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Definiciones TNM(B)
Agrupación por estadio TNM

Los siguientes estadios están definidos por la clasificación TNM. La complicación de la sangre periférica con micosis fungoide o células del síndrome de Sézary (MF/SS) se correlacionan con los estadios más avanzados, complicación visceral y de ganglios linfáticos y supervivencia reducida, pero probablemente no proporciona información pronóstica independiente más allá de la relacionada con la clasificación TNM. En un análisis de múltiples variables, los dos factores de predisposición más importantes son la presencia de enfermedad visceral y el tipo de afección de la piel.

El Comité estadounidense conjunto sobre el cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) ha designado los estadios mediante clasificación TNM para definir la micosis fungoide.[1]

Tumor primario (T)

• T1. Parche o placa limitado (implica < 10% de la superficie de la piel)
• T2. Parche o placa generalizado (implica ≥ 10% de la superficie de la piel)
• T3. Tumores cutáneos (uno o más)
• T4. Eritrodermia generalizada (con parches, placas, tumores o sin estos)

 [Nota: la patología de T1–T4 constituye diagnóstico de linfoma cutáneo de células T (CTCL, por sus siglas en inglés). Cuando hay características de más de un tipo de tumor T, se registran todas y la más alta se emplea para hacer la clasificación, por ejemplo, T4(3).]

Ganglios linfáticos regionales (N)

• N0. Ganglios linfáticos no clínicamente implicados; la patología es negativa de CTCL
• N1. Ganglios linfáticos clínicamente agrandados, sin implicación histológica; la patología es negativa de CTCL
• N2. Ganglios linfáticos clínicamente no agrandados, con implicación histológica; la patología es positiva de CTCL
• N3. Ganglios linfáticos agrandados, con implicación histológica; la patología es positiva de CTCL

Metástasis a distancia (M)

• M0. No hay enfermedad visceral
• M1. Presencia de enfermedad visceral

La clasificación TNM comprende una subcategoría para los pacientes con CTCL:

Complicación de la sangre (B)

• B0. Sin circulación de células atípicas (< 1.000 células de Sézary [CD4 + CD7-]/ml)
• B1. Circulación de células atípicas (≥ 1.000 células de Sézary [CD4 + CD7-]/ml)

Estadio IA

• T1, N0, M0

Estadio IB

• T2, N0, M0

Estadio IIA

• T1–T2, N1, M0

Estadio IIB

• T3, N0–N1, M0

Estadio IIIA

• T4, N0, M0

Estadio IIIB

• T4, N1, M0

Estadio IVA

• T1–T4, N2, M0
• T1–T4, N3, M0

Estadio IVB

• T1–T4, N0, M1
• T1–T4, N1, M1
• T1–T4, N2, M1
• T1–T4, N3, M1

Bibliografía

1. Lymphoid neoplasms. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 393-406. 
   
   

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