유의 사항:이 웹 사이트는 수시로 업데이트됩니다. 일부 내용은 모든 내용이 번역될 때까지 영어로 기재되어 있을 수 있습니다.
새로 정착한 난민 인구의 COVID-19
미국으로 피신 온 난민들, 특히 최근 재정착한 사람들은 COVID-19 감염 위험이 큰 시설 및 환경에서 거주하거나 일하게 될 수 있습니다. 일부 난민들은 또한 의료 서비스 수혜 기회가 적을 뿐만 아니라, 미국의 다른 인구집단에 비해, COVID-19 감염 시 중증 질환을 일으킬 위험이 높은 특정 기저질환을 앓고 있는 경우가 많습니다.
난민이란 인종이나 종교, 국적 또는 정치적 견해에 따른 박해를 우려할 만한 충분한 이유가 있어 자국을 탈출할 수밖에 없었던 사람들입니다. 2008년부터 2019년 사이 미국에 재정착한 난민 수는 750,000명에 이르며 그 후로도 수천 명이 더 재정착했습니다.
난민들은 입국 후 최장 8개월간의 단기 의료보험 등의 의료 혜택과 입국 후 90일 이내 건강 검진을 포함하여, 미국 정부의 재정으로 운영되는 재정착 지원을 받을 수 있습니다.
COVID-19는 새로운 질환인 만큼, COVID-19가 재정착 난민의 생활에 미치는 영향은 아직 불명확합니다. 난민들의 의료 및 일상생활의 필요를 지원하는 것은, 특히 지금과 같은 공중보건 비상시에는 더욱더, 지역사회 전체의 안전 유지에 도움이 될 수 있습니다.
미국에 도착하는 난민들을 위한 지침
세계의 다양한 지역에서 오는 난민들과, 이들을 지원하는 직종의 종사자들은 COVID-19 위험을 포함한, 출발국의 보건 위험요인들을 파악하고 있어야 합니다. CDC의 여행 보건 공지는 난민을 포함한 여행자들이 전 세계 여러 지역의 COVID-19 위험 상황을 파악하는 데 도움이 되는 자료입니다. CDC에서 각 국가의 COVID-19 여행 보건 공지 단계를 어떻게 결정하는지 알아보시기 바랍니다.
공공보건 관계자, 지역사회 단체, 재정착 에이전시, 보건의료 관계자는 COVID-19 예방에 필요한 정보를 제공함으로써 미국에 입국하는 난민들에게 도움이 될 수 있습니다.
- CDC의 난민을 위한 안내 소책자pdf icon는 난민과 그 가족들이 COVID-19 팬데믹 기간 중 미국에 도착한 후 건강한 생활을 유지하는 데 도움이 되는 중요한 정보를 담고 있습니다. 지역의 난민 보건 파트너와 재정착 지원 기관의 직원들은 새로 도착한 난민들과 대화할 때 위에 언급된 난민용 "안내 소책자"의 내용을 반복해서 설명하고 지역 및 주의 COVID-19 정보와 보건의료 기관의 연락처를 알려주어야 합니다.
- 미국에 입국하는 국제 여행객들을 위한 CDC의 여행 후 권고사항에는 입국 난민을 위한 유용한 정보가 담겨 있습니다.
COVID-19 팬데믹 기간 난민 지원 방안
난민을 돕고자 하거나 이미 난민을 돌보고 있는 그룹/단체에서는 COVID-19 예방, 증상, 자기 관리 등에 관한, 문화적 배려가 반영된 자료를 공유하고 있을 수 있습니다. 보건복지부 난민정착지원실(ORR)에서는 이러한 협력 단체들과의 연결에 도움이 될 수 있는 주요 주 정부 담당자external icon 명단을 제공하고 있습니다.
공중보건 관계자:
- COVID-19에 감염된 난민의 사회인구학적/임상적 특성에 관한 데이터를 수집하여 위험 파악에 기여합니다.
- COVID-19에 관한 정보와 자료를 유관 기관/단체 및 관계자와 공유합니다. 재정착 지원 기관을 비롯하여 고용주와 의료 시스템 및 교육/종교/교통/주거 지원 단체 등 기타 관계자들과 협력하여 COVID-19 예방에 방해가 되는 사회적 경제적 요인들을 해소해야 합니다.
- 팬데믹 기간 중 난민 커뮤니티 지원을 위해 사용할 기금을 확보합니다. 여기에는 예방격리 또는 실질격리 상태에 있는 난민을 위한 랩어라운드(wrap-around) 서비스(임시 주거 및 육아), 이동식 검사, 보건 교육, 접촉자 추적 등이 포함됩니다.
