仍然开放的儿童托管机构相关指南

一般准备和规划

在考虑您的设施将如何应对2019年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的影响时，您需要与当地卫生官员、学区、儿童护理执照局/机构、儿童护理认证机构、健康顾问以及其他社区合作伙伴合作，以确定最合适的计划和行动。此文件旨在帮助管理者制定应急行动计划，并根据您所在社区的疫情传播水平加以调整。

防止COVID-19的传播

提前规划以确保有充足的储备用于手部卫生以及物体和表面的日常清洁。如果您获取这些物资有困难，请联系您当地的儿童护理资源和转介（CCR&R）机构，以详细了解您所在社区中可能有额外资源的服务组织。您当地的CCR&R机构联系方式参见Child Care Aware of America的“资源external icon”。

鼓励员工采取日常预防措施以防止呼吸道疾病的传播。

• 经常用肥皂和水洗手。如果无法马上找到肥皂和水，可使用酒精含量至少为60%的含酒精免洗手消毒液。
• 只要双手有可见的脏污，请务必使用肥皂和水进行清洗。
• 在幼儿使用免洗手消毒液时应在一旁监督，以防止其误食酒精。
• 对经常接触的表面进行清洁和消毒。
• 遮挡咳嗽和打喷嚏。
• 当您必须前往公共场合时，请用口罩遮住口鼻。
• 不应给婴儿和两岁以下的儿童佩戴口罩，因为存在窒息风险。

要求生病的儿童和员工待在家中。

• 向父母告知让生病的儿童待在家中的重要性。
• 向员工告知当其开始感到不舒服时注意是否出现症状并与设施管理层保持联系的重要性。
• 建立相关程序以确保带病来到儿童护理中心或在您的设施中生病了的儿童和员工被尽快遣送回家。
• 将生病的儿童和员工与身体健康的儿童和员工隔离开，直至将其遣送回家。
• 患病的员工在符合停止居家隔离标准之前，不得返回工作岗位。

制定有人生病时的应对计划。

• 计划一个隔离室或区域（例如位于教室一角的简易床）用于隔离生病的儿童。有关在相关环境中隔离的额外信息参见：居家隔离和在医疗卫生环境中隔离。
• 随时遵循CDC有关如何对有人生病的建筑物或设施进行消毒的指南。
• 如果您的设施中有患儿被隔离，请在患儿回家后对隔离房间或区域中的各种表面进行清洁和消毒。
• 如果某位儿童或员工被确诊患有COVID-19：
  • 封锁患者使用的区域。
  • 打开外部门窗，增加该区域的空气流通。
  • 在您清洁和消毒之前请等待24小时或尽可能久的时间，以便呼吸飞沫在清洁和消毒之前落下。
  • 对患者所用的所有区域进行清洁和消毒，例如办公室、卫生间和公共区域。
  • 如果自患者造访或使用设施后已过去7天，则无需再进行额外清洁和消毒。
    • 持续进行常规清洁和消毒。

监控您员工的缺勤情况并制定相关计划

• 制定计划以便在更多员工缺席时有人代班。与其他本地儿童护理计划协调并寻找替代者，以确定当正式员工因为自己或家人生病而需要待在家中时替代者能否代班。
• 建议​​​​​​​COVID-19重病高风险​​​​​​​人群（老年人和患有严重基础疾病的各年龄段人群）咨询健康护理提供者，评估自身风险，并确定如果他们所在社区爆发疫情，他们是否应该待在家中。

检查保持社交距离策略的实施计划

• 保持社交距离的重点是远离聚集性场所、避免大型集会并尽可能与他人保持距离。点击此处查看在儿童护理中心和学校中实施保持社交距离策略的详细指南：保持社交距离策略

评估团体集会和活动

• 遵循关于集会和活动的现行指南。
• 制定计划以限制不必要的访客，并推迟或取消使用课堂志愿者。

如果您的儿童护理项目仍然开放

在COVID-19全球流行病爆发期间仍在运营的儿童护理计划应对下列额外事宜加以考虑：

• 实施保持社交距离的策略
• 加强清洁和消毒工作
• 修改接送流程
• 实施抵达时的筛查程序
• 保持足够比例的员工负责照顾儿童的安全。
  • 提前规划并招聘具有儿童护理经验者，以确保当您的员工由于生病或需要照护生病的家人而必须待在家中时有一批可以代班的护理人员。
• 如可行，设施内的工作人员和年龄较大的儿童应佩戴口罩。不应给婴儿和两岁以下的儿童佩戴口罩，因为存在窒息风险。

