Volumen 4: Nº 1, enero 2007
INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Costos de una intervención de alcance comunitario para mujeres de bajos ingresos con resultado anormal en la prueba de Papanicolau
Todd H. Wagner, PhD, Linda P. Engelstad, MD, Stephen J. McPhee, MD, Rena J. Pasick, DrPH
Citas sugeridas para este artículo: Wagner TH, Engelstad LP, McPhee SJ, Pasick RJ. Costos de una intervención de alcance comunitario para mujeres de bajos ingresos con resultado anormal en la prueba de Papanicolau. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] Enero 2007 [fecha de la cita]. Disponible en: http://www.cdc.gov/pcd/issues/2007/
jan/06_0058_es.htm.
REVISIÓN PARITARIA
Resumen
Introducción
Los hospitales públicos, que atienden a mujeres con un alto riesgo de cáncer cervical, no suelen hacer un seguimiento adecuado de las mujeres que han obtenido resultados anormales en la prueba de Papanicolau (Pap). Este estudio controlado y aleatorizado evaluó los costos totales y los costos por seguimiento de una intervención de alcance comunitario adaptada a las necesidades
de este grupo específico, a los cuales se sumó el costo de los cuidados tradicionales. Luego se comparó este resultado con el costo total y el costo por seguimiento de los cuidados tradicionales sin la intervención.
Métodos
Las mujeres con resultados anormales en el Pap (n = 348) atendidas en el Centro Médico del Condado de Alameda (Condado de Alameda, California) se asignaron al azar a uno de los grupos: el que participaba en la intervención o el que recibiría únicamente los cuidados tradicionales. En la intervención participaron asesores de salud comunitarios debidamente capacitados que
complementaron los cuidados habituales brindados por la clínica. Evaluamos el costo de la intervención y el costo del seguimiento dentro de los 6 meses posteriores al resultado anormal en el Pap.
Resultados
La intervención aumentó la tasa de seguimiento dentro de los 6 meses posteriores al Pap en 29 puntos porcentuales, y el costo incremental fue de $959 (dólares de 2005). El costo por seguimiento varió según la gravedad de la anomalía. El costo por seguimiento de las anomalías más graves (lesión intraepitelial escamosa de alto grado) fue de $681, en
tanto que el costo por seguimiento de las anomalías menos graves fue mayor.
Conclusión
En un sistema de atención médica en el que muchas mujeres no reciben seguimiento tras un resultado anormal del Pap, la atención brindada por los servicios comunitarios logró aumentar más las tasas de seguimiento que los cuidados tradicionales (recordatorios enviados por correo o llamadas telefónicas). Los resultados sugieren que los trabajadores comunitarios
deberían adecuar sus esfuerzos de acuerdo al grado de anomalía que presente la paciente; se deberían centrar más esfuerzos en las mujeres con resultados más graves (lesión intraepitelial escamosa de alto grado).