- 난민 인구집단을 위한 보건 증진 시청각 자료를 제작하세요. 해당 커뮤니티 구성원 가운데 신망이 두터운 인물이 출연하는 방안을 모색합니다. 다양한 문화 배경과 문해 수준에 맞는 자료를 여러 언어로 제작합니다. 해당 지역의 난민 집단 적절성을 기준으로 메시지 앱, 지역 라디오 방송, 소셜 미디어 등 다양한 채널을 통해 정보를 전달합니다.
- 난민 집단을 대상으로 하는 접촉자 추적 프로그램에는 문화적 소통 능력이 확보되어야 하며 의료 통역 서비스의 활용에 관한 교육이 포함되어야 합니다. 난민과 함께 일한 경험이 많은 커뮤니티 의료 지원 종사자와 환자 안내인(patient navigator)이 접촉자 추적 프로그램에 들어가야 합니다.
- 급식 및 임대 지원 등 팬데믹 기간 중 난민들이 이용할 수 있는 서비스에 관한 정보와, 등교 또는 경제활동 재개 및 행정 명령 등 난민들의 생활에 영향이 있는 정보를 (필요한 경우 번역하여) 전달합니다.
- 보건 체제 및 커뮤니티 파트너들과 협력하여 무료로 또는 저렴한 비용으로 이동식 검진 또는 직장 및 종교 기관 내 검진 등 COVID-19 검사를 실시하기 좋은 전략적 장소를 난민 커뮤니티 안에서 찾아냅니다. 이러한 검진 행사는 신망이 두터운 커뮤니티 지도자들의 도움을 받아 참여를 홍보할 수 있습니다. 검진 장소에 통역 또는 전화 통역이 지원되도록 해야 합니다.
- CDC의 난민 건강 프로필과 CDC의 난민 보건 지침 등 미국에 재정착하는 특정 난민 집단들의 인구적, 문화적 및 의료적 주요 특성과 보건 관련 고려사항을 이해하는 데 필요한 배경 정보를 의료진 및 보건 기관에 제공합니다.
지역사회 단체와 재정착 지원기관:
- 커뮤니티, 직장, 학교 및 가정 환경에 적용할 수 있는, 문화적 특성이 반영된 COVID-19 자료를 공유하세요. 전화나 영상 통화를 이용한 대화식 교육, 라디오 또는 텍스트 메시지를 통한 커뮤니케이션은 효과적인 소통 방법입니다.
- 커뮤니티 지도자와 의료인 등 난민 공동체에서 신망이 있는 인물들을 참여시켜 보건 교육 활동을 지원하게 하고 예방 관련 주요 메시지를 전달케 합니다. 보건 교육과 질의/응답 시간이 결합된 가상 커뮤니티 그룹 미팅은 정보를 전달하는 데 유용한 방법이 될 것입니다.
- 난민들과 협력하여 감염자 추적이 무엇인지, COVID-19 감염자와 접촉한 사람들을 공공보건 종사자들이 찾아내야 하는 이유가 무엇인지 설명합니다.
- 난민 커뮤니티의 보건 종사자들과 협력하여 COVID-19에 관한 교육을 실시하고, 필요한 경우 가정 내에서 안전하게 격리 또는 예방 격리를 실시하는 방법을 논의하고, 난민들을 무료 또는 저렴한 비용으로 이용할 수 있는 진단/치료 서비스에 연결시켜 줍니다.
- 여러 기업 및 서비스 기관과 협력하여 COVID-19 증상을 앓거나 양성 판정을 받은 난민들이 필요한 경우 실업 수당, 식비 지원, 임대료/공과금 보조 신청서 작성에 도움을 받도록 하고, 식품잡화 배달 또는 임시 주거 지원 등의 서비스를 받을 수 있도록 돕습니다. 임시 주거 시설에 머무는 동안 가족 또는 친지들과 떨어져 있는 난민들이 가족들과 연락을 취할 수 있게 하여 문화적 필요를 채울 수 있도록 지원합니다.
- 난민들이 COVID-19 증상을 앓거나 양성 판정을 받을 경우 의약품과 의료 서비스, 심리 상담 등 보건 기관 및 커뮤니티의 지원을 받을 수 있도록 유관 기관 및 관계자들과 협력합니다.
- 마스크, 비누, 손 소독제, 가정용 청소 도구 등 COVID-19 확산 방지에 도움이 되는 용품을 난민들이 쉽게 이용할 수 있도록 도우세요.
