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COVID-19问答：针对使用药物的人或药物使用障碍者
尽管尚不清楚使用药物或药物使用障碍者罹患COVID-19重症的风险，但药物使用者可能患有基础疾病，这使他们罹患COVID-19重症的风险更高，而且他们可能会有与风险相关的担忧和问题。
这是一场发展迅速的新发疫情，如有新信息CDC会及时更新。
我们目前尚不清楚，在使用药物或有药物使用障碍的人群中，COVID-19的发病率是否高于不使用药物的人群。一些基础疾病（如慢性肺病和严重心脏病）可能会增加罹患COVID-19重症的风险。我们知道使用药物会对身体产生严重影响，包括：
- 阿片类药物的使用会造成缓慢无效呼吸，从而导致血液中的氧气减少、脑损伤或死亡。
- 可卡因、安非他明和甲基苯丙胺等兴奋剂的使用会导致急性健康问题，如中风、心脏病发作、心律失常和癫痫，以及更多的慢性疾病，如心肺损伤。
- 香烟或电子烟类的毒品（如海洛因、可卡因、大麻）会导致慢性阻塞性肺病 (COPD)、哮喘和其他肺部疾病恶化。
- 其他影响免疫反应的疾病，如艾滋病或肝病（病毒性肝炎），在药物使用者中更为常见，特别是在注射药物使用者中。
由于这些原因，药物使用可能会使COVID-19病情更加严重，但这需要更多的证据。
治疗中断会让您压力倍增。请询问您的主治医生，看他们是否能提供治疗，或者推荐您参加其他远程治疗项目，比如在线面谈或看诊。您还可以查找SAMHSA治疗服务定位系统网站external icon中列出的资源。如果不能亲自前往看病，可以使用虚拟康复资源external icon。在COVID-19疫情等紧急情况下，许多阿片类药物治疗项目external icon 和注射器服务项目仍然开放，因为它们被认为是必不可少的服务。如果您目前注册了某项服务，并担心可能无法获得医疗护理，请与您当前的医疗服务提供者讨论此问题。
对疾病的恐惧和焦虑可能会让某些人感到不知所措。在获得所需帮助的同时，您可以采取措施保护自己和他人。如果您立即需要紧急服务，请致电9-1-1或前往最近的急诊或紧急护理中心。所有医疗机构都在采取措施保护患者和医护人员。您还可以通过以下方式获得即时帮助：
- 灾难救助热线external icon：拨打电话或发送短信至1-800-985-5990
- 退伍军人危机热线：1-800-273-TALK（8255）或者危机聊天或发短信：8388255
- 全国预防自杀生命热线：1-800-273-8255
如果您不需要急诊，但需要医护或希望尽快开始治疗，请致电您当地的医疗保健机构或您的医疗保健提供者，讨论治疗方案。许多医疗服务提供者正在使用远程医疗，这样人们无需亲自上门即可获得服务。以下资源可以帮助您找到专业服务提供者：
- SAMHSA全国服务热线external icon: 1-800-662-HELP (4357) 和听障人士电话 ：1-800-487-4889
- SAMHSA的治疗服务定位系统网站 external icon
- 考虑虚拟会面external icon
如果您使用的是阿片类药物并担心过量，那么在阿片类药物过量的情况下，使用纳洛酮可能会挽救您的生命。向您的医疗保健提供者或当地的药房（大多数州允许人们无需处方即可获得纳洛酮）咨询以获得纳洛酮。您也可以从社区的纳洛酮项目和大多数注射器服务项目中获得纳洛酮。确保您的家人和朋友知道在哪里可以找到纳洛酮以及如何使用它。
压力增加会导致酒精和药物使用的增加。如果您或您关心的人正在使用酒精或其他药物，或者在COVID-19疫情期间增加其使用量，那么以下一些建议可能会有所帮助：
- 联系您的医疗服务提供者。
- 查找虚拟治疗external icon和康复机构pdf iconexternal icon。
- 针对酒精或阿片类药物使用障碍可能可以选择药物辅助疗法external icon。
- 如可能，根据处方服药并继续您的疗法、治疗或互助预约（现场或通过远程医疗服务）。
- 拨打全国药物和酒精治疗转诊服务电话（1-800-662-HELP），咨询酒精或药物使用问题。
如果您使用药物时有其他人在场，过量服用不太可能导致死亡。如果您与他人在一起，请保护自己和他人。佩戴口罩，保持6英尺的距离，经常用肥皂和水洗手至少20秒，并避免裸手触摸脸部或注射部位。在接触药物之前与之后，用肥皂和水洗手并清洁任何注射部位，对于预防感染始终很重要。如果没有肥皂和水，则使用酒精湿巾或至少含60％的免洗手消毒剂。
如果您无法避免独自使用药物external icon，则执行伤害减少措施external icon。伤害减少措施旨在减少与使用药物有关的负面后果，以下建议对于帮助您在使用药物期间（而不仅仅是在COVID-19疫情期间）的安全非常重要。在疫情期间，一些有用的伤害减少措施包括：
