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La epidemia del VIH continúa afectando de manera desproporcionada a las comunidades de minorías raciales o grupos étnicos. Para reducir la incidencia de infecciones por el VIH, los CDC publicaron en el 2006 las recomendaciones: Revised Recommendations for HIV Testing of Adults, Adolescents, and Pregnant Women in Health-Care Settings. Estas nuevas recomendaciones aconsejan que los adultos, adolescentes y mujeres embarazadas se realicen periódicamente la prueba del VIH en centros de atención médica en los Estados Unidos.

En el 2003, los CDC anunciaron la iniciativa Avance en la prevención del VIH (Advancing HIV Prevention). Esta iniciativa comprende 4 estrategias: hacer que las pruebas del VIH sean una práctica habitual en la atención médica, implementar nuevos modelos para el diagnóstico de las infecciones por el VIH fuera del entorno médico, trabajar con las personas infectadas por el VIH y sus parejas para prevenir nuevas infecciones y reducir más aún la transmisión perinatal del VIH.

Es importante evaluar la eficacia de las intervenciones para la prevención del VIH en la población hispana o latina de los Estados Unidos. Los estudios de investigación indican que los esfuerzos de prevención del VIH pueden reducir las conductas de riesgo e incrementar las conductas de protección entre los hispanos o latinos con riesgo de contraer la infección por el VIH. En una revisión sistemática se encontró que las intervenciones diseñadas para la prevención del VIH en los hispanos o latinos aumentaron el uso de condones y redujeron el número de relaciones sexuales sin protección, el número de parejas sexuales, la frecuencia del consumo de drogas inyectables y la adquisición de enfermedades de transmisión sexual o ETS [33].

Los CDC han emprendido una gran gama de actividades para disminuir la incidencia del VIH/SIDA entre los hispanos o latinos. Estas actividades se enumeran a continuación.

