Triển Khai Các Chiến Lược Giảm Nhẹ Nguy Cơ cho Các Cộng Đồng đang có Tình Trạng Lây Truyền COVID-19 tại Địa Phương

Bối Cảnh

Tài liệu này mô tả mục tiêu, nguyên tắc hướng dẫn và các chiến lược để giảm thiểu hoặc ngăn nguy cơ lây truyền COVID-19 trong cộng đồng địa phương. Các hoạt động giảm thiểu nguy cơ cho cộng đồng là những hành động mà mọi người và cộng đồng có thể thực hiện để làm chậm sự lây lan của chủng vi-rút mới có khả năng phát triển thành đại dịch. COVID-19 là một bệnh truyền nhiễm do chủng mới của vi-rút corona gây ra. Các hành động giảm thiểu trong cộng đồng là đặc biệt quan trọng trong thời gian chưa thể ứng dụng rộng rãi vắc-xin hoặc thuốc đặc trị.

Do COVID-19 rất dễ lây truyền và có thể lây lan từ những người không biết bản thân đã nhiễm bệnh, chúng ta có thể khó xác định được nguy cơ lây truyền trong cộng đồng. Cho đến khi hoạt động xét nghiệm được triển khai trên diện rộng hoặc chúng ta có được biện pháp đo lường gánh nặng bệnh tật chính xác và toàn diện hơn, các tiểu bang và cộng đồng nên đặt giả thiết là tình trạng lây lan hoặc lây truyền cộng đồng đang xảy ra.

Các cá nhân cần tuân thủ các biện pháp vệ sinh lành mạnh, ở nhà khi bị bệnh, thực hiện tạo khoảng cách để giảm nguy cơ lây bệnh và sử dụng khẩu trang vải (trừ một số trường hợp ngoại lệ) trong môi trường cộng đồng khi không thể duy trì việc giữ khoảng cách. Các biện pháp đề phòng phổ quát này luôn thích hợp bất kể mức độ giảm thiểu cần thiết.

Việc bảo vệ sức khỏe cộng đồng là tối quan trọng. Trong lúc nỗ lực giảm thiểu sự lây lan của COVID-19, các cộng đồng cũng phải giải quyết các hệ quả về kinh tế, xã hội và hệ quả thứ cấp về y tế của dịch bệnh. Các viên chức tiểu bang, địa phương, bộ lạc và địa hạt được tạo điều kiện tối đa để xác định mức độ giảm thiểu phải thực hiện. Các chiến lược giảm thiểu phải khả thi, thiết thực và có thể chấp nhận được; phải được thiết kế cho phù hợp với nhu cầu của mỗi cộng đồng và triển khai với cách thức giảm thiểu cả tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do COVID-19 cũng như không tạo ra hay làm gia tăng bất kỳ sự bất bình đẳng nào về mặt y tế.

Thông tin sau đây cung cấp cho các tiểu bang và địa phương một khung hành động khi họ cân nhắc cần thực hiện những hành động nào để giảm thiểu lây truyền COVID-19 trong cộng đồng tại Hoa Kỳ. Sự lựa chọn và việc triển khai các hành động này phải được định hướng theo mức độ lây truyền dịch bệnh (Bảng 1). Các đặc trưng về nhân chủng học và đặc điểm cộng đồng khác cũng như khả năng đáp ứng của hệ thống chăm sóc sức khỏe và y tế công cộng cũng sẽ chi phối việc ra quyết định về giảm thiểu (Bảng 2). Cuối cùng, một bộ chiến lược giảm thiểu xuyên suốt có thể áp dụng để các cộng đồng cân nhắc được vạch rõ (Bảng 3). Quý vị có thể tìm thấy các chiến lược giảm thiểu chi tiết hơn, cập nhật hơn và áp dụng cho các lĩnh vực hoặc môi trường cụ thể tại đây.

Mục tiêu

Mục tiêu giảm thiểu trong cộng đồng ở khu vực có sự lây truyền COVID-19 tại địa phương là làm chậm sự lây lan và bảo vệ tất cả mọi người, đặc biệt là những người có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao hơn, đồng thời giảm thiểu những tác động tiêu cực của các chiến lược này. Các chiến lược này được áp dụng để giảm thiểu tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do COVID-19 trong các lĩnh vực mang tính xã hội như trường học, nơi làm việc và các tổ chức chăm sóc sức khỏe.

Việc triển khai dựa trên:

• Nhấn mạnh trách nhiệm cá nhân trong việc triển khai các hành động cần thực hiện cho từng cá nhân.
• Trao quyền cho các doanh nghiệp, trường học và cơ sở khác thực hiện các hành động thích hợp
• Ưu tiên các cơ sở cung cấp dịch vụ cơ sở hạ tầng quan trọng
• Giảm thiểu tối đa tác động đến đời sống hàng ngày và đảm bảo khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các dịch vụ thiết yếu khác.