고용주의 역할:
- 사업체 및 고용주를 위한 CDC 지침을 검토하고 실천하며, 관리자들에게 모범사례를 준수할 것을 상기시킵니다.
- 유연한 휴가 정책을 유지합니다. 아프거나 다른 사람을 돌봐야 하는 직원은 해고나 징계에 대한 걱정 없이 집에 머물 수 있게 합니다. 병가 가불 정책이나 직원들 사이의 병가 기부 등 융통성 있는 추가 정책을 개발합니다.
- 직원들이 의사 진단서나 COVID-19 검사 결과 없이 병가를 사용하거나 복귀할 수 있게 합니다.
- 직원들의 언어 능력, 문해력 수준, 문화에 맞는 COVID-19 예방 메시지와 교육을 제공합니다.
- 마스크, 손 소독제, 손을 씻을 수 있는 개수대, 개인보호장비 등을 적절히 제공합니다.
- 모든 직원이 서로 그리고 고객과의 사이에 가능한 한 물리적 거리를 유지할 수 있도록 합당한 정책과 규범을 확립합니다.
- 조직 내의 모든 레벨에 속한 직원들을 교육하여 모든 형태의 차별을 파악하고 이를 제거할 수 있도록 합니다. 암묵적 편견external icon에 대해 교육합니다.
의료 체제와 의료 사업자:
- 서비스 종사자들이 COVID-19 검사 및 치료 시 문화external icon에 대한 인식과 존중external icon을 보이도록 합니다.
- 전화 초진 및 접수처, 입원 병동, 외래 환자 진료소 등 모든 관련 시설에서 통역 서비스를 제공합니다.
- 환자가 COVID-19 예방, 검사 및 통제를 수용 및 이용하는 데 걸림돌이 되는 요소들을 파악하고, 재정착 지원 기관 및 기타 파트너들과 협력하여 그러한 요소들을 줄입니다.
- 환자들을 만나 최신 연락처 정보를 수집하고 선호하는 소통 방법을 파악하고, 가족 중 누군가 COVID-19를 앓게 될 경우 연락을 유지할 계획을 마련합니다.
- 난민들이 해당 수단을 갖고 있어 가상 진료에 참여할 수 있는 경우에는 보건 시설에 원격의료 기능을 도입하시기 바랍니다(가능한 경우). 환자 안내인 등 임상 지원 인력들은 난민들의 가상 원격의료 응용프로그램 사용법 교육을 도울 수 있습니다.
- 문화적 배려를 갖춘 자료를 공유하여 환자들을 대상으로 증상과 잠재적 건강 영향, 감염(무증상 감염 포함), 예방법, 접촉자 추적의 목적과 절차, 필요 시 검사 및 치료를 받는 방법 등 COVID-19 관련 교육을 실시합니다. 가능하면, 선별 분류 등 주요 방역 메시지를 보강합니다.
- 검사를 받아야 하는 환자에게는 결과를 받을 때까지 따라야 할 절차(예: 예방격리, 실질격리)를 안내하고 설명하세요. 테스트 결과의 의미가 무엇인지, 예방 격리 또는 격리는 언제 중단할 수 있는지 등을 환자에게 교육합니다. 이 과정에서도 통역 서비스가 제공되어야 합니다.
- 새로 도착한 난민들 중 기저질환이 있는 사람들에게, 치료 계획의 개발 및 계속적인 지원과 필요 용품 및 약품 확보를 도울 수 있는 지역사회 협력단체를 소개합니다.
COVID-19 팬데믹 상황에서 난민들이 고위험군에 속하게 되는 이유
사회경제적 조건으로 인해, 재정착 난민들은 미국의 일부 소수 인종/민족 집단들과 동일하게 건강 악화를 초래할 수 있는 문제들을 겪게 됩니다. 난민들은 또한 낯선 의료 체제에 적응하면서 자신들이 이해할 수 있는 건강 정보를 찾아야 하는 어려움을 갖고 있습니다.
생활 조건과 개인적 상황
다수의 재정착 난민들은 생활 조건으로 인해 COVID-19 감염 예방이 어렵거나 감염 시 치료를 받기 어려울 수 있습니다.
- 여러 세대가 한 집에 거주하면 식구 중 당뇨나 천식 등의 기저질환이 있는 사람이나 노인을 보호하기가 어렵습니다. 또한 아파트나 소형 주택 등 생활 공간이 협소한 경우에는 환자를 격리하는 것이 특별히 더 어렵습니다.