保持社交距离的策略

与您当地的卫生官员合作，确定一套适用于您社区情况的策略。继续沿用备战策略，并考虑以下保持社交距离的措施：

• 如果可能的话，儿童托管班级每天应接待相同的儿童群体，且每天均应由相同的护理人员看护该群体。如果您的儿童托管设施仍然开放，可以考虑为医护人员和其他应急响应者的子女开设单独的教室或组建单独的小组。如果您的设施无法开设单独的教室，可以考虑只为医护人员和其他应急响应者的子女提供服务。
• 取消或推迟特别活动，例如节庆、节日活动和特别演出。
• 考虑是否调整或暂停可能促进病毒传播的日常集体活动。
  • 将每一组儿童安排在单独的房间里。
  • 限制将儿童相互混杂，例如交错安排操场活动时间，并使各组儿童单独开展艺术、音乐和体育锻炼等特殊活动。
  • 如果可能的话，在午休时间确保儿童的午睡床铺（或儿童床）尽可能远地相互隔开，最好相隔6英尺。可以考虑以头对脚的方式安排儿童午睡，以进一步减少病毒传播的可能性。
• 考虑交错安排接送时间和/或当儿童到达后让看护人员到设施外迎接。您的路边接送计划应限制父母与员工之间的直接接触，并遵守保持社交距离的建议。
• 如果可能的话，可以安排行政人员在家中远程办公。

家长接送

• 应在设施入口处设置手部卫生站，使儿童能够在进入之前清洁双手。如果无法提供有肥皂和水的洗手池，可在家长签到表旁边提供酒精含量至少为60%的免洗手消毒液。将免洗手消毒液放置在儿童无法接触到的地方，并监督其使用情况。如有可能，请将签到站安排在室外，并在每次使用之间提供清洁笔的卫生湿巾。
• 考虑交错安排接送时间，并计划尽可能限制与父母的直接接触。
  • 安排儿童看护人员在设施外迎接到达的儿童。
  • 指定一位家长为接送服务志愿者，负责带领所有儿童进入教室，并在一天结束时带领儿童返回车中。
  • 婴儿在坐车时应使用儿童安全座椅。将儿童安全座椅存放在儿童无法接触到的地方。
• 在理想的情况下，每天应由同一位家长或指定人员负责接送儿童。尽可能避免让祖父母等老年人或患有严重基础疾病的人员接孩子，因为他们因COVID-19而患重病的风险更高。

在儿童到达后对其进行筛查（若可能）

应禁止发烧达100.4⁰（38.0⁰C）或以上或出现其他疾病体征的人员进入设施。建议家长随时警惕孩子的疾病体征，并让生病的孩子留在家中。如果可能的话，在儿童到达后对其进行下列筛查：

在进行温度筛查的过程中，各设施可以使用多种方法来保护其员工。保护性最强的方法包含保持社交距离（与他人保持6英尺的距离）或设置物理屏障以消除或最大程度地减少与筛查过程中发现症状的儿童的近距离接触。

筛查方法实例

依靠保持社交距离（实例1）

• 要求父母/监护人在来到设施之前或到达设施时测量孩子的体温。在其到达后，请站在距离父母/监护人和儿童至少6英尺远的位置。
• 要求父母/监护人确认儿童并未出现发烧、气短或咳嗽等症状。
• 通过外观检查儿童是否有疾病体征，这可能包括脸颊发红、呼吸急促或呼吸困难（之前未进行体力活动）、乏力或特别爱哭闹。