• Realizan investigaciones epidemiológicas y conductuales centradas en los hispanos o latinos, entre las que se encuentran:
  • Brothers y Hermanos, un estudio de hombres HSH afroamericanos e hispanos o latinos realizado en Los Ángeles, New York y Philadelphia que tiene como objetivo identificar y comprender las conductas sexuales que promueven y que reducen los riesgos.
  • Women’s Study, un estudio de mujeres afroamericanas e hispanas o latinas en el sudeste de los Estados Unidos que examina las relaciones y los factores conductuales, sicosociales y culturales que han sido asociados con la infección del VIH.
• Apoyan, mediante la Iniciativa para las Minorías con SIDA (Minority AIDS Initiative), los esfuerzos para reducir las disparidades de salud en las comunidades de personas pertenecientes a minorías raciales o grupos étnicos expuestas a un alto riesgo de infección por el VIH. Estas subvenciones se utilizan para abordar las necesidades de prevención del VIH que son de alta prioridad en dichas comunidades, entre las que se incluyen el financiamiento de organizaciones comunitarias (CBO, por sus siglas en inglés) que brinden servicio a los hispanos o latinos.
• Ofrecen intervenciones con bases científicas y eficaces a las organizaciones que prestan servicios a la población de hispanos o latinos. Los siguientes son ejemplos de intervenciones que han sido validadas para utilizarse en poblaciones de anglohablantes y que han sido traducidas o adaptadas para utilizarse en grupos de hispanos o latinos.
  • VOICES/VOCES (Video Opportunities for Innovative Condom Education & Safer Sex/Video y Oportunidades Innovadoras acerca de los Condones y la Educación del Sexo más Seguro), una intervención a nivel grupal de una sesión en formato de video, que tiene como objetivo aumentar el uso del condón entre las mujeres y los hombres heterosexuales hispanos o latinos y afroamericanos que acuden a clínicas para enfermedades de transmisión sexual.
  • Safety Counts, una intervención para la prevención del VIH que consta de actividades educacionales estructuradas y no estructuradas destinadas a personas que consumen drogas, ya sea inyectándoselas, fumándolas o inhalándolas, y que no están recibiendo tratamiento. Esta intervención se realiza en forma grupal o individual con el fin de reducir el consumo de drogas y conductas sexuales de alto riesgo.
  • PROMESA (PROMISE o Peers Reaching Out and Modeling Intervention Strategies), una intervención que utiliza a consejeros externos (entre los que se encuentran hombres que no se identifican a sí mismos como homosexuales) para ayudar a las personas a adoptar prácticas destinadas a reducir o eliminar los factores de riesgo de infección por el VIH.
  • Partnerships for Health, un programa breve de consejería que los proveedores de servicios médicos ofrecen a hombres y mujeres que viven con el VIH/SIDA.
• Han traducido las siguientes intervenciones eficaces para usar en la población hispana o latina:
  • Relaciones saludables (Healthy Relationships), una intervención de 5 sesiones en grupos pequeños que ayuda a que las personas que viven con el VIH/SIDA adquieran autosuficiencia y las habilidades necesarias para poder revelar que son VIH positivos y conversar con sus parejas sobre la adopción de conductas sexuales sin riesgo.
  • Muchos hombres, muchas voces (Many Men, Many Voices ó 3MV), una intervención de prevención grupal para hombres homosexuales de color y hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres pero que no se identifican como homosexuales ni como bisexuales.
  • Líder de opinión popular (Popular Opinion Leader o POL), un programa que identifica, recluta y capacita a líderes de opinión popular clave para que promuevan normas y conductas de relaciones sexuales sin riesgo dentro de su red social (adaptado para jóvenes migrantes hispanos o latinos HSH [34]).
  • Street Smart, un programa de prevención del VIH/SIDA y de las ETS de 8 sesiones para grupos pequeños de jóvenes sin hogar o que se han escapado de la casa.
  • Together Learning Choices o TLC, un programa dirigido a los jóvenes de 13 a 29 años que viven con el VIH/SIDA, que se realiza en sesiones de grupos pequeños.
• Se encuentran en el proceso de adaptación de otras intervenciones conductuales eficaces para poblaciones de riesgo hispanas o latinas.
• Están organizando intervenciones conductuales eficaces adicionales dirigidas a hispanos o latinos (se encontrarán disponibles pronto):
  • Connect, una intervención para la prevención del VIH/ETS dirigida a parejas heterosexuales y mujeres que enfatiza la importancia de la comunicación, la conversación con sus parejas sobre la adopción de conductas sexuales sin riesgo y la adquisición de habilidades para la resolución de problemas.
  • ¡Cuídate!, una intervención de 6 sesiones que presenta la abstinencia sexual y el uso del condón como formas culturalmente aceptables para que la juventud latina reduzca el riesgo de contraer ETS, incluida la infección por el VIH.
  • PICUSS (Proyecto de Intervención, Cuidado y Utilización de Servicios de Salud), una intervención de 6 sesiones en la que se utilizan estrategias de entrevistas motivacionales para que los usuarios hispanos o latinos de drogas inyectables participen en actividades para modificar su conducta.