- 의료기관이나 식료품점, 약국 등이 멀리 있는 지역(교외 또는 지방)에서 생활하면 아플 경우 치료를 받기가 더 어렵고, 의약품이나 기타 용품을 비축하기도 더 어렵습니다.
- 자동차와 같은 개인 이동수단이 없으면 의료기관이나 직장 또는 가게에 가는 것이 어려울 수 있습니다. 난민들은 버스나 차량 공유 서비스, 기차 등 대중교통 수단에 의지하는데, 일부 지역에서는 서비스가 제한적이고 특히 지금 같은 팬데믹 시기에는 더욱 그렇습니다.
- TV, 라디오, 인터넷 등을 이용할 수 없으면 COVID-19에 관한 정보를 얻기 어렵습니다. 난민들은 영어를 읽거나 이해하지 못할 수 있으며, 일부 난민들은 모국어로도 문해력이 제한적일 수 있습니다.
- 아직 지역사회에 통합되지 않았기 때문에 잠재적 지원과 친구, 종교 지도자 또는 지역사회 단체 등과의 연계가 제한적입니다.
근무 환경
난민들은 재정착 지원기관의 도움을 받아 한계 수준의 직종에 종사하는 경우가 많은데, 그 일의 유형과 근로 환경으로 인해 COVID-19 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 다음의 두 가지 요인이 위험 증가에 기여할 수 있습니다.
- 필수 직종 근무: 정육 포장 공장, 식료품 매장, 제조공장 등 필수 업종에서 근무하는 난민 근로자들은 감염 위험이 더 높을 수 있습니다. 이러한 직종의 근로자들은 지역사회에 질병이 유행함에도 불구하고 출근해야 하는 경우가 많고, 다수는 집에서 쉴 경제적 여력이 없습니다. 이러한 직종의 일부는 일반대중과 접촉해야 하고 동료 근로자들과의 밀접 접촉이 불가피하여 COVID-19 감염 또는 전파 위험이 높습니다.
- 병가 혜택 부재: 유급 병가 혜택을 받지 못하는 난민들은 아파도 계속 일하거나 COVID-19 감염자와 접촉하게 될 가능성이 높습니다. 즉, 같은 사업장에서 일하는 경우, 다른 근로자들(많은 경우에 역시 난민일 수 있음)에게 COVID-19를 전파할 가능성이 높습니다.
기저질환과 진료 접근성 부족
일부 난민은 기저질환이 있는 상태인데, 여러 요인으로 인해 진료를 받기 수월한 상황이 아니기 때문에 COVID-19 감염 시 위험도가 클 수 있습니다. 이러한 요인들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 건강보험 미가입: 난민들은 재정착 초기에는 재정착 지원기관의 도움을 받아 의료 혜택을 받지만, 이러한 단기 건강보험이 만료되면 보험 미가입 상태가 되는 난민들이 최대 50%에 이릅니다.
- 언어 장벽: 언어 장벽은 진료 예약에서부터 건강상 문제점의 전달, 처방약 제조, 처방대로 약 복용하기에 이르기까지 의료 서비스 이용의 모든 단계에 영향을 미칩니다. 또한, COVID-19 관련 정보를 그림과 함께 일상적으로 널리 쓰는 표현을 써서 문화적으로 적절하게 작성하지 않았다면, 난민들이 이를 이해하기 어려울 수 있습니다. 의료 종사자와 진료소 또는 지역사회 단체에서는 통역 서비스를 통해 이러한 간극을 메우는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 기저 질환 및 정신 질환: 미국의 일반적 인구집단과 비교할 때, 난민들은 그들을 COVID-19 관련 중중질환 고위험군에 속하게 하는 특정 기저질환(예: 당뇨병) 및 정신질환(예: 외상 후 스트레스 장애 및 우울증)을 갖고 있을 수 있습니다. 이러한 질환은 다년간 정기적인 예방 치료 없이 제대로 관리되지 않았을 수 있습니다.
- 낙인과 차별의 인지: 이러한 문제들은 난민들이 치료를 청하거나 담당 의료인에게 건강 상태를 솔직하게 털어놓는 것을 주저하게 만들 수 있습니다.
이러한 장애물에도 불구하고 재정착 지원기관, 지역사회 집단, 주 정부 난민 코디네이터external icon, 의료인 등이 난민들을 돕고 있습니다. 주, 지방 및 지역사회 차원의 COVID-19 대응 활동에는 난민 공동체의 신뢰받는 구성원인 이러한 리소스 그룹과의 협력이 COVID-19 대응 노력에 반드시 포함되어야 합니다.