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Riesgo de abuso y adicción en poblaciones con historial de toxicomanía
Existe poca información sobre el riesgo de abuso o adicción tras la
administración terapéutica de un fármaco con potencial de abuso a pacientes
con antecedentes actuales o remotos de abuso o adicción. Algunos
informes anecdóticos han sugerido que es posible tener éxito con una terapia a
largo plazo con opioides en pacientes con dolor de cáncer o con dolor crónico
no maligno, especialmente si los antecedentes de abuso o adicción son
remotos.[1,2] Aunque existe poca información empírica sobre este tema, por lo
general se acepta que el riesgo de mostrar conductas aberrantes relacionadas
con la droga durante el tratamiento de un trastorno médico es más alto entre
las poblaciones con antecedentes actuales de toxicomanía y, con menos frecuencia,
entre aquellos con antecedentes remotos.
Incluso las acciones más prudentes no pueden prevenir los riesgos, y los
médicos deben reconocer que prácticamente cualquier droga que afecte al
sistema nervioso central tiene potencial de abuso por medio de cualquier vía
de administración. Para manejar de forma eficaz el riesgo de los pacientes
con historial de toxicomanía es necesario un enfoque amplio que reconozca los
aspectos biológicos, químicos, sociales y psiquiátricos del abuso y la
adicción a la droga, así como contar con los medios prácticos para el manejo
de dicho riesgo.
Bibliografía
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Gonzales GR, Coyle N: Treatment of cancer pain in a former opioid abuser: fears of the patient and staff and their influence on care. J Pain Symptom Manage 7 (4): 246-9, 1992.
[PUBMED Abstract]
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Dunbar SA, Katz NP: Chronic opioid therapy for nonmalignant pain in patients with a history of substance abuse: report of 20 cases. J Pain Symptom Manage 11 (3): 163-71, 1996.
[PUBMED Abstract]
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