• Realizan esfuerzos para fortalecer y respaldar las habilidades del personal dedicado a la prevención del VIH para que presten servicios de prevención del VIH en una forma eficaz y eficiente tanto en los Estados Unidos como en sus territorios, mediante el fomento de programas destinados a hispanos o latinos que se realizan en asociación con organizaciones nacionales, regionales y no gubernamentales. Estas actividades incluyen 12 programas subvencionados por el gobierno federal, en departamentos de salud y organizaciones comunitarias que ofrecen asistencia para el fomento de dicha capacidad en una forma culturalmente adecuada.
• En el 2006, los CDC otorgaron 56 subvenciones a organizaciones comunitarias en los Estados Unidos y Puerto Rico que trabajan principalmente con hispanos o latinos. Los CDC también proporcionan ayuda financiera a organizaciones que ofrecen servicios a esta población a través de los departamentos de salud estatales, territoriales y locales. A continuación se dan algunos ejemplos de programas financiados por los CDC que se concentran en la población hispana o latina:
  • Un programa en New York que ofrece actividades de prevención y educación integral multifacéticos como las siguientes: Programa de Educación sobre la Prevención, Programa de Bienestar y Servicios de Apoyo y Programa de Investigación, Formulación de Políticas y Desarrollo. El programa de Educación sobre la Prevención promueve una mayor concientización e información sobre el VIH/SIDA en las comunidades latinas, aborda temas como las actitudes, creencias y conductas que aumentan el riesgo en los latinos de contraer la infección por el VIH, y ofrece a las personas y parejas consejería para la reducción de riesgos. El programa de Bienestar y Servicios de Apoyo busca asegurar que los latinos afectados por el VIH/SIDA reciban los beneficios máximos de los recursos y servicios disponibles y proporciona apoyo emocional y empodera a las personas afectadas por la enfermedad. El programa de Investigación, Formulación de Políticas y Desarrollo documenta las necesidades de los latinos relacionadas con la salud con el fin de abogar por la creación de programas y políticas en salud pública que respondan a las necesidades de las comunidades latinas en New York y en todo el país, y servir de guía en la implementación de estos programas y políticas.
  • Un programa en Puerto Rico ofrece educación de la comunidad; desarrollo de la comunidad, iniciativas de salud en la comunidad; desarrollo personal y familiar; y el Centro Nacional de Capacitación, Apoyo y Asistencia Técnica (National Center for Training, Support, and Technical Assistance). El programa de desarrollo de la comunidad incluye servicios de vivienda transitoria para participantes con VIH/SIDA así como la construcción de viviendas para personas con ingresos bajos o moderados. La Iniciativa de Salud en la Comunidad ofrece manejo de casos de VIH/SIDA, talleres de educación sobre el VIH/SIDA y la reducción de riesgos, grupos de apoyo a los participantes con VIH/SIDA, consejería y realización de pruebas del VIH, actividades de alcance a la comunidad con VIH/SIDA, así como servicios de asistencia para el pago de alquiler, servicios públicos y alimentos en casos de emergencia; educación sobre el tratamiento del VIH y desarrollo personal y familiar. El Centro Nacional para la Capacitación, Apoyo y Asistencia Técnica (National Center for Training, Support, and Technical Assistance) brinda servicios para el fomento de la capacidad, capacitación y asistencia técnica en las áreas de desarrollo organizacional e infraestructura, creación de programas y currículos e implementación de las intervenciones para la prevención del VIH.
  • Un programa en Illinois que busca ofrecer servicios adecuados a la cultura y al lenguaje de la comunidad latina. Este programa ofrece capacitación, fomento de la capacidad y asistencia técnica en el área de prevención del VIH y técnicas de alcance a la comunidad eficaces para proveedores y administradores de atención médica, departamentos de salud, comités de planeación, organizaciones comunitarias y religiosas. Este programa sensibiliza a los proveedores de atención médica sobre las necesidades especiales y las condiciones sociales particulares que afectan la salud de la comunidad latina.

Los CDC ofrecen además actividades de capacitación para investigadores que pertenecen a razas o grupos étnicos minoritarios a través del programa de investigación denominado Research Fellowships on HIV Prevention in Communities of Color. Además, reconociendo la importancia de llevar a cabo trabajos de investigación y programas culturalmente adecuados, en el 2002, los CDC lanzaron una iniciativa para la investigación del VIH/SIDA en las minorías, conocida por sus siglas en inglés como MARI (Minority HIV/AIDS Research Initiative), con el fin de establecer asociaciones entre epidemiólogos e investigadores de los CDC que pertenecieran a minorías raciales o étnicas y que trabajaran en comunidades de color. MARI auspicia estudios epidemiológicos y preventivos sobre el VIH en comunidades de color y promueve el desarrollo profesional de jóvenes investigadores. Los CDC invierten dos millones de dólares al año en este programa y desde el 2003 han auspiciado el trabajo de 13 nuevos investigadores en 12 sitios en todo el país [35].