Es un estado en el cual el corazón ha estado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

El shock ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para las necesidades del organismo. El shock cardiógeno puede ser causado por trastornos:

• Del músculo cardíaco
• Del sistema de conducción eléctrica del corazón
• De válvulas

La causa más frecuente es un ataque cardíaco (infarto al miocardio) que ocasiona insuficiencia cardíaca.

Algunos trastornos conexos abarcan:

• Ritmos cardíacos anormales
• Miocardiopatía
• Trastornos de las válvulas cardíacas (especialmente válvulas permeables)
• Ruptura del corazón

• Ansiedad, nerviosismo
• Coma
• Deterioro del estado mental:
  • pérdida de la capacidad para concentrarse
  • pérdida de la lucidez mental
• Disminución de la diuresis (o ausencia de ella)
• Piel de color pálido o manchada (moteada)
• Sudoración profusa, piel húmeda
• Respiración acelerada
• Pulso acelerado
• Inquietud, agitación, confusión
• Piel que se siente fría al tacto
• Pulso débil (filiforme)
• Debilidad, letargo, fatiga

Un examen físico revelará presión arterial baja (presión sistólica menor a 90). La presión arterial puede caer más de 10 puntos cuando la persona se para después de estar acostada (hipotensión ortostática). El pulso puede estar débil (pulso filiforme).

Para diagnosticar el shock cardiógeno, se puede colocar un catéter (sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardíaco derecho). Las mediciones a menudo indican que la sangre se está devolviendo hacia los pulmones y que el corazón no está bombeando de manera apropiada.

Los exámenes abarcan:

• Angiografía coronaria
• Ecocardiografía
• Electrocardiografía
• Gammagrafías

Se pueden recomendar otras pruebas para determinar por qué el corazón no está funcionando apropiadamente.

Los exámenes de laboratorio abarcan:

• Gasometría arterial
• Química sanguínea (estudio básico de química sanguínea -Chem7, estudio ampliado de química sanguínea-Chem20, electrolitos, enzimas cardíacas)
• Conteo sanguíneo completo

El shock cardiogénico es una emergencia médica. Su tratamiento requiere hospitalización y el objetivo es salvar su vida, además de tratar la causa del shock.

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y la función cardíaca, incluyendo:

• Dopamina
• Dobutamina
• Epinefrina
• Norepinefrina

Se pueden administrar analgésicos si es necesario. Asimismo, se recomienda el reposo en cama para reducir las exigencias sobre el corazón.

El hecho de recibir oxígeno reduce la carga de trabajo del corazón, disminuyendo las exigencias de flujo sanguíneo de los tejidos.

Se pueden administrar líquidos por vía intravenosa como sangre y hemoderivados, en caso de ser necesario.

Otros tratamientos para el shock pueden ser:

• Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria y endoprótesis vasculares (stents)
• Monitoreo cardíaco, incluyendo monitoreo hemodinámico, para guiar el tratamiento
• Cirugía de corazón (cirugía de revascularización coronaria, valvuloplastia cardíaca, dispositivo de asistencia ventricular izquierda)
• Balón de contrapulsación intraaórtico (IABP, por sus siglas en inglés) para mejorar el funcionamiento cardiovascular
• Marcapasos

En el pasado, la tasa de mortalidad del shock cardiógeno fluctuaba del 80% al 90%. En estudios más recientes, esta tasa ha mejorado a entre 50% y 75%.

Cuando el shock cardiógeno no se trata, el pronóstico no es bueno.

• Daño cerebral
• Daño renal
• Daño hepático

Acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta síntomas, ya que el shock cardiógeno es una emergencia médica.

Usted puede reducir el riesgo tratando cualquier trastorno conexo de manera rápida y agresiva.

Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE, et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Eevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e57.

Antman EM. ST-Elevation Myocardial Infarction: management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa:Saunders; 2007:chap 51.