Es la operación para reparar o extirpar el tejido pulmonar. Varias cirugías comunes del pulmón son:

• Lobectomía, para extirpar uno o más lóbulos de un pulmón.
• Resección en cuña, para extirpar parte de un lóbulo en un pulmón.
• Neumonectomía, para extirpar un pulmón.

Una toracotomía es una incisión (corte) que un cirujano hace para abrir la pared del tórax. A usted le practicarán una toracotomía si le realizan una cirugía pulmonar abierta.

Ver también:

• Trasplante de pulmón
• Biopsia pulmonar
• Esofagectomía
• Broncoscopia

Lobectomía (lobulectomía); Neumonectomía; Toracotomía; Extirpación de tejido pulmonar; Biopsia pulmonar; Toracoscopia; Cirugía toracoscópica asistida por video; CTAV

A usted le aplicarán anestesia general antes de la cirugía, lo cual hará que esté inconsciente y no pueda sentir dolor. Dos maneras comunes de realizar la cirugía en los pulmones son la toracotomía y la cirugía toracoscópica asistida por video (CTAV).

La cirugía pulmonar que utiliza una toracotomía se denomina cirugía abierta. En esta cirugía:

• Usted se acostará de lado en una mesa de operaciones. Se le colocará el brazo por encima de la cabeza.
• El cirujano hará una incisión entre dos costillas, la cual irá desde el frente de la pared torácica hasta la espalda. Estas costillas se separarán. Se desinflará el pulmón en este lado para que el aire no entre ni salga durante la cirugía.
• El cirujano posiblemente no sepa qué cantidad del pulmón sea necesario extirpar hasta que el tórax esté abierto y se pueda ver el pulmón.
• El cirujano también puede extirpar ganglios linfáticos en esta área.
• Se le pondrán uno o más tubos en el área del tórax para drenar los líquidos que se acumulan. Estos tubos se denominan sondas pleurales.
• Después de la cirugía en sus pulmones, el cirujano reparará las costillas, los músculos y la piel.
• La cirugía pulmonar abierta puede tardar de 2 a 6 horas.

Cirugía toracoscópica asistida por video:

• El cirujano hará varias incisiones pequeñas por encima de los pulmones, a través de las cuales se pasan un endoscopio (una sonda con una cámara diminuta en el extremo) y otras herramientas pequeñas.
• Se bombeará aire dentro del tórax para ayudarle al cirujano a ver el área mejor.
• Luego, el cirujano puede extirpar parte o todo el pulmón, drenar el líquido o la sangre que se ha acumulado o realizar otros procedimientos.
• Se le colocarán uno o más tubos en el tórax para drenar los líquidos que se acumulen.

La toracotomía o la cirugía toracoscópica asistida por video puede hacerse para:

• Extirpar el cáncer (como el cáncer pulmonar)
• Tratar lesiones que hagan colapsar el tejido pulmonar (neumotórax o hemotórax)
• Tratar tejido pulmonar colapsado permanentemente (atelectasia)
• Extirpar tejido pulmonar enfermo o dañado a causa de enfisema o bronquiectasias
• Extraer sangre o coágulos de sangre (hemotórax)
• Extirpar tumores, como el nódulo pulmonar solitario
• Inflar el tejido pulmonar que ha colapsado debido a enfermedad o a un accidente

La cirugía toracoscópica asistida por video puede usarse para tratar muchas de estas afecciones. Sin embargo, el cirujano posiblemente necesite trabajar en una área del tórax más grande de lo que esta cirugía permite, en cuyo caso, se necesitará la cirugía abierta.

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre que pueden viajar a los pulmones
• Infección, incluyendo en la incisión, los pulmones, la vejiga o el riñón
• Sangrado
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía

Los riesgos de esta cirugía son:

• Lesión a los pulmones o a los vasos sanguíneos
• Necesidad de una sonda pleural después de la cirugía

Usted tendrá muchas consultas con el médico y exámenes clínicos antes de que lo operen. El médico:

• Hará un examen físico completo.
• Verificará que otras afecciones que usted pueda sufrir como diabetes, hipertensión arterial o problemas cardíacos o pulmonares, estén bajo control.

Si usted es fumador, debe dejar el hábito varias semanas antes de la cirugía. Pídale ayuda al médico o a la enfermera.

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

• Qué fármacos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.
• Si ha estado tomando mucho alcohol, más de uno o dos tragos al día.

Durante la semana antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Algunos de estos son ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o ticlopidina (Ticlid).
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Prepare su casa para cuando regrese del hospital.

En el día de la cirugía:

• No coma ni beba nada después de media noche la noche anterior a la operación.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 5 a 7 días en caso de una toracotomía abierta y de 1 a 3 días después de una cirugía toracoscópica asistida por video. Usted puede pasar un tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) después de cualquiera de las dos cirugías.

Durante la hospitalización:

• Se le solicitará sentarse en el lado de la cama y luego caminar el mismo día de la cirugía.
• Usted tendrá un tubo que sale del lado del tórax para drenar los líquidos.
• Usará medias especiales en los pies y las piernas para prevenir coágulos de sangre.
• Le aplicarán inyecciones para prevenir coágulos de sangre.
• Recibirá analgésicos a través de una vía intravenosa (una sonda que se introduce en las venas) o por vía oral con pastillas. Usted puede recibir su analgésico a través de una máquina especial que le suministra una dosis del medicamento cuando usted presiona un botón. Esto le permite controlar la cantidad de analgésico que recibe.
• Se le solicitará hacer mucha respiración profunda para ayudar a prevenir neumonía e infección y para inflar el pulmón que fue operado. La sonda pleural permanecerá en el lugar hasta que el pulmón se haya inflado totalmente.

Smythe WR, Reznik SI, Putnam JB Jr. Lung (including pulmonary embolism and thoracic outlet syndrome). In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 59.