Apoyo y recursos

Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Los consejos de redacción del PDQ usan un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)

Aunque no hay un sistema de clasificación formal, los ependimomas se pueden dividir en tumores supratentoriales e infratentoriales. Suelen originarse en los revestimientos ependimarios de los ventrículos en la fosa posterior o en la región supratentorial y tienen acceso al líquido cefalorraquídeo (LCR) y por lo tanto pueden diseminarse a través de todo el tubo neural. Treinta por ciento de los ependimomas infantiles surgen fuera de la fosa posterior.[1-3] Cada paciente con ependimoma debe ser evaluado con imaginología diagnóstica de la columna vertebral y del cerebro completo. El método más sensible de que disponemos para evaluar la metástasis subaracnoidea de la columna vertebral es la imaginología por resonancia magnética (IRM) espinal realizadas con gadolinio. Si se utiliza la IRM, toda la columna vertebral es generalmente visualizada por lo menos en dos planos con láminas contiguas de resonancia magnética realizadas después del realce con gadolinio. Además, debe conducirse una evaluación citológica del LCR. Aunque a veces se ha relacionado una serie de factores con los resultados desfavorables (menor edad en el momento del diagnóstico, dosis inferiores de radiación, histología anaplásica, resección subtotal, marcadores de proliferación más altos, índice de clasificación MIB-1),[1,4-10][Grado de comprobación: 3iiiDi] la edad, la histología y alcance de la resección han sido de manera constante, los factores más importantes.[5,6,11,12] Los diagnósticos moleculares siguen evolucionando, pero aún están por ser validados en forma prospectiva.[13,14] Estas variables que afectan el pronóstico tienen que ser evaluadas en el contexto del tratamiento recibido.

Bibliografía

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3. Vanuytsel LJ, Bessell EM, Ashley SE, et al.: Intracranial ependymoma: long-term results of a policy of surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (2): 313-9, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Shaw EG, Evans RG, Scheithauer BW, et al.: Postoperative radiotherapy of intracranial ependymoma in pediatric and adult patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13 (10): 1457-62, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
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7. Merchant TE, Jenkins JJ, Burger PC, et al.: Influence of tumor grade on time to progression after irradiation for localized ependymoma in children. Int J Radiat Oncol Biol Phys 53 (1): 52-7, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
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10. Tihan T, Zhou T, Holmes E, et al.: The prognostic value of histological grading of posterior fossa ependymomas in children: a Children's Oncology Group study and a review of prognostic factors. Mod Pathol 21 (2): 165-77, 2008.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Bouffet E, Perilongo G, Canete A, et al.: Intracranial ependymomas in children: a critical review of prognostic factors and a plea for cooperation. Med Pediatr Oncol 30 (6): 319-29; discussion 329-31, 1998.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Korshunov A, Golanov A, Sycheva R, et al.: The histologic grade is a main prognostic factor for patients with intracranial ependymomas treated in the microneurosurgical era: an analysis of 258 patients. Cancer 100 (6): 1230-7, 2004.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Mendrzyk F, Korshunov A, Benner A, et al.: Identification of gains on 1q and epidermal growth factor receptor overexpression as independent prognostic markers in intracranial ependymoma. Clin Cancer Res 12 (7 Pt 1): 2070-9, 2006.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Tabori U, Ma J, Carter M, et al.: Human telomere reverse transcriptase expression predicts progression and survival in pediatric intracranial ependymoma. J Clin Oncol 24 (10): 1522-8, 2006.  [PUBMED Abstract]
    
    

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