Todo ano diagnosticam-se erroneamente muitos casos de silicose porque os médicos não estão cientes do histórico de seu paciente nem acostumados aos sinais associados a essa doença do trabalho. Em decorrência disso, esses casos não são relatados. Sem o diagnóstico e relatório corretos, os empregados não conseguem receber tratamento e aconselhamento médico adequados.O alerta do médico, denominado "O que os Médicos Precisam Saber sobre Silicose em Operários de Construção, Demolição e Reformas" foi elaborado para ajudar a assegurar que todos os operários de construção sob risco de contrair silicose sejam adequadamente diagnosticados e que os casos de silicose sejam documentados e relatados aos devidos órgãos estaduais de saúde. A IU agora tem esse alerta disponível em espanhol, francês, português, polonês e italiano. Para receber uma cópia, clique aqui ou por favor, telefone para (202) 383-3120. O Alerta do Médico sobre Silicose agora está disponível em português.
Para Todos os Operários da Construção em Risco de Contrairem Silicose: Muitos operários da construção correm o risco de se verem expostos ao pó de sílica cristalina proveniente do trabalho que executam, ou por trabalharem em áreas onde este pó é produzido. A sílica cristalina encontra-se em tijolos, produtos de cimento, pedra, rocha e substâncias abrasivas. O pó desprende-se destes materiais na altura em que eles são cortados a seco, triturados, rebarbados, detonados e varridos. Estas tarefas são executadas por diversos profissionais que correm um alto risco de virem a contrair doenças causadas por esse pó, mesmo passados vários anos depois de a ele terem estado expostos. Entre esses profissionais estão incluídos, além de outros, também as seguintes: pedreiros e canteiros, detonadores abrasivos, trabalhadores assalariados, pintores, engenheiros operadores, estucadores, canalizadores e camionistas. A exposição ao pó da sílica cristalina é susceptível de causar doenças graves e até mesmo a morte. Os trabalhadores que respiram o pó da sílica cristalina correm um risco crescente de virem a contrair silicose (doença respiratória dos pulmões), tuberculose e cancro do pulmão. Embora os casos de silicose se verifiquem com mais frequência entre os trabalhadores mais idosos e os aposentados, já se têm registado mortes relacionadas com a silicose entre trabalhadores mais jovens, mesmo de 30 anos. Infelizmente, muitos dos casos de silicose são erroneamente diagnosticados devido aos médicos desconhecerem a história da ocupação profissional do trabalhador e não estarem familiarizados com os sinais que vêm associados a esta doença profissional. É por isso que estes casos acabam por não ser comunicados. 1 Sem um diagnóstico adequado e à falta de serem comunicados, os trabalhadores não poderão receber tratamento médico e aconselhamento apropriados. Além disso, a silicose é considerada como doença compensável em alguns estados. Por conseguinte, os trabalhadores afectados pela silicose poderão ter direito à indemnização do trabalhador dependendo do estado em que se encontrem. Segue em anexo um 'alerta preventivo do médico' intitulado O que os Médicos Precisam de Saber sobre a Silicose dos Operários da Construção, Demolição e Renovação. O Departamento de Saúde de New Jersey [New Jersey Department of Health], baseado em informação recebida do Centro de Protecção dos Direitos dos Trabalhadores [CPWR – Center for Construction Research and Training] e dos sindicatos dos operários da construção, elaborou este alerta preventivo como parte de um projecto financiado pelo Instituto Nacional de Segurança e Saúde Profissionais [National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH)]. Este alerta foi elaborado em vista a garantir que todos os operários da construção em risco de contraírem silicose sejam devidamente diagnosticados e que os casos de silicose sejam documentados e comunicados às agências apropriadas dos serviços de saúde estaduais. Este 'alerta preventivo do médico' só conseguirá melhorar os serviços de diagnóstico e documentação de silicose e doenças relacionadas se:
Conquanto este alerta preventivo do médico tenha a ver com o prognóstico adequado e participação dos casos de silicose, como acima foi referido, é importante compreender que esta é uma doença que pode ser evitada. O objectivo do Sindicato Internacional dos Assentadores de Tijolo [International Union of Bricklayers] e Trabalhadores Aliados de Artes e Ofícios [Allied Craftworkers], assim como dos sindicatos dos operários da construção, é obstar ao aparecimento da silicose eliminando ou reduzindo os riscos de exposição mediante alterações nos métodos de trabalho e uso de mecanismos controladores do pó. Estamos a trabalhar em vista a esse objectivo simultaneamente através do processo colectivo de negociações e de melhor regulamentação OSHA. Mas, enquanto tais mecanismos de controlo e padrões mais elevados não forem activados, deverá proteger-se a si e a sua família tomando as seguintes medidas:
Fraternalmente, TRANSCRIÇÃO DA ASSINATURA 1 Undercounting Silicosis: An Example of Physician failure to Recognize Occupational Disease; by Susan Goodwin; A Dissertation submitted to the School of Hygiene and Public Health of the Johns Hopkins University; 1998 Para o Meu Médico: O que os Médicos Precisam de Saber sobre a Silicose dos Operários da Construção, Demolição e Renovação Este documento deverá ser arquivado nos registos médicos de:
Nome do paciente e do seu número de segurança social Profissão
do paciente e sua afiliação sindical Sílica cristalina pode ser encontrada em certos materiais, como os que vão a seguir indicados, presentes com frequência durante a execução de projectos de construção, demolição e renovação. Quando estes materiais se transformam num fino pó durante a execução das tarefas abaixo enumeradas, a inalação e subsequente depósito destas finas partículas é susceptível de produzir a silicose com o decorrer do tempo. Materiais de Construção
