Mejorando la calidad de la atención médica

¿En dónde están estas medidas?

Hoy, usted puede encontrar una gran cantidad de información acerca de la calidad de la atención médica. Y hay mucho más en camino. He aquí un breve vistazo de lo que está disponible ahora y dónde puede encontrarlo.

Informes de calidad. Los informes de calidad incluyen evaluaciones realizadas por los consumidores, medidas de desempeño clínico o ambas. Estos pueden tener diferentes nombres tales como "report cards" y "performance reports." Los informes de calidad pueden ayudarle a seleccionar el tratamiento correcto, basándose en las cosas más importantes para usted. Puede obtenerlos de:

• Su empleador. Pregúntele a la oficina de personal acerca del plan o los planes que ofrecen.
• Planes médicos. Pregúntele a la oficina de servicio al consumidor del plan.
• Otros proveedores de atención médica, tales como hospitales, asilos o clínicas de atención médica comunitaria.

Si necesita ayuda, consulte con la biblioteca local o con el departamento de salud local o de su estado. Puede encontrar estos departamentos en las páginas azules del directorio telefónico para su área.

Además, consulte los siguientes informes, los cuales están basados en las evaluaciones realizadas por los consumidores a través de CAHPS®.

• Para obtener informes de calidad acerca de los planes de atención médica suministrada por Medicare, llame al 1-800-MEDICARE, o vea Medicare Compare en: http://www.medicare.gov. (Medicare Compare también está basado en HEDIS).
• Para obtener informes de calidad acerca de los planes de atención médica de los empleados federales, visite el sitio Web de la Oficina Federal de Administración de Personal (U.S. Office of Personnel Management) en: http://www.opm.gov/insure/index.html.

Otro tipo de medida de calidad es la certificación. La certificación es un "sello de aprobación" que otorga un grupo privado e independiente. Las organizaciones de atención médica deben cumplir con los estándares nacionales, incluso con medidas de desempeño clínico, para poder estar certificados. Algunas organizaciones, tales como las prácticas de grupo, no tienen este tipo de programa disponible. La certificación la realiza un número de grupos. Algunos de ellos son:

• The National Committee for Quality Assurance (NCQA), Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad, quien evalúa y certifica planes de atención médica prepagada. Llame al 888-275-7585 para enterarse si un plan de atención médica está certificado. O llame al 800-839-6487 para preguntar alguna información sobre certificación. La dirección del sitio Web de NCQA es: http://www.ncqa.org.
• Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), Comisión Conjunta con respecto a la Certificación de las Organizaciones de Atención Médica, quien evalúa y acredita hospitales, redes de atención médica y planes de atención médica prepagada. JCAHO también acredita a organizaciones de atención médica que proporcionan cuidado en el hogar, cuidado por tiempo prolongado, cuidado de la atención médica del comportamiento y servicios de atención médica ambulatoria y de laboratorio. Para obtener información, visite Quality Check (revisión de calidad) en la página Web de JCAHO en: http://www.jcaho.org/qualitycheck/, o llame al (630) 792-5000.
• American Accreditation HealthCare Commission (URAC), Comisión Norteamericana de Certificación de la Atención Médica, quien desarrolla estándares y programas para la certificación de la atención médica prepagada. Llame al (202) 216-9010 para obtener información acerca de las organizaciones certificadas, o visite la página Web de URAC en: www.urac.org/accredited.htm.
• Community Health Accreditation Program (CHAP), Programa de Certificación para la Atención Médica Domiciliaria, quien evalúa y acredita organizaciones de atención médica en el hogar. Para obtener más información, llame a CHAP al 800-669-9656, ext. 242, o visite la página Web de CHAP en: http://www.chapinc.org/chap-consumer.htm.

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