如果您可以保持6英尺的距离，则无需佩戴个人防护用品（PPE）。

依靠障碍/分区防控（实例2）

• 站在物理障碍后面，例如玻璃或塑料窗，或可以用于防止员工的面部和黏膜接触到被筛查的儿童打喷嚏、咳嗽或说话时产生的呼吸飞沫的隔断。
• 通过外观检查儿童是否有疾病体征，这可能包括脸颊发红、呼吸急促或呼吸困难（之前未进行体育锻炼）、乏力或特别爱哭闹。
• 进行体温筛查（依照下列步骤）
  • 进行手部清洁
  • 用肥皂和水洗手20秒。如果没有肥皂和水，可使用含至少60%酒精的免洗手消毒液。
• 戴上一次性手套。
• 将手绕过隔断或通过窗口检查儿童的体温。
• 确保您的面部在整个筛查过程中均保持在屏障的后面。
• 在对多人进行体温检查时，请确保您为每位儿童各使用一双干净的手套，并且在两次检查之间对温度计进行彻底清洁。
• 如果您使用的是一次性或非接触式（颞动脉）温度计，并且未与儿童进行身体接触，则在下次检查之前无需更换手套。
• 如果您使用的是非接触式温度计，请在为每个客户测量前后使用酒精湿巾（或蘸有异丙醇的棉签）清洁温度计。只要湿巾保持湿润，您就可以重复使用。

依靠个人防护用品（实例3）

如果无法在筛查过程中实施社交距离或障碍/分区防控，可以在与儿童之间的距离小于6英尺的情况下使用个人防护用品（PPE）。但是，鉴于个人防护用品的短缺和培训需求，仅仅依靠个人防护用品是一种不太有效的防控手段，并且更加难以实施。

• 抵达后洗手并戴上面罩、护目用具（护目镜或完全遮盖住面部正面和侧面的一次性护面罩），以及一双一次性手套。如果预计会与某位儿童进行大量接触，则可以考虑穿上长袍。
• 通过外观检查儿童是否有疾病体征，这可能包括脸颊发红、呼吸急促或呼吸困难（之前未进行体力活动）、乏力或特别爱哭闹，并确认儿童未出现咳嗽或气短等症状。
• 测量儿童的体温。
  • 在对多人进行体温检查时，请确保您为每位儿童各使用一双干净的手套，并且在两次检查之间对温度计进行彻底清洁。
  • 如果您使用的是一次性或非接触式（颞动脉）温度计，并且未与他人进行身体接触，则在下次检查之前无需更换手套。
  • 如果您使用的是非接触式温度计，请在为每个客户测量前后使用酒精湿巾（或蘸有异丙醇的棉签）清洁温度计。只要湿巾保持湿润，您就可以重复使用。
• 在每次筛查后取下并扔掉个人防护用品，然后洗手。
• 使用含至少20%酒精的免洗手消毒液清洁双手，或用肥皂和水洗手60秒以上。
• 如果双手有明显脏污，则应在使用含酒精的免洗手消毒液之前先用肥皂和水进行清洗。
• 如果您的员工缺乏使用个人防护用品的经验：
  • 检查您的设施中是否提供了有关如何穿脱个人防护用品的指南。具体的穿脱流程应根据您设施中提供的个人防护用品的具体类型专门制定。
  • 如果您的设施没有具体的指南，可以遵循CDC推荐的个人防护用品穿脱流程pdf icon。

清洁和消毒

照料儿童external icon（CFOC）中提供了有关儿童教育设施中的清洁、卫生处理和消毒的国家政策。有可能被放入口中的玩具应进行清洁和卫生处理（见下文）。其他坚硬表面，包括换尿片台、门把手和地板可以进行消毒。

