교도소 및 구금 시설 내 SARS-CoV-2 검사 임시 권고사항

참고: 이 문서는 검사의 적절한 활용에 대한 고려사항을 제공하는 것으로, 다른 기관 또는 연방, 주 정부 기관이 특별히 지도(결정)하거나 규정하는 경우를 제외하고는 이러한 검사에 관련된 지불을 결정하거나 보험 적용 범위를 결정하는 것이 아닙니다. CDC는 규제 기관이 아닙니다. 따라서 이 문서의 정보는 규제 사항을 정하기 위한 것이 아니라 교도소 및 구금 시설의 의사 결정에 도움을 주기 위한 것입니다.

교도소 및 구금시설은 주/지역 보건부 담당자와 협력하여 다음에 제안하는 검사 전략 실시 여부와 방법을 결정할 수 있습니다. 실시할 때 실현가능하고 실용적이며 수용가능한 항목에 따라 진행해야 하며 각 시설의 요구에 맞게 조정해야 합니다. 이러한 고려사항은 시설이 준수해야 하는 주, 지방, 자치령, 부족의 보건안전 법규 및 규정을 대체하는 것이 아니라 보완하는 것입니다.

CDC는 교도소 및 구금시설 내 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관리 관련 임시 지침에서 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관련 계획, 준비, 대응을 위한 교도소 및 구금시설 고려사항을 제시합니다. COVID-19 진단을 위한 검사는 포괄적인 전략의 한 구성 요소이며 임시 지침에 설명한 여러 다른 예방 완화 활동과 병행해 활용해야 합니다.

유증상 또는 무증상자를 검사하고 의심 및 확진 사례에 대해서는 의료격리를 시작하며 밀접 접촉자(6피트 이내 총 15분 이상 접촉)에 대해서는 예방격리하는 것이 교정 및 구금 시설내 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2 확산 방지에 도움이 됩니다. 이 페이지에서는 수감자/구금자와 시설 직원 간의 SARS-CoV-2 검사 실시 관련 고려사항을 제시합니다. 양성 검사 결과를 확인할 때마다 해당자에게 신속하게 통보하고 적절한 의료 서비스에 연결해주며 의료격리 조치를 확인합니다. 사례 대응에 관한 자세한 내용은 CDC 교정 및 구금 시설 코로나바이러스 감염병 2019(COVID-19) 임시 관리 지침을 참조하세요. 교정 및 구금 시설에서 직원 검사를 실시할 때, 그리고 직원 직장 복귀를 준비할 때는 고용평등추진위원회external icon의 지침을 준수해야 합니다. 증상 선별검사, 검사, 접촉자 추적 전략은 최대한 개인정보와 기밀을 보호하고 관련 법규에 부합한 방식으로 수행해야 합니다.

COVID-19 검사 종류

COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2에 대한 현재 감염 여부를 진단하고자 하면 바이러스 검사를 권장합니다. 바이러스 검사는 바이러스가 호흡기 검체에 존재하는지 확인합니다. 바이러스 검사 결과는 감염된 사람을 파악하고 격리해 SARS-CoV-2 전염을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

항체 검사는 SARS-CoV-2에 대한 과거 감염 여부를 감지하는 데 사용합니다. CDC는 항체 검사만을 근거로 현재 감염 여부를 판단하는 것을 권장하지 않습니다. 현재 SARS-CoV-2에 감염되어 있다고 해도 감염 시기와 검사 시기에 따라 항체를 찾아내지 못할 수도 있습니다. 또한, 항체 검사 결과 양성이 향후 SARS-CoV-2 감염에 대한 면역 기능이 있는지 여부는 현재 입증되지 않았습니다. 따라서 현재 면역성 여부를 확인하는 데 항체 검사를 근거로 사용해서는 안됩니다.

SARS-CoV-2 검사에 관한 CDC 권장사항은 현재까지 바이러스에 대해 알려진 내용에 기초합니다. SARS-CoV-2는 신종 바이러스로, 이에 대해 알려진 내용이 계속 바뀌고 있습니다. 추가 정보가 들어오는 대로 SARS-CoV-2 검사 관련 정보를 계속 업데이트하겠습니다.

검사가 필요한 경우

이 문서는 교도소 및 구금시설 수감자/구금자(IDP) 또는 직원이 처음 SARS-CoV-2 바이러스 검사를 받는 경우에 대한 세 가지 시나리오를 설명합니다.

