临时屏障，例如帘子。
  • 对齐床垫/床，让客户保持头对脚睡觉。
  • 如果可能，为这些客户指定一个单独的卫生间。
  • 如果设施中没有这些客户可以住的地方，应协助转移到隔离地点。
• 对于COVID-19确诊客户，无论症状如何：
  • 优先考虑让这些客户使用单独房间。
  • 如果多人检测结果呈阳性，则这些客户可以住在同一区域。
  • 为这些客户指定一个单独的卫生间。
  • 遵循 CDC 有关如何防止病毒在机构内进一步传播的建议。
  • 如果设施中没有这些客户可以住的地方，应协助转移到隔离地点。

设施通风注意事项

• 确保通风系统运行正常，并符合当地/国家的规定。尽可能增加室外空气向室内的流通。如打开门窗会对使用设施的顾客、工作人员、志愿者或访客造成安全或健康隐患（例如，有可能导致跌倒或引发哮喘症状），请勿打开门窗。
• 根据当地的环境条件（温度/湿度）和所在地区当前的社区传播程度，与暖通空调（HVAC）专业人员协商，考虑采取措施改善建筑内的通风。要确定您所在特定设施的最佳措施，需要考虑多种因素，包括但不限于布局、容纳人数、环境因素和可用资源。可能采取的措施包括：
  • 尽可能将室外空气的百分比（例如，使用HVAC运行的节能器模式）提高到100％（首先确认与用于温度和湿度控制的HVAC系统能力的兼容性，包括温度和湿度控制，以及与室外或室内空气质量考虑因素的兼容性）。
  • 如有可能，增加向使用空间的总气流供应。
  • 禁用需求控制通风（DCV）控件，该控件会根据温度或占用率来减少空气供应。
  • 在环境条件和建筑要求允许的情况下，应考虑使用自然通风（即在可能且安全的情况下打开窗户）增加室外空气对室内空气的稀释度。如果室外温度过低导致难以打开多个窗户，则应考虑安全地固定窗式风扇或箱式风扇（密封箱式风扇的四周），让室内空气从指定的窗户吹出。由此产生的新风将通过多个泄漏点进入建筑，并与室内空气混合，而不是未经调节的单一进气流。
  • 改善中央空调过滤：
    • 在不显著减少设计气流的情况下，尽可能提高空气过滤external icon。
    • 检查滤清器外壳和机架，以确保适当的滤清器装配，并检查最大限度地减少滤清器旁通现象的方法。
  • 考虑在进入或离开室内前后均以最大的外部气流运行HVAC系统2小时。
  • 通过重新评估供气和排气扩散器和/或风门的位置以及调节分区供气和排气流速来建立可观察的压差，从而形成空气由清洁区域向不太清洁区域的流动pdf iconexternal icon。让工作人员在“清洁”通风区域工作，不包括开放的访客接待区或健身设施等高风险区域。正确放置窗式排气扇也有助于形成空气定向流通。
• 考虑使用便携式高效颗粒空气（HEPA）风扇/过滤系统来帮助加强空气清洁效果pdf iconexternal icon（尤其是在高风险区域）。HEPA系统不仅可以吸收并清除空气中的潜在传染性颗粒，而且在稀释污染物方面，该系统的清洁空气排放与新鲜的室外空气同样有益健康。
• 确保厨房和卫生间设施中的排气扇在有人使用建筑物时能够正常工作并满负荷运转。如果可能，应考虑在设施使用前后运行排气扇几个小时。
• 考虑将紫外线杀菌照射（UVGI）pdf iconexternal icon作为补充技术，对普通居住空间上层空气中潜在的空气传播病毒进行灭活。在安装和运行UVGI系统之前，请向信誉良好的UVGI制造商或经验丰富的UVGI系统设计师咨询。
• 与卫生部和其他社区伙伴合作，确定可改善通风和空气质量的资源。一些潜在来源包括紧急解决方案补助计划external icon、COVID-19紧急解决方案补助计划external icon、COVID-19社区发展整体补助金external icon、冠状病毒救助基金external icon。

设施流程考虑因素

• 制定计划，以尽可能维持正常运行。
• 限制非客户、员工或志愿者的访客。
• 除非当地或州的卫生当局另有指示，否则进入无家可归者服务站点时不需要进行 COVID-19 病毒阴性检测。
• 确定可能因COVID-19或其他急慢性疾病而面临并发症更高风险的客户，并鼓励他们采取额外预防措施。
• 做出安排以持续并大力支持精神健康、药物使用治疗服务和一般医疗。
• 为可能患有COVID-19的客户推荐指定的医疗机构。
• 请记住，客户和员工可能出现无症状感染的情况。
  • 想办法让客户与工作人员之间保持物理距离变得更容易，例如错开餐饮服务提供时间，或者设置公共房间和卫生间的最大容纳人数。
  • 所有客户不在自己房间或（共享就寝区的）床/垫子上时应始终佩戴口罩。不应给2岁以下的儿童、呼吸困难的人、或失去意识、无行为能力或没有协助无法摘取口罩的人佩戴口罩。
• 定期评估客户和员工是否出现症状。
  • 出现症状的住客可能患上了COVID-19，也可能没有。要确保他们在收容所内有可以安全居住的位置，或与当地卫生部门协调安排另一处地点。
  • 现场护士或其他临床工作人员可以帮助进行临床评估。
  • 向出现症状的人提供口罩。
  • 根据需要为非紧急医疗护理提供便利。
  • 使用标准的设施程序来确定客户是否需要立即医疗护理。紧急症状包括：
    • 呼吸困难
    • 胸部持续疼痛或压迫感
    • 精神恍惚或意识不清
    • 嘴唇或脸色发紫
  • 通知指定的医疗机构和人员来转移可能患有COVID-19的客户。
• 如果您的设施提供医疗护理服务，请帮助医护人员做好照顾COVID-19患者的准备，并确保您的设施备有个人防护用品pdf icon[1页]。
• 为因COVID-19而住院但已出院的住客提供暂时（临时）护理的安排。
  • 这些来客中的部分人员仍需隔离以防止传播。
  • 这些来客中也有部分人员不再需要隔离，可以使用常规设施资源。
• 确保卫生间和其他洗手池始终放有洗手用的肥皂和干手用品。在设施内的关键地点（包括登记台、入口、出口和用餐区）提供至少含60％酒精的免洗手消毒液。
• 应定期洗涤客户和员工用过的可清洗口罩。不应洗涤一次性口罩。参与洗涤口罩的员工应采取如下措施：
  • 应使用可密封的容器（如垃圾袋）收集口罩。
  • 工作人员应戴上一次性手套和口罩。 如果有一次性防护服，建议穿上。
  • 洗涤可清洗口罩后，应正确摘除和处置手套；摘除手套后应立刻清洁双手，使用肥皂和水洗手至少20秒，在没有肥皂和水可用时，使用含至少60%酒精的免洗手消毒液。
• 使用EPA注册的消毒剂external icon清洁和消毒经常接触的表面以及共用的物品，至少一天一次。

COVID-19准备就绪资源

• 无家可归服务机构COVID-19感染控制清单和规划（ICIP）工具pdf icon[PDF - 426 KB]
• 无家可归者服务机构在社区重新开放期间的检查清单
• 访问cdc.gov/COVID19，获取最新信息和资源
• 关于无家可归者的可打印资源
• 流落街头的无家可归者相关指南
• 住房和城市发展部（HUD）COVID-19资源external icon
• ASPR TRACIE无家可归者收容所COVID-19资源external icon