Métodos
y Medidas
¿Cómo
miden los CDC la calidad de vida relacionada con
la salud de la población?
Los
CDC utilizan una serie de preguntas llamadas "Medidas
de Días Saludables". Estas preguntas incluyen lo
siguiente:
- ¿Diría
usted que en general su salud es
- Excelente
- Muy
buena
- Buena
- Regular
o
- Mala
- Ahora,
pensando en su salud física, que incluye la enfermedad
física y las lesiones, ¿cuántos días durante los
últimos 30 días no fue buena su salud física?
- Ahora,
pensando en su salud mental, que incluye tensión,
depresión y problemas emocionales, ¿por cuántos
días durante los últimos 30 días no fue buena
su salud mental?
- Durante
los últimos 30 días, ¿por cuántos días le impidió
su mala salud física o mental realizar sus actividades
normales como cuidados de sí mismo, trabajar o
participar en actividades recreativas?
Medidas
de los Días Saludables de los CDC
Health-Related
Quality of Life Measures (en inglés)
Incluye
las cuatro preguntas básicas indicadas arriba y
diez preguntas adicionales acerca de la calidad
de vida relacionada con la salud. Estas preguntas
se refieren a reciente dolor, depresión, ansiedad,
insomnio, vitalidad y la causa, duración y gravedad
de una limitación actual en la actividad que un
individuo puede tener en su vida.
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¿Cómo se calcula
el índice de días no saludables?
Los
días no saludables son una estimación del número
general de días durante los 30 días precedentes,
en los cuales el encuestado consideró que su salud
física o mental no fue buena. Para obtener esta
estimación, se combinan respuestas a las preguntas
2 y 3 para calcular un índice de los días no saludables
en general, con un máximo lógico de 30 días no saludables.
Por ejemplo, una persona que declara 4 días físicamente
no saludables y dos mentalmente no saludables recibe
un valor de seis días no saludables y una persona
que declara 30 días físicamente no saludables y
30 mentalmente no saludables recibe un máximo de
30 días no saludables.
Los
días saludables son la forma complementaria positiva
de días no saludables. Los días saludables estiman
el número reciente cuando la salud física y mental
de una persona fue buena (o mejor) y se calcula
restando el número de días no saludables de 30 días.
El método para estimar los días no saludables se
apoya en el patrón real de respuestas a las encuestas
en relación con dos preguntas individuales. La mayoría
de las personas declaran números sustancialmente
diferentes de días físicamente no saludables frente
a días mentalmente no saludables; por ejemplo en
el BRFSS de 1998, 67.8% de los 68,619 adultos que
declararon cualquier día no saludable, declararon
días sólo físicamente no saludables o sólo mentalmente
no saludables, mientras que 4.5% declararon un número
igual para cada medida. La evidencia adicional indica
que otros días declarados no se superimponen; por
ejemplo, 10.5% de las 256 personas que declararon
tanto 15 días físicamente no saludables como 15
mentalmente no saludables también declararon más
de 15 días de limitación reciente en la actividad
debida a mala salud física o mental. Un método alternativo
de cálculo de que asumió una cantidad máxima de
superposición en las dos respuestas (por ejemplo,
una persona que declara cuatro días físicamente
no saludables y dos días mentalmente no saludables
recibe un valor de cuatro no saludables) no fue
tan verosímil desde el punto de vista del patrón
general de respuestas. Además, este último método
resultó en sólo una diferencia mediana general de
0.4 días en aquellos no saludables en comparación
con el método recomendado y mostró patrones demográficos
similares y diferencias en los subgrupos con datos
de población agregados.
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Orígenes
y Uso de las Medidas e Información de la HRQOL de
los CDC
Desde
1993, las cuatro medidas básicas de vida saludables
han formado parte de la muestra completa del Sistema
de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento
(BRFSS). También a partir del 2000, las medidas
de los días saludables se agregaron al componente
de examen de la Encuesta Nacional de Examen de Salud
y Nutrición (NHANES). El valor demostrado de esta
medida y la acumulación continua de datos de dominio
público generaron un apoyo a los programas sobre
Discapacitación, Salud de la Mujer y Artritis de
los CDC. Las medidas y los datos de la HRQOL también
han sido utilizados para fines de planificación
de programas o investigación por los Programas de
Salud Cardiovascular y VIH/SIDA del CDC así como
por los programas de la Fundación Pública de Salud,
la Fundación de Responsabilidad y varios otros programas
gubernamentales y académicos.
En
años recientes, varias organizaciones han encontrado
útiles estas medidas de días saludables al nivel
nacional para (1) identificar las disparidades en
salud, (2) seguir las tendencias de la población,
y (3) formar coaliciones amplias en torno a una
medida de salud de la población que sea compatible
con la definición de la Organización Mundial de
la Salud.
"La
salud es un estado de bienestar físico,
mental y social completo y no meramente
la ausencia del mal o la enfermedad."
- Organización Mundial de la Salud,
1948 |
Uno
de los mayores usos previstos de las medidas saludables
de BRFSS se espera que ocurra a nivel estatal y
local para seguir el progreso general en el logro
de dos metas principales de Personas Saludables
para el año 2010:
- Aumentar
la calidad y los años de vida saludable
- Eliminar
las disparidades en salud
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Sintaxis
de SAS, SPSS & SUDAAN
Sintaxis
de SAS,
SPSS, y SUDAAN ya sea para volver a codificar
correctamente o para crear Medidas de Días Saludables.
Para mayor información sobre la sintaxis, favor
de enviarle
un mesaje al personal de HRQOL.
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