que Contêm Sílica Cristalina Tarefas Associadas com a
Exposição à Sílica Detonação abrasiva de cimento. Demolição de estruturas de cimento e alvenaria. Rebarbagem, corte, serração, trituração, perfuração, abertura de cavidades por martelagem em cimento, alvenaria ou argamassa. Trituração, carga, reboque, aterro de rocha, pedra ou areia. Pulverização de gunita. Rebarbagem, martelagem, perfuração de rocha. Varredura a seco ou burilagem por ar à pressão de pó de cimento, rocha ou areia. Profissões e Empregos
de Alto Risco Detonadores abrasivos, pedreiros (assentadores de tijolo, canteiros), trabalhadores assalariados, engenheiros operadores, pintores e estucadores, canalizadores e camionistas. Outros empregos em que não se lida directamente com materiais de construção ou tarefas em que entra a sílica, poderão, mesmo assim, constituir risco de exposição para os espectadores que porventura se encontrem na área de construção, demolição e renovação na altura em que estejam a ser usados materiais que contenham sílica cristalina. Definição
e Características Clínicas Exceptuados os casos agudos, a silicose apresenta-se inicialmente com poucos ou nenhuns sintomas. Quando se detecta a presença de sintomas clínicos de silicose, eles poderão traduzir-se em tosse e falta de ar de uma gravidade crescente. No exame físico, os ruídos respiratórios poderão apresentar-se normais ou distantes, e, ao agravarem-se, poderão constituir um sinal de insuficiência cardíaca. A evidência de resposta patológica a exposições à sílica existe muito antes de aparecerem os sintomas. As reacções crónicas, que ocorrem 10 anos, ou mais, depois da primeira exposição, incluem lesões nodulares, (opacidades bilaterais, múltiplas, boleadas) mais salientes nos lobos superiores, com muita frequência. Na fase simples da silicose, os nódulos são geralmente pequenos (1 centímetro ou menos). Nesta fase a função pulmonar poderá ser já ligeiramente afectada. A silicose complicada
ou fibrose progressiva maciça [progressive massive fibrosis
(PMF)] aparece também nos lobos superiores, mas os nódulos
acabam por se consolidar excedendo 1 centímetro e envolvendo vasos
sanguíneos e vias aéreas. A função pulmonar
poderá ser gravemente comprometida, muitas vezes segundo um padrão
misto restritivo/obstrutivo, mas poderão ser constatadas tanto
a restrição como a obstrução puras. Sinais Clínicos da Slicose Simples: defeitos restritivos e/ou obstrutivos moderados, pequenas opacidades emboladas na radiografia Acelerada: pequenas opacidades emboladas, difusas no raio-x, defeitos restritivos e/ou obstrutivos mais graves Avançada: profusão crescente de pequenas opacidades e aparecimento de grandes opacidades no raio-x, defeitos restritivos e/ou obstrutivos mais graves, coração pulmonar Aguda: processo de enchimento alveolar perihilário difuso com opacidades de vidro moído no raio-x A progressão da doença e novas descobertas radiográficas poderão continuar para além de terminada a exposição. Vigilância Médica
Recomendada
Frequência
de radiografias do peito para Silicose Em cada período de 1 a 3 anos, com raio-x normal, alta exposição, ou mais de 20 anos de exposição. Anualmente, com evidência de silicose no raio-x (1/0 ILO ou mais, ou extensas opacidades nos resultados ILO A, B, ou C), exposição maciça, ou teste PPD positivo. Ver NOTA na rubrica 3. Directrizes de Participação
de Informações Se o estado não tiver um programa de saúde profissional, os casos que merecerem atenção deverão ser discutidos com o NIOSH [Instituto Nacional da Segurança e Saúde Profissionais (National Institute for Occupational Safety and Health)] ou com o escritório local da OSHA [Administração da Segurança e Saúde Profissionais (Occupational Safety and Health Administration)]. No final deste boletim será fornecida a informação sobre a maneira de entrar em contacto com o NIOSH e a OSHA. Para efeitos de participação de casos de silicose usam-se os seguintes elementos: Um diagnóstico de silicose provisório ou do trabalho assinado pelo médico, ou uma radiografia do peito ou qualquer outra técnica criadora de uma imagem interpretada como consistente com a silicose, ou descobertas patológicas consistentes com a silicose. Dado que a silicose se confunde por vezes com sarcoidose, asbestose, pneumoconiose dos mineiros, ou outro tipo de pneumoconiose, é importante que todas as radiografias do peito sejam devidamente analisadas por um leitor da classe B. Controlo Médico da
Silicose Para mais informação: [National Institute
of Occupational Safety and Health] CDC/NIOSH Alert, Request for Assistance in Preventing Silicosis and Deaths in Construction Workers, DHHS (NIOSH) Publicação No. 96-112, Maio de 1996. Contém pormenores sobre definição de casos, relatórios de casos, medidas de controlo e 26 referências. Lista de leitores da classe B organizada por estado, cursos aprovados para formação de técnicos da função pulmonar, pessoal a contactar no departamento de saúde para efeitos de participação de informações.
[Occupational Safety and Health Administration] Os escritórios locais vêm descritos na secção do governo da lista telefónica, geralmente sob a designação de United States Department of Labor ou de state Department of Labor. No sítio da Internet www.osha.gov encontra-se a lista telefónica de todos os escritórios. Para obter o número do seu escritório local poderá também telefonar para os escritórios nacionais: (202) 219-8151.
[American Thoracic
Society]
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