Manejo del asma
- Diapositiva 39: Metas del manejo del
asma
Tomar una tableta al día puede ser suficiente para tratar algunas enfermedades. El asma es una enfermedad mucho más complicada de tratar. El asma debe ser manejada de manera integral. Las metas de un programa exitoso para el Manejo del asma son:
- Lograr y mantener el control de los síntomas
- Prevenir la exacerbación del asma
- Mantener los niveles de la función pulmonar lo más normal posible
- Evitar los efectos adversos de las medicinas contra el asma
- Prevenir la obstrucción irreversible de las vías aéreas y
- Prevenir la muerte causada por el asma
Un manejo adecuado del caso debería evitar que se visite la sala de emergencias con frecuencia y las hospitalizaciones así como mucha de la ansiedad generada por el asma. La educación es clave no sólo para las personas con asma, sino también para sus familias y los encargados de su cuidado así como para médicos e investigadores.
- Diapositiva 40: Manejo del asma: Plan
para el manejo del asma
Los planes para el manejo individual del asma deberían ser preparados con el médico. Cada persona tiene diferentes necesidades y factores desencadenantes específicos que causan los ataques y que deben evitarse. El plan para el Manejo del asma debe ser basado en la gravedad de la afección que tiene la persona, los beneficios y riesgos de cada tratamiento y la disponibilidad de las diferentes formas de tratamiento. Un cuidado de seguimiento de rutina es una parte integral del buen manejo de la enfermedad. A medida que la persona con asma crece y cambia, su asma también cambia y su plan de manejo necesita adaptarse a estos cambios. Un plan para el Manejo del asma debería servir de instrumento de comunicación entre el médico, la persona con asma y su familia.
La educación de la persona con asma es crucial para el éxito de cualquier plan de manejo. Los pacientes podrían mostrarse reacios a continuar tomando las medicinas recetadas sencillamente porque no entienden que estas medicinas no crean adicción. Éste es un temor frecuente que a menudo no es tratado. Las personas con asma también necesitan entender la forma correcta de inhalar sus medicinas y de vigilar su función pulmonar con medidores de flujo máximo. Además, estas personas y sus familias necesitan saber qué acciones deben tomar si se enfrentan a una emergencia causada por el asma. Un plan de manejo bien concebido, que haya sido explicado durante las consultas médicas de rutina, tomará estas preocupaciones en cuenta. - Diapositiva 41: Manejo del asma:
Ejemplo de un plan para el manejo del asma
Un plan para el Manejo del asma como el que se muestra aquí ayuda a la persona con asma a determinar qué medicinas debe usar y qué acciones debe tomar en cada situación en particular. Si la persona está respirando bien, no tiene tos ni sibilancias y no tiene problemas en el trabajo o en actividades recreativas, se encuentra en la zona verde. El verde le da vía libre para seguir utilizando las medicinas preventivas. Si tiene tos, sibilancias, opresión torácica o se levanta durante la noche, se encuentra en la zona amarilla y debería actuar con precaución y tomar un medicamento de alivio rápido. Si el medicamento no surte efecto o la persona tiene dificultades respiratorias, está en rojo, la zona de peligro y debería recibir atención médica.
Un indicador clave del estado respiratorio general de una persona es su índice de flujo máximo. Esto se determina mediante la utilización de un medidor de flujo espiratorio máximo, conocido como FEM (peak expiratory flow, PEF), un dispositivo que mide que tan bien sale el aire de los pulmones. - Diapositiva 42: Manejo del asma:
Medidor de flujo espiratorio máximo (FEM)
Estos son los medidores de flujo espiratorio máximo. Los medidores FEM vienen en estilos diferentes, pero todos miden la cantidad de aire que una persona puede soplar en litros por minuto. Usted coloca el indicador en cero, toma una respiración profunda, toma la boquilla con los labios y exhala tan fuerte y rápido como pueda. Luego lee el número en la escala.
El uso adecuado de los medidores de PEF puede ayudar a predecir los episodios de asma y a vigilar la respuesta a la terapia. La meta es vigilar constantemente las vías aéreas para detectar cualquier cambio fuera de lo normal. Las personas con asma necesitan saber cómo y cuándo usar el medidor FEM y cómo anotar los resultados. - Diapositiva 43: Manejo del asma:
Gráfico de flujo máximo
Este es un ejemplo de un gráfico de flujo máximo. El gráfico ayuda a mostrar la zona de control, la zona de cuidado y la zona de peligro de una persona. Las personas con asma moderada persistente o asma persistente grave deberían medir los valores de flujo máximo y anotarlos cada mañana y noche antes de inhalar ciertas medicinas. Una persona que tenga síntomas también debería medirse los valores de flujo máximo para determinar la gravedad del episodio y vigilar la respuesta a la terapia. - Diapositiva 44: Manejo del asma:
Indicaciones de un ataque grave
Un ataque puede empeorar en minutos, horas o hasta días. Reconocer un ataque y darle el tratamiento adecuado puede prevenir incomodidades y, en algunos casos, cuidados de emergencia y hospitalización. Durante un ataque, deben anotarse los síntomas y determinarse la tasa de flujo espiratorio máximo (FEM). Si el FEM de una persona está por debajo de la zona verde a pesar de habérsele aumentado el medicamento, puede indicar que el ataque está empeorando. El ataque también puede empeorar si la persona necesita tomar más medicamento de alivio rápido o siente que la medicina no le está ayudando de la manera como generalmente lo hace.
Un ataque leve puede ser tratado generalmente en casa con una medicina de alivio rápido administrada con un broncodilatador. El plan para el Manejo del asma de una persona debería proporcionar al médico y al paciente las recomendaciones que se deben seguir, entre ellas las medicinas recetadas que probablemente la persona afectada deba tomar durante varios días para aliviar los síntomas de un ataque. Un ataque moderado podría requerir la visita a un médico o a un hospital. Los pacientes que no responden inmediatamente al medicamento o que tienen los síntomas mencionados aquí necesitan atención de emergencia. - Diapositiva 45: Manejo del asma: Las
cosas que usted puede hacer
Un plan eficaz para el Manejo del asma requiere que se eviten los factores que causan los ataques y tomar las medicinas adecuadas para prevenir los síntomas. Para que el plan sea exitoso, es esencial que el médico y el paciente trabajen juntos para poder controlar y vigilar continuamente el asma.
Educar a las personas con asma y a los padres de niños con asma constituye una parte principal del control de la enfermedad. Muchas personas ya conocen los beneficios que proporciona el Manejo del asma y solo necesitan saber cómo cuidarse mejor a sí mismos. Se pueden hacer muchas cosas para promover un mejor cuidado de las personas con asma. Por ejemplo, se pueden utilizar los recursos existentes sobre el asma para ayudar a enseñar los beneficios de un manejo adecuado de la enfermedad. Formar grupos de apoyo para personas con asma en las escuelas es una buena forma de ayudar a los niños con asma. Grupos como Asthma and Allergy Foundation of America; Allergy and Asthma Network, Mothers of Asthmatics; y la Asociación Americana del Pulmón (American Lung Association) están dispuestos a compartir sus experiencias e información con aquellas personas interesadas en iniciar un grupo de apoyo para personas con asma.