加强清洁和消毒工作：

• 各设施应制定清洁和消毒的时间表。这里pdf iconexternal icon提供了一个实例。
• 对经常接触的表面和物体（尤其是玩具和游戏器具）进行日常清洁、卫生处理和消毒。这也可能包括一般情况下并非每日清洁的物体/表面，例如门把手、灯开关、教室洗手台把手、台面、午睡垫、如厕训练便盆、书桌、椅子、小房间和操场构筑物。使用您的设施通常使用的清洁剂。可以参考针对儿童护理环境适用杀菌剂或消毒剂pdf iconexternal icon的选择指南。
• 所有清洁产品应遵循标签上的说明使用。大多数常见的经EPA注册的无香味家用消毒剂应该可以有效消毒。选择使用EPA列表N：冠状病毒（COVID-19）消毒剂external icon中的产品。如果表面有明显污渍，应在消毒前使用清洁剂或肥皂和清水清洗表面。所有清洁和消毒产品应遵循制造商关于浓度、使用方法和接触时间的说明使用。
• 如果可能的话，向儿童护理人员和其他员工提供EPA注册的一次性湿巾，以便在使用前对键盘、书桌和遥控器等经常使用的表面进行擦拭。如果无法获取湿巾，请参考CDC有关社区环境消毒的指南。
• 所有清洁材料均应妥善保管，并放在儿童无法接触到的位置。
• 清洁产品不应在儿童附近使用，而员工在使用这些产品时应当确保有充足的通风以防止儿童吸入有毒烟雾。

对玩具进行清洁和卫生处理

• 不应使用无法进行清洁和卫生处理的玩具。
• 被儿童放入口中或以其他方式被身体分泌物或排泄物污染的玩具应放在一边，直至由戴手套的人员将其清洁干净。用清水和清洁剂进行清洁、冲洗，使用EPA注册的消毒剂消毒，再次冲洗，然后将其风干。您也可以使用洗碗机进行清洁。请留意有可能被放入儿童口中的物品，例如玩具食品、餐具和器皿。
• 可机洗的布制玩具每次只能由一人使用，或者完全禁止使用。这些玩具只有在经过洗涤后方可由另一儿童使用。
• 不要与其他的婴幼群组分享玩具，除非这些玩具在各组之间传递前经过了清洗和消毒。
• 将需要清洁的玩具放在一边。可将其放入装有肥皂和水的洗碗盆中，或放入标有“脏玩具”的单独容器内。将洗碗盆和水放在儿童接触不到的位置，以避免溺水风险。使用肥皂和水进行清洗是最理想的清洁方式。尝试准备足量的玩具，以便轮流对玩具进行清洁。
• 儿童的书籍（包括信件或信封等其他纸质材料）并未被视为高风险的传播媒介，因此无需额外的清洁或消毒程序。

对寝具进行清洁和消毒

• 使用可以清洗的寝具（床单、枕头、毯子、睡袋）。将每位儿童的寝具相互分开，并考虑将其存放在贴有个人标签的箱子、小房间或口袋内。每位儿童的简易床和床垫均应贴上标签。会接触到儿童皮肤的寝具应每周清洗一次，或者在另一位儿童使用前清洗。

婴儿和幼童的照护

换尿布

在为儿童换尿布external icon时，您应在开始之前洗手并为儿童洗手，然后佩戴手套。遵照安全尿布更换程序。此程序应张贴在所有更换尿布的区域。步骤包括：

• 准备（包括戴上手套）
• 对儿童进行清洁
• 清除垃圾（脏污的尿布和湿巾）
• 更换尿布
• 为儿童洗手
• 清洁换尿布台
• 洗手

换尿布后应洗手（即使您在更换的过程中佩戴了手套）并使用EPA注册的无香漂白剂对换尿布区域进行消毒，作为卫生处理或消毒解决方案。如果使用其他产品进行卫生处理或消毒，它们也应为无香型的EPA注册产品。如果表面有脏污，则应在消毒之前使用清洁剂或肥皂和水进行清洁。

如果使用了可重复使用的布尿布，则不应在设施内对其进行冲洗或清洗。脏污的布尿布及其中的内容物（不清空或冲洗）应放入一个塑料口袋或带塑料衬里的手部免接触有盖尿布桶中，并交给家长/监护人或洗衣服务。

儿童的清洗、喂养或搂抱

重要的是要安慰哭泣、悲伤和/或焦虑的婴幼儿，他们通常需要被搂抱。在可能的情况下，当清洗、喂养或搂抱非常小的幼儿时：儿童护理人员需要保护自己，方法是穿着超大号的系扣长袖衬衫，或者把头发从衣领之上梳成马尾辫或其他的发髻 。