• COVID-19와 일치하는 증상 및 징후가 있는 사람 검사
• 최근 SARS-CoV-2에 노출되었거나 노출이 의심되는 무증상자 검사(전염 통제를 위해)
• SARS-CoV-2 확진자 또는 의심자에게 노출된 적이 없는 무증상자에 대한 검사(조기 식별을 위해)

또한 다음을 포함하여 교도소 및 구금시설에서 대규모 검사(즉, 증상자와 무증상자를 모두 검사) 계획 시 고려사항을 간략하게 설명합니다.

• 교도소 및 구금시설에서 SARS-CoV-2에 대한 대규모 검사를 실시할 때의 실제적 고려사항
• SARS-CoV-2 대규모 검사 방법 및 시기 결정을 위한 고려사항 점검표

이러한 고려사항은 교도소 및 구금시설의 수감자/구금자(IDP) 및 직원의 SARS-CoV-2 검사에 대해 증거 기반 전략을 제공하기 위한 것입니다. 상황에 따라 수감자/구감자나 교정 직원 또는 양쪽 모두에게 특정 검사 고려사항을 적용할 수도 있습니다.

COVID-19와 일치하는 증상 및 징후가 있는 사람 검사

CDC 권장사항에 따라, COVID-19 징후 또는 증상이 있는 사람(직원, IDP 포함)에 대해서는 의료 제공자에게 검사 평가를 의뢰해야 합니다.

• COVID-19 징후 또는 증상이 있는 사람을 찾아내고 전염 위험을 낮추는 전략 중 하나로 체온 검사 및/또는 증상 확인 실시가 있습니다. 시설은 증상이 있는 사람을 찾아내기 위해 체온 선별검사와 증상 점검을 표준 규범에 통합해야 합니다(즉, IDP 입소 시, 출소/퇴소/이송 전, 직원 매일 선별검사, 자원봉사자 및 업자 출근 시 선별검사). 선별검사는 해당하는 개인정보 보호법규에 따라 안전하고 정중하게 수행해야 합니다. 교도소 및 구금시설 내 ​​​​​​​코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관리 관련 임시 지침에서 체온 검사 및 증상 확인 방법 지침을 참조하세요.
• 증상 선별검사로는 무증상 또는 증상 발현전인 COVID-19 감염자를 찾아낼 수 없으므로 모든 COVID-19 감염자가 시설 출입하는 것을 원천차단할 수는 없습니다.

최근 SARS-CoV-2에 노출되었거나 노출이 의심되는 무증상자 검사(전염 통제를 위해)

SARS-CoV-2 감염자의 모든 밀접 접촉자에게 검사를 권장합니다.

• 무증상 및 증상 발현전 전염 가능성이 있으므로 COVID-19 감염 IDP와 직원이 접촉한 사람을 신속하게 파악하고 검사하는 것이 매우 중요합니다.
• CDC는 검사 자원이 제한적인 지역을 위해  밀접 접촉자 검사 계층화 방법을 확립했습니다. COVID-19 사례 조사 및 접촉자 추적 계획 개발에 대한 임시 지침에서 자세한 내용을 확인할 수 있습니다.
• 접촉자 추적 및 사례 조사는 주로 지역 공중보건부 및 질병 조사 전문가와 협력하여 수행합니다.

밀접 접촉자 범위를 넘는 대규모 검사 전략

교정 및 구금 시설과 같은 밀집 주거 및 작업 환경에서는 광범위하고 신속한 SARS-CoV-2 전염이 발생할 가능성이 있습니다. 교정 및 구금 시설에서 접촉자 추적을 수행하는 것은 자원이 많이 필요하고 난관이 많을 수 있습니다(예: 기숙사식 수면 공간과 공용 화장실 및 욕실이 있는 주거시설에서 감염된 수감자(IDP)와 밀접 접촉한 사람 수가 많음, 접촉자 추적을 수행하는 외부 공중보건 담당자가 교정 및 구금 시설에 접근하는 것이 제한될 수 있음, 전화로 사례 및 밀접 접촉자 상담을 수행해야 할 경우가 있음). 접촉자 추적이 불가능하거나 수감자(IDP) 또는 직원 간에 SARS-CoV-2 신규 감염 확인 후 광범위한 전염의 우려가 있는 경우, 시설 관리자는 대규모 발병 가능성을 줄이기 위해 시설 내 밀접 접촉자 한정 검사를 넘어 대규모의 검사를 실시하는 전략을 고려해야 합니다.

