Beneficios

Benefits information in English

• Beneficios Médicos
• Beneficios de Ingresos
• Beneficios por causa de muerte
• Beneficios de defunción

Cantidad de beneficios médicos

Beneficios Médicos pagan por el tratamiento médico que es razonable y necesario de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.

Beneficios Médicos pagan solo por el tratamiento de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. No pagan por el tratamiento de otras lesiones o enfermedades aúnque el tratamiento fue dado al mismo tiempo que el tratamiento de la lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Un médico no puede cobrarle a un trabajador lesionado por tratamiento que proporcionó por una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, pero puede cobrar por tratamiento de otras lesiones o enfermedades.

Cuando empiezan ó terminan beneficios médicos

Trabajadores lesionados reciben tratamiento médico razonable y necesario inmediatamente después de la lesión o enfermedad. El trabajador puede escoger a su propio médico, pero el médico debe estar en la lista de médicos aprobada por la Comisión. Excepto en emergencias, todo tratamiento médico para una lesión ó enfermedad tiene que ser aprobada por el médico tratante del trabajador lesionado.

Un trabajador lesionado puede recibir tratamiento médico que es razonable y necesario para tartar su lesión o enfermedad sin ningún tiempo limitado.

Beneficios de ingresos temporales

Un trabajador lesionado puede recibir beneficios de ingresos temporales si

• la lesión o enfermedad causa que el trabajador pierda parte o todos sus ingresos por más de siete días.

Cántidad de beneficios de ingresos temporales

Beneficios de ingresos temporales son igual al 70 porciento de la diferencia entre el promedio del salario semanal del trabajador y los ingresos semanales que el trabajador gana después de la lesión.

Por ejemplo, si el promedio semanal del trabajador era $400, y la lesión le causó al trabajador que perdiera sus ingresos, la cántidad de beneficios de ingresos temporales serán $280 semanales:

Si el trabajador ganaba menos de $8.50 la hora antes de la lesión, beneficios de ingresos temporales para las primeras 26 semanas de pagos serían el 75 porciento de la diferencia entre el promedio del salario semanal del trabajador y los ingresos después de la lesión.

Cuando empiezan y terminan beneficios de ingresos temporales

Un trabajador lesionado es elegible a recibir beneficios de ingresos temporales en el oceavo día de desabilidad. Beneficios no se pagan la primera semana hasta que hayan cuatro semanas o más de desabilidad.

Beneficios de ingresos temporales terminan

• el día en que el trabajador llega a su mejoramiento máximo corporal o
  
• el día en que el trabajador pueda físicamente recibir el mísmo promedio semanal antes de la lesión,
  

cualquiera que ocurra primero.

Beneficios de ingresos de impedimento

Un trabajador lesionado puede recibir beneficios de ingresos de impedimento si

• El trabajador tiene un impedimento permanente por causa de la lesión o enfermedad relacionada a su trabajo.

Cántidad de beneficios de ingresos de impedimento

Beneficios de ingresos de ingresos son igual al 70 porciento del promedio del salario semanal del trabajador.

Por ejemplo, si el promedio del trabajador lesionado era $400, la cántidad de beneficios de ingresos temporales serán $280 semanales:

Cuando empiezan y terminan beneficios de ingresos de impedimento

Un trabajador lesionado es elegible a recibir beneficios de ingresos de impedimento el día después que el trabajador llega a mejoramiento máximo corporal.

Beneficios de ingresos de impedimento terminan después que el trabajador haya recibido pagos por tres semanas por cada punto de impedimento corporal.

Por ejemplo, si el trabajador lesionado recibe 6 porciento de impedimento corporal, el trabajador recibirá 18 semanas de beneficios de ingresos de impedimento.

Beneficios de ingresos suplementales

Un trabajador lesionado puede recibir beneficios de ingresos suplementales si

• el trabajador tiene un impedimento corporal de 15 porciento o más y
  
• el trabajador no a regresado al trabajo por causa del impedimento, o a regresado al trabajo pero gana menos del 80 porciento del lo que ganaba antes de us impedimento y
  
• el trabajador no tomó sus beneficios de ingresos de impedimento en suma total y
  
• el trabajador a tratado de encontrar trabajo que dá con su abilidad de trabajar.
  
