Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Pronóstico favorable
Pronóstico intermedio
Pronóstico precario
El cáncer testicular está ampliamente dividido en seminoma y no seminoma con el
fin de facilitar la planificación de tratamientos debido a que los tipos
seminomatosos del cáncer testicular son más sensibles a la radioterapia. Entre
los tumores testiculares no seminomatosos se encuentran los tumores de saco
vitelino.
Una clasificación internacional del pronóstico de los tumores de las células
germinales ha sido desarrollada basándose en un análisis retrospectivo de 5.202
pacientes con tumores no seminomatosos metastásicos y 660 pacientes con tumores
seminomatosos de células germinales metastásicos.[1] Todos los pacientes habían
recibido tratamiento con una terapia que contenía cisplatino o carboplatino como
su primer curso de tratamiento. La clasificación del pronóstico que se muestra a
continuación es el resultado de un acuerdo tomado en el 1997, por
todos los grupos de ensayos clínicos activos mundialmente. La misma debe usarse
para informar los resultados de ensayos clínicos en pacientes con tumores de
células germinales.
Un metaanálisis sobre los resultados del tratamiento para pacientes con nonseminoma avanzado indicó que las tasas de supervivencia a los cinco años habían mejorado en aquellos pacientes con un pronóstico precario durante el período entre1989 a 2004.[2] Además de una mejor terapia, la mejoría que se observó en estas tasas de supervivencia podrían ser a causa de una parcialización de los datos en la publicación, los cambios en la selección de pacientes para ensayos clínicos de los que se tienen informes, o métodos de estadificación más sensitivos que puedan transferir los estadios menos avanzados a categorías de estadios más avanzadas (es decir, migración de estadios).
Pronóstico favorable
No seminoma:
- Testículo/primario retro peritoneal, y
- Sin metástasis no pulmonares viscerales, y
- Buenos marcadores; todos los siguientes:
- fetoproteínab α (AFP) menor de 1.000 ng/ml y
- Gonadotropina coriónica humana (hCG) menor de 5.000 IU/l (1.000 ng/ml) y
- Lactatodeshidrogenasa (LDH) menor de 1,5 × el límite superior de lo normal
56%–61% de los no seminomas
cinco años de supervivencia sin enfermedad (PFS, por sus siglas en inglés) es 89%;
cinco años de supervivencia es 92%–94%
Seminoma:
Pronóstico intermedio
No seminoma:
Seminoma:
Pronóstico precario
No seminoma:
Seminoma:
- No se clasifica ningún paciente como de pronóstico precario.
Bibliografía
-
International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. International Germ Cell Cancer Collaborative Group. J Clin Oncol 15 (2): 594-603, 1997.
[PUBMED Abstract]
-
van Dijk MR, Steyerberg EW, Habbema JD: Survival of non-seminomatous germ cell cancer patients according to the IGCC classification: An update based on meta-analysis. Eur J Cancer 42 (7): 820-6, 2006.
[PUBMED Abstract]
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