대규모 검사 전략 실행에 필요한 실질적인 고려사항에는 자원 가용성과 검사 결과에 대한 조치 역량도 포함해야 합니다. 교도소 및 구금시설 검사 전략은 주/지방 보건부와 협력하여 결정해야 합니다.

• 시설의 특성과 자원 가용성에 따라 시설 내 IDP 또는 직원 중 한 명이 SARS-CoV-2 양성 반응을 보이는 경우 특정 대상(예: 특정 수감 동)으로 검사할지 또는 시설 전체를 검사할지 고려해야 합니다.
• 입소하는 IDP가 양성인 경우 즉시 의료격리 배치하고 의료 서비스를 제공해야 합니다. 양성인 사람이 시설 나머지 집단과 아직 접촉하지 않았다면 이 상황으로 인해 반드시 광범위한 검사를 실시할 필요는 없습니다.

격리 및 밀접 접촉자 추가 검사

COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 모든 사람(예: 수감자/구금자 및 SARS-CoV-2 양성 반응을 보인 주거실에 배정된 직원)에게 천 마스크를 제공해야 하며(아직 착용하지 않은 경우 및 금지 사유가 없는 경우) 수감자/구금자는 마지막으로 노출된 날부터 14일 간의 예방격리 제한을 따라야 합니다. 자신과 주변 사람들을 보호하는 가장 좋은 방법은 COVID-19에 노출되었다고 생각할 때 14일 동안 자택격리하는 것입니다. 해당 지역에서 이 격리 기간을 단축할 수 있는 방법에 대한 정보는 현지 보건부 웹사이트에서 확인하세요. ​

직원

• 관리자는 COVID-19 확진자와 밀접 접촉한 것으로 파악된 무증상 직원을 가능하면 최대한 자택 예방격리 조치하는 동시에 필수 근로자의 적절한 인력 수준 유지 필요에 대해서도 이해해야 합니다. 중요 인프라 부문(교정 및 구금 시설 포함) 근로자는 SARS-CoV-2 잠재 노출 후 증상이 없는 경우,  마지막 노출 후 14일 동안 직장에서 항상 천 얼굴 가리개를 착용하도록 요청(금지 대상이 아닌 한)하는 것을 포함하여 감염 예방 권장사항 및 통제를 실시한다면 근무를 허용할 수 있습니다.
• 노출된 직원이 양성 판정을 받으면 자택격리 지침에 관한 지역 보건부와 의료 제공자의 조언에 따라야 합니다.

수감자 또는 구금자(IDP)

• 교도소 및 구금시설에서 격리에 들어가는 IDP 모두에게 개인실을 제공하기에 충분한 공간이 없다면 SARS-CoV-2에 동시 노출된 IDP를 코호트로 분류해 검역격리할 수 있습니다.
• 격리 코호트에 속한 일부 IDP는 무증상 감염자이거나 감염 초기이므로 양성 판정이 나오지 않을 수도 있습니다. 감염자는 증상이 나타나기 전 또는 무증상인 경우에도 SARS-CoV-2를 전염시킬 수 있습니다. 격리 코호트 집단 내에서 바이러스가 계속 전염되는 것을 막기 위해, 가장 최근 양성 판정 받은 날로부터 14일 동안 더 이상 새로운 사례가 나오지 않을 때까지 음성 판정을 받은 IDP를 처음 음성 판정 받은 날로부터 3-7일마다 재검사하는 것도 고려할 수 있습니다. 시설은 다음을 기준으로 재검사 간격을 선택할 수 있습니다.
  • 진행 중인 발병 단계(즉, 발병 증가시에는 검사 횟수 늘이기, 전염 속도가 느리면 검사 횟수 줄이기)
  • 다른 필수 의료 서비스에 부정적인 영향을 미치지 않으면서 반복 검사를 수행할 수 있도록 검사 용품 및 직원 수 확인
  • 검사 용품 조달, 실험실 검사 이용, 개인보호장비(PPE)를 포함하는 반복 검사 비용을 위한 재정 자원
  • 검사를 수행하는 현장, 계약을 맺은 실험실 또는 공중보건 실험실의 역량
  • 예상되는 검사 결과 대기 시간(및 결과에 따른 적시 조치 역량)
• COVID-19 검사에서 SARS-CoV-2 양성 판정을 받은 사람과 밀접 접촉한 수감자는 의료격리에 들어가야 합니다. 양성 판정을 받은 수감자가 예방격리 코호트에 속했던 경우, 나머지 코호트는 14일 격리 기간을 다시 시작해야 합니다.
• 교도소 및 구금시설 내 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관리 임시 지침에서 교도소 및 구금시설 내의 검역격리 및 의료격리 방법 관련 권장사항과 상세 지침을 확인하세요 .

