Mejorando la calidad de la atención médica
¿En dónde están estas medidas?
Hoy, usted puede encontrar una gran cantidad de
información acerca de la calidad de la atención
médica. Y hay mucho más en camino. He aquí un
breve vistazo de lo que está disponible ahora y dónde puede
encontrarlo.
Informes de calidad. Los informes de calidad incluyen
evaluaciones realizadas por los consumidores, medidas de
desempeño clínico o ambas. Estos pueden tener diferentes nombres tales como "report
cards" y "performance reports." Los informes de calidad
pueden ayudarle a seleccionar el tratamiento correcto,
basándose en las cosas más importantes para usted. Puede
obtenerlos de:
- Su empleador. Pregúntele a la oficina de personal acerca
del plan o los planes que ofrecen.
- Planes médicos. Pregúntele a la oficina de servicio al
consumidor del plan.
- Otros proveedores de atención médica, tales como
hospitales, asilos o clínicas de atención médica
comunitaria.
Si necesita ayuda, consulte con la biblioteca local o con el
departamento de salud local o de su estado. Puede encontrar
estos departamentos en las páginas azules del directorio
telefónico para su área.
Además, consulte los siguientes informes, los cuales están
basados en las evaluaciones realizadas por los consumidores a
través de CAHPS®.
- Para obtener informes de calidad acerca de los planes de
atención médica suministrada por Medicare, llame al 1-800-MEDICARE, o vea Medicare Compare en:
http://www.medicare.gov. (Medicare Compare también está
basado en HEDIS).
- Para obtener informes de calidad acerca de los planes de
atención médica de los empleados federales, visite el sitio
Web de la Oficina Federal de Administración de Personal
(U.S. Office of Personnel Management) en:
http://www.opm.gov/insure/index.html.
Otro tipo de medida de calidad es la certificación. La
certificación es un "sello de aprobación" que otorga un grupo
privado e independiente. Las organizaciones de atención
médica deben cumplir con los estándares nacionales, incluso
con medidas de desempeño clínico, para poder estar
certificados. Algunas organizaciones, tales como las prácticas
de grupo, no tienen este tipo de programa disponible. La
certificación la realiza un número de grupos. Algunos de ellos
son:
- The National Committee for Quality Assurance (NCQA),
Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad,
quien evalúa y certifica planes de atención médica
prepagada. Llame al 888-275-7585 para enterarse si un
plan de atención médica está certificado. O llame al 800-839-6487 para preguntar alguna información sobre
certificación. La dirección del sitio Web de NCQA es:
http://www.ncqa.org.
- Joint Commission on Accreditation of Healthcare
Organizations (JCAHO), Comisión Conjunta con respecto
a la Certificación de las Organizaciones de Atención
Médica, quien evalúa y acredita hospitales, redes de
atención médica y planes de atención médica prepagada.
JCAHO también acredita a organizaciones de atención
médica que proporcionan cuidado en el hogar, cuidado por
tiempo prolongado, cuidado de la atención médica del
comportamiento y servicios de atención médica
ambulatoria y de laboratorio. Para obtener información,
visite Quality Check (revisión de calidad) en la página Web
de JCAHO en: http://www.jcaho.org/qualitycheck/, o llame al
(630) 792-5000.
- American Accreditation HealthCare Commission (URAC),
Comisión Norteamericana de Certificación de la Atención
Médica, quien desarrolla estándares y programas para la
certificación de la atención médica prepagada. Llame al
(202) 216-9010 para obtener información acerca de las
organizaciones certificadas, o visite la página Web de
URAC en: www.urac.org/accredited.htm.
- Community Health Accreditation Program (CHAP),
Programa de Certificación para la Atención Médica
Domiciliaria, quien evalúa y acredita organizaciones de
atención médica en el hogar. Para obtener más
información, llame a CHAP al 800-669-9656, ext. 242,
o visite la página Web de CHAP en:
http://www.chapinc.org/chap-consumer.htm.
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