  

Cántidad de beneficios de ingresos suplementales

Beneficios de ingresos suplementales son el 80 porciento de la diferencia entre 80 porciento del promedio semanal del trabajador y el sueldo semanal después de la lesión.

Por ejemplo, si el promedio semanal era $400, y la lesión causó que el trabajador perdiera todo sus ingresos, beneficios de ingresos suplementales serán $256 por semana:

Beneficios de ingresos suplementales son pagados mensualmente. Para determinar la cántidad de beneficios de ingresos suplementales, multiplique los beneficios semanales por el promedio de número de semanas en un mes (4.34821). En éste ejemplo, los beneficios de ingresos mensuales serán $1,113.14:

Cuando empiezan y terminan beneficios de ingresos suplementales

Un trabajador lesionado es elegible a recibir beneficios de ingresos suplementales el día después que se terminen beneficios de impedimento.

Cada trimestre, el trabajador debe enviar su formulario a la compañía de seguros demostrando que el trabajador es elegible a recibir beneficios de ingresos suplementales. Si el trabajador es elegible, el debe recibir sus beneficios el siguiente trimestre.

Elegibilidad de recibir beneficios de ingresos suplementales se termina 401 semanas del día de su lesión. Si el trabajador tiene una enfermedad ocupacional, elegibilidad se termina 401 semanas del día en que usted fue elegible a recibir beneficios de ingresos.

Beneficios de por vida

Un trabajador lesionado puede recibir beneficios de ingresos de por vida si

• el trabajador tiene una lesión o enfermedad que resulta en la pérdidad de sus manos, pies, o vista, o si el trabajador satisface las condiciones del la Ley Tejana de Compensación para Trabajadores.

Cántidad de beneficios de ingresos de por vida

Beneficios de ingresos de por vida son igual al 75 porciento del promedio del salario semanal del trabajador, con 3 porciento de aúmento anualmente.

Por ejemplo, si el promedio del trabajador lesionado era $400, la cántidad de beneficios de ingresos temporales serán $300 semanales:

Cuando empiezan beneficios de ingresos de por vida

Un trabajador lesionado es elegible a recibir beneficios de ingresos de por vida cuando una lesión o enfermedad le causa al trabajador satisface las condiciones de la Ley Tejana de Compensación para Trabajadores.

Cuando terminan beneficios de ingresos de por vida

Un trabajador lesionado puede recibir beneficios de por vida por el resto de su vida.

• el miembro de familia es el esposo (esposa), hijo o nieto dependiente del trabajador fallecido, ó cualquier otro miembro de familia elegible del trabajador fallecido.

  Excepto de el esposo/ la esposa e hijos menores, para recibir beneficios por causa de muerte, miembros de familia tenían que haber sido dependientes del trabajador que falleció en el trabajo. El criterio para recibir beneficios por causa de muerte y una lista de miembros de familia elegibles se encuentran en Sección 408.182 de la Ley Tejana de Compensación para Trabajadores.

Cantidad de beneficios por causa de muerte y de defunción

Beneficios por causa de muerte es el 75 por ciento del promedio semanal de los ingresos del trabajador que falleció en el trabajo.

Por ejemplo, si el promedio semanal de los ingresos del trabajador que falleció en el trabajo eran $400, los beneficios por causa de muerte serán $300 por semana:

Beneficios de defunción paga $6000 por gastos de entierro.

Beneficios de defunción son pagados a la persona que pagó los gastos de entierro.

Cuando empiezan o terminan beneficios por causa de muerte

El beneficiante es elegible a recibir beneficios por causa de muerte el día después de la muerte del trabajador.

El plazo de tiempo en que miembros de la familia pueden recibir beneficios por causa de muerte depende en la relación familiar al trabajador fallecido (difunto). Para mayor información acerca de beneficios por causa de muerte, llame a la oficina local al 1.800.252.7031.

For more information contact: Webstaff@tdi.state.tx.us