재검사 전략에 따르는 제한:

• 시설에 대규모 IDP 검사를 연속으로 진행할 수 있는 인력 및 검사 역량이 부재할 수 있습니다.
• 대규모 검사 결과가 나올 때까지 오래 기다려야 하므로 자주 재검사하는 것이 실용적이지 못합니다.
• 검역격리 코호트 내에서 자주 재검사하다보면 격리 중간에 양성 판정 받는 사람이 나올 때마다 14일 격리 기간을 다시 시작해야 해 전체 코호트 격리 기간이 길어질 수 있습니다. 따라서 교도소 및 구금시설에서 장기간 격리할 공간을 확보하기 어려워질 수 있습니다.
• 빈번한 재검사는 수감자/구금자에게 부담이 되고, 이로 인해 검사를 거부하는 비율이 높아질 수 있습니다.

격리자 재검사 실시를 위한 실질 고려사항에는 공간 가용성, 자원, 전략의 잠재적 한계 및 결과에 따른 조치 역량을 포함해야 합니다. 교도소 및 구금시설의 재검사 빈도는 주/지방 보건부와 협력하여 결정해야 합니다.

SARS-CoV-2 확진자 또는 의심자에게 노출된 적이 없는 무증상자에 대한 검사(조기 식별을 위해)

보통에서 상당한 정도까지의 지역사회 감염이 발생한 지역에서는 교도소 및 구금시설이 SARS-CoV-2 노출 여부를 모르는 무증상자에 대한 검사를 고려할 수 있습니다. 이 전략의 실행을 위한 실질적인 고려사항에는 자원의 가용성, 결과의 즉시성, 보건부와 기타 검사 기관/제공업체, 교도소 및 구금시설 간의 조정 대응 역량이 포함됩니다. 교도소 및 구금시설의 검사 전략은 주/지방 보건부와 협력하여 결정해야 합니다. 이 검사 전략은 교도소 및 구금시설 내의 SARS-CoV-2 유입 위험을 줄이고(즉, 신입 수감자/구금자 검사) 기존 수감자/구금자 및 직원의 감염을 조기에 파악하여 확산 위험 줄이는 것을 목표로 합니다. 보통에서 상당한 정도의 지역사회 감염이 발생한 곳에 있는 시설은 다음을 고려하는 것이 좋습니다.

• 현재 수용 중인 IDP 전원에 대해 기준일 검사
• 모든 신입 IDP가 시설의 나머지 인구에 합류하기 전에 입소 시 IDP 전원을 검사하고 전염 가능성을 방지하기 위해 검사 결과 대기 중 개인별로 수용합니다. 일부 시설에서는 신입 IDP를 일반 수감 동에 통합 배치하기 전에 14일 동안 개인 배치하는 "정규 입소 격리"를 실시하기도 합니다.
• IDP를 다른 시설로 이송하거나 지역사회로 석방하기 전에 SARS-CoV-2 검사를 실시해 결과를 검토하며 IDP를 COVID-19 중증 질환 고위험군이 있는 집단 환경으로 이송하는 경우 특히 주의합니다. 이송 및 석방 권장사항 관련 자세한 내용은 교도소 및 구금시설 내 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관리 관련 임시 지침에서 확인하세요. 다른 시설이나 지역사회 전염 위험을 보다 낮추기 위해 개인의 예상 이송 또는 석방 날짜 전 14일 동안 격리(이상적으로는 독방 배치)와 함께 이송/석방 전 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

COVID-19 의심 및 확진 사례에 대한 전염성 기반 예방 조치

직원

• COVID-19 의심 또는 확진된 모든 직원은 천 얼굴 가리개(미착용인 경우, 금지에 해당하지 않는 경우)를 착용하고 자택 격리에 들어가며 가능한 한 빨리 적절한 의료 서비스에 문의해 의료 지침에 따라야 합니다.