• 儿童护理人员应清洗手部、颈部以及接触到儿童分泌物的任何其他部位。
• 如果儿童的衣物上有分泌物，则儿童护理人员应更换儿童的衣物。如果其系扣衬衫上沾有分泌物，则应更换一件，并重新洗手。
• 被污染的衣物应放入塑料口袋中，或在洗衣机中清洗。
• 儿童护理中心或基于家庭的儿童护理机构应为婴儿、幼童及其看护人员准备多套换洗衣物。
• 儿童护理人员应在家中或设施中处理婴儿奶瓶之前和之后洗手。奶瓶、瓶盖、奶嘴和以及奶瓶喂养中使用的其他设备均应在每次使用后彻底清洁，方法是在洗碗机中清洗，或者使用洗瓶刷、肥皂和水进行清洗。

健康的手卫生行为

• 所有儿童、员工和志愿者均应在下列时间进行手卫生：
  • 抵达设施时和休息后
  • 准备食物或饮料之前和之后
  • 用餐或处理食物，或者为儿童喂食之前和之后
  • 服用药物或涂抹药膏之前和之后
  • 换尿布之前和之后
  • 使用卫生间或帮助儿童使用卫生间之后
  • 接触体液后
  • 接触动物或清理动物废物后
  • 在户外或在沙滩玩耍后
  • 处理垃圾后
• 用肥皂和清水洗手至少 20 秒。如果手部没有明显污渍，且不易获得肥皂和清水，则可以使用酒精含量至少为 60％ 的免洗手消毒液。
• 监督儿童使用免洗手消毒液，以防误食。
• 协助儿童洗手，包括不能自己洗手的婴儿。
  • 协助儿童洗手之后，工作人员自己也应洗手。
• 在洗手池附近张贴说明洗手步骤的海报。CDC 提供多种语言的适合儿童的海报。

制备食物和餐饮服务

• 如果通常使用自助餐厅或集体餐厅，应改为在教室内用餐。如果通常使用家庭式餐饮服务，应改为在每个儿童的盘内盛入饭菜，以免多个儿童使用同一餐具。
• 制备食物的人员不应是处理儿童尿布的人员。
• 用于制备食物的水池不得用于任何其他目的。
• 护理人员应确保儿童在进食前洗手，并在进食后立即洗手。
• 护理人员应在制备食物前和帮助孩子进食后洗手。

各设施应遵循与食品制备安全相关的所有其他适用于联邦、州及地方的法规及指南external icon。

易感染/高风险群体

基于目前可获得的信息以及临床专业知识，老年人以及存在严重基础疾病的各年龄段人群因为COVID-19而患上重病的风险可能较高。为了保护这些高风险人群，每个人都必须践行健康的卫生习惯。

• 如果设施内有65岁及以上或患有严重基础疾病的工作人员或老师，应鼓励他们与各自的医疗服务提供者联系，以便评估他们的风险并确定他们是否应该待在家里。
  有关儿童COVID-19的信息目前较为有限，但现有信息表明，很多儿童的症状通常较为轻微。但是，据报告仍有一小部分儿童的病症更为严重。如果设施中有存在基础疾病的儿童，应与其家长讨论他们的风险。请遵循针对基础疾病的儿童护理计划，例如哮喘应对方案。
• 如果设施内有残障儿童，请与其家长讨论他们的孩子如何继续获得所需的支持。

其他资源

CDC网站提供各类与儿童护理计划和K-12学校相关的资源，包括详细指南、停课注意事项，以及管理人员、老师和家长的常见问答。这些资源提供有关以下方面的其他信息：

• 如果您所在设施有儿童或工作人员生病了，该怎么办？
• 关闭儿童护理计划。

以上资源强调，您应该与联邦、州和当地教育部门官员以及州和当地卫生官员商讨并共同做出有关暂时关闭儿童护理计划或取消相关活动的任何决定。护理设施不应自行决定是否关闭护理计划。这些资源还提供了您的设施在关闭期间为确保餐饮计划和其他基本服务的正常运营可采取的措施；您还可以在此处查看与餐饮和小吃相关的其他政府资源：https://www.fns.usda.gov/cacfpexternal icon

您还可以参阅有关以下主题的指南：

• 儿童和 COVID-19
• 与儿童讨论2019年新型冠状病毒肺炎
• 有关 COVID-19 和以下主题的信息：
  • 怀孕和母乳喂养
  • 压力和应对