- 一次使用少量药物。
- 告诉朋友或家人您将在何时何地使用，并让他们在特定的时间查看您的情况。
如果您使用阿片类药物，请遵循以上列出的相同伤害减少措施。如果可能，您还应该向要查看您情况的朋友或家人提供纳洛酮。如果没有纳洛酮，请与您的医疗服务提供者或当地药房（大多数州允许人们无需处方即可获得纳洛酮）联系以获得这种救命药物。您也可以从社区的纳洛酮项目和大多数注射器服务项目中获得纳洛酮。
为避免药物使用造成伤害而采取的预防措施也可以帮助您避免COVID-19感染。这些预防措施还将减少其他感染和用药过量的风险。药物使用者应该：
- 避免共用药物使用设备（例如用于注射、电子烟、香烟和吸食药物的物品）。如果不能避免共用设备，应彻底清洁设备pdf icon 。如果可能，应储备一些用品。 需要注射药物的人请询问当地的注射器服务项目，看他们是否有办法减少亲自前往的次数。
- 避免使用他人配制的药物，或确保为您配制药物的人正确洗手。
- 在接触和使用药物时应尽量减少与其他人的密切接触，与他人保持至少6英尺的距离，佩戴口罩，接触后用肥皂和水洗手至少20秒。如果没有肥皂和水，则可使用含至少60％酒精的免洗手消毒液。请注意，如果一个人失去意识、丧失行为能力或在没有帮助的情况下无法取下口罩，则使用口罩可能很危险。
- 注射器服务计划提供的使用服务（如果可用）包括清洁注射器、安全处理使用过的注射器、艾滋病毒和乙肝及丙肝检测，以及一系列其他服务，包括与物质使用障碍和传染病的护理和治疗相关的服务 。
我们还不知道。一些基础疾病，如慢性肺病和严重心脏病，似乎会增加COVID-19的重症风险。如果患者的药物使用已经影响到他们的整体健康，他们可能面临更高的COVID-19重症风险。
我们知道：
- 阿片类药物的使用会造成缓慢无效呼吸，从而导致血液中的氧气减少、脑损伤或死亡。
- 可卡因、安非他明和甲基苯丙胺等兴奋剂的使用会导致急性健康问题，如中风、心脏病发作、心律失常和癫痫，以及更多的慢性疾病，如心肺损伤。
- 香烟或电子烟类的毒品（如海洛因、可卡因、大麻）会导致慢性阻塞性肺病 (COPD)、哮喘和其他肺部疾病恶化。
- 其他影响免疫反应的疾病，如艾滋病或肝病（病毒性肝炎），在药物使用者中更为常见，特别是在注射药物使用者中。
由于这些原因，药物使用可能会使COVID-19病情更加严重，但这需要更多的证据。
可以。在COVID-19疫情期间，所有形式的纳洛酮仍可安全使用。在治疗疑似或确诊COVID-19患者时，应始终使用适当的个人防护装备。
对使用药物或有药物使用障碍的患者来说，治疗中断可能会带来巨大压力。这些中断可能包括失去对药物使用障碍者的面对面治疗选择（例如，有阿片类药物使用障碍的人关于药物的诊所预约以及获得其他支持服务），这可能导致目前未使用药物的人增加使用或重新使用药物。
考虑通过技术提供虚拟的面对面互动，以提供更个性化的支持。使用注射器服务项目的患者也可能出现中断，这可能会限制使用干净的注射器、安全处理用过的注射器、检测传染病、使用纳洛酮以及转诊治疗药物使用障碍和传染病的护理。
患者还可能无法获得其特有的违禁药物供应，这可能导致戒断和情绪困扰。如果他们服用受到污染的药品，则可能会增加过量用药或其他不良反应的风险。
如果患者出现急性戒断、过量用药或其他药物使用不良反应，请花时间与他们进行一次关于药物使用情况的非评判性对话，与他们一起寻找替代治疗策略，并提供符合他们当前需求的伤害减少措施。例如，您的患者可能尚未准备好停止使用药物，但可能会从注射器服务项目和纳洛酮处方信息中受益。
如果您还没有这样做，则持有药品强制管理局 (DEA) 有效许可证的医疗保健提供者有资格完成批准的培训external icon，并向SAMHSA提交门诊开具处方药丁丙诺啡来治疗阿片类药物使用障碍的申请。
有关更多信息和资源，请询问或查阅：
- SAMHSA全国服务热线: 1-800-662-HELP (4357) 和听障人士电话 1-800-487-4889
- SAMHSA治疗服务定位器网站external icon
可以。作为国家突发公共卫生事件的一部分，在某些情况下，具有特定资格的临床医生可提供远程医疗方案来治疗使用药物或有药物使用障碍的患者。在COVID-19疫情期间，许多医疗机构都在使用远程医疗来扩大基本医疗服务的可及性。阿片类药物使用障碍治疗的新例外规定pdf iconexternal icon允许获得DATA 2000豁免external icon的办公室临床医生通过远程医疗pdf iconexternal icon进行丁丙诺啡治疗，而无需亲自进行身体检查。除了扩大处方选项之外，新的例外规定允许阿片类药物治疗项目在提供美沙酮和丁丙诺啡的家庭用药方面具有更大的灵活性。