수감자 또는 구금자(IDP)

• COVID-19 의심 또는 확진된 모든 IDP에게는 천 얼굴 가리개(미착용인 경우, 금지에 해당하지 않는 경우)를 제공하고 가능한 한 빨리 의료 서비스를 제공하며 의료 서비스 및 지침이 제공될 때까지 의료 격리에 배치해야 합니다.

COVID-19 감염 IDP 격리 해제 기준

• 경증에서 중등도의 COVID-19 증상이 있지만 심각한 면역 저하가 없는 사람은 다음과 같은 경우 의료 격리를 중단할 수 있습니다.
  • 증상이 처음 나타난 날(또는 무증상인 경우 첫 번째 양성 바이러스 검사일)로부터 10일 이상 경과
  • 해열제 사용 없이, 24시간 동안 열이 나지 않음 그리고
  • 증상이 개선됨
• 중증 질환이거나 면역력이 심하게 약화된 사람의 경우 의료 격리 해제 기준은 다음과 같습니다.
  • 증상이 처음 나타난 날(또는 무증상인 경우 첫 번째 양성 바이러스 검사일)로부터 20일 이상 경과
  • 해열제 사용 없이, 24시간 동안 열이 나지 않음 그리고
  • 증상이 개선됨
  • 감염 통제 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

자세한 내용은 격리 기간에서 확인하세요.

교도소 및 구금시설에서의 SARS-CoV-2 대규모 검사 실시를 위한 실질적 고려사항

검사 장소 선택, 적절한 환기 확인, 검사 장소까지 이동 계획, 적절한 PPE 확인 등 검사 절차 관련 상세 내용은 집단 환경 대규모 SARS-CoV-2 검사 실시에서 확인하세요.

검사 결과에 따른 시설 운영 변경 계획

• 대규모 검사 중에 찾아낸 감염자를 수용할 수 있는 추가 격리 공간과 밀접 접촉자를 수용할 추가 예방격리 공간을 파악합니다. 다른 보안 또는 의료 요구를 충족하기 위해 필요한 격리 공간도 고려합니다(예: 특수 수감실, 의료 침상, 정신 질환 침상, 보호 구금 등).
• 무증상 감염자가 많을 가능성을 고려하여 많은 수의 감염자 수용을 위한 격리 옵션과 많은 수의 밀접 접촉자 수용을 위한 예방격리 옵션을 계획에 포함합니다. 예를 들어, 여러가지 검사 결과 시나리오에 따라 시설의 주거 운영을 변경하도록 고려합니다(예: 검사 결과 10%, 30%, 50% 이상의 감금/구금자가 SARS-CoV-2 양성 판정을 받은 경우).
• 수감자/구금자 검사 계획에서 고려할 사항
  • 양성 판정자를 위해 특별한 주거 장소를 지정할 것인가
  • 검사 거부자를 시설이 어떻게 관리할 것인가
  • 대규모 검사는 얼마나 자주 수행하는가, 반복 검사 임계값/지표는 무엇인가
  • 검사 결과 수감자/구금자가 음성보다 양성이 많은 경우, 양성자를 재배치 하는 것이 아니라 음성자를 재배치할 것인가
  • 양성자가 다수인 경우 어떻게 시설을 체계적이고 철저하게 청소 및 소독하고 재배치할 것인가
  • 이 시설은 많은 사람들을 서로 다른 시설로 배치해 이송하는 과정을 어떻게 관리합니까? 예를 들어, 주거 시설을 청소 및 소독하는 동안 IDP를 어디로 보내며, 이 기간 동안 양성 판정자와 음성 판정자를 어떻게 분리해 둘 수 있나요?
  • 주 및 지역 공중보건법에 따라 검사 결과를 지방 또는 주 보건부에 보고할 담당자는 누구인가
•  직원 검사의 경우:
  • 고용주는 직원 검사를 법적으로 의무화할 수 있는가 그렇지 않다면, 고용주는 어떻게 검사를 장려할 것인가, 고용주는 검사를 거부하는 직원을 어떻게 관리할 것인가
  • 어떤 단체가 검사를 수행하고 결과는 어떻게 고용주와 직원에게 보고되는가?
  • 주 및 지방 보건법에 따라 직원 검사 결과를 지방 또는 주 보건부에 보고할 담당자는 누구인가
  • 많은 수의 직원이 양성 판정을 받을 경우 어떻게 충분한 인력 수준을 유지할 것인가(중요 인프라 종사자 지침 참조)