Các nguyên tắc hướng dẫn

• Các nỗ lực giảm thiểu trong cộng đồng hướng đến giảm tỷ lệ người nhiễm bệnh tiếp xúc với người chưa bị nhiễm hoặc giảm khả năng lây nhiễm nếu đã xảy ra tiếp xúc. Một người tương tác với những người khác càng nhiều, tương tác càng gần và càng lâu, thì nguy cơ lây lan COVID-19 càng cao.
• Mỗi cộng đồng đều có đặc thù riêng. Các chiến lược giảm thiểu thích hợp phải căn cứ theo dữ liệu tốt nhất đã có. Việc ra quyết định sẽ thay đổi theo mức độ lây truyền cộng đồng và tình hình địa phương. Tham khảo Bảng 1.
• Đặc điểm của cộng đồng và mật độ dân cư, năng lực y tế công cộng và hệ thống y tế cũng như năng lực triển khai các chiến lược của địa phương là rất quan trọng khi xác định chiến lược giảm thiểu trong cộng đồng. Tham khảo Bảng 2.
• Khi các cộng đồng điều chỉnh chiến lược giảm thiểu, họ nên đảm bảo chiến lược không vượt quá khả năng đáp ứng của hệ thống y tế. Họ phải thực hiện các biện pháp đề phòng để bảo vệ cho các chuyên gia y tế và người lao động trong lĩnh vực cơ sở hạ tầng quan trọng khác. Các cộng đồng cần bảo đảm hệ thống y tế có đủ nhân sự, dư thừa giường bệnh nội trú và săn sóc đặc biệt cùng các loại trang thiết bị và vật tư y tế quan trọng như trang bị bảo hộ cá nhân (PPE).
• Khi các cộng đồng điều chỉnh chiến lược giảm thiểu, họ nên đảm bảo chiến lược không vượt quá khả năng đáp ứng của hệ thống y tế công cộng. Khả năng đáp ứng của hệ thống y tế công cộng dựa vào năng lực phát hiện, xét nghiệm, truy dấu người tiếp xúc và cách ly những người đã mắc hoặc có thể mắc bệnh hay từng tiếp xúc với ca nghi nhiễm hoặc đã xác định nhiễm COVID-19; điều quan trọng là phải ngăn chặn sự lây truyền cộng đồng trên phạm vi rộng hơn và tránh cho các cộng đồng phải thực hiện hay đẩy mạnh thêm các nỗ lực giảm thiểu cộng đồng.
• Khi xác định và điều chỉnh các chiến lược giảm thiểu trong cộng đồng, cần chú ý đến những người có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao hơn.
• Một số môi trường nhất định và nhóm đối tượng dễ tổn thương trong cộng đồng có nguy cơ lây truyền đặc biệt cao. Số này bao gồm nhưng không giới hạn ở các cơ sở tập trung như viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc dài hạn khác, cơ sở cải huấn và nhóm đối tượng vô gia cư.
• Có thể mở rộng hoặc thu hẹp quy mô áp dụng chiến lược giảm thiểu, tùy theo diễn biến tình hình tại địa phương và những gì là khả thi, thiết thực và hợp pháp trong một khu vực phân quyền. Khi có bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy một cụm ca bệnh mới hoặc sự xuất hiện trở lại của tình trạng lây truyền cộng đồng trên phạm vi rộng hơn, cần tái đánh giá các chiến lược giảm thiểu trong cộng đồng và quyết định có nên thay đổi cách giảm thiểu hay không và phải thay đổi như thế nào.
• Có thể sắp xếp các chiến lược giảm thiểu xuyên suốt trong cộng đồng theo các danh mục sau: thúc đẩy các hành vi ngăn ngừa sự lây lan; duy trì các môi trường khỏe mạnh; duy trì hoạt động lành mạnh; và chuẩn bị cho thời điểm có người nhiễm bệnh. Giả thiết rằng một cộng đồng không ở yên tại chỗ, các chiến lược xuyên suốt trong mỗi danh mục được nêu ở bên dưới và nên được thực hiện ở mức độ tối đa có thể cũng như phù hợp với số lượng lây truyền cộng đồng đang diễn ra. Tham khảo Bảng 3.
• Các chiến lược giảm thiểu trong cộng đồng nên được xếp thành các tầng nối tiếp nhau và áp dụng đồng thời, trong đó có một số tầng bảo vệ nhằm giảm sự lây lan của dịch bệnh và giảm nguy cơ tăng vọt số ca bệnh và tử vong một lần nữa. Không một chiến lược đơn lẻ nào là đủ.
• Một loạt các lựa chọn thực hiện sẽ nảy sinh khi lập hoặc điều chỉnh kế hoạch giảm thiểu trong cộng đồng. Những lựa chọn này cho các mức bảo vệ khác nhau trước nguy cơ lây truyền cộng đồng.
• Các cộng đồng cần quyết định mức độ rủi ro chấp nhận được và đưa ra các lựa chọn sáng suốt để thực hiện kế hoạch giảm thiểu theo đó.
• Các cá nhân đưa ra lựa chọn về việc tuân thủ các biện pháp hành vi được khuyến nghị. Mức độ tuân thủ các quyết định giảm thiểu trong cộng đồng cũng sẽ tác động lên tình hình lây lan của COVID-19.
• CDC có đưa ra các chiến lược phù hợp với từng môi trường cụ thể cho các lĩnh vực khác nhau, gồm các doanh nghiệp, trường học, cơ sở giáo dục bậc đại học, công viên và khu vui chơi giải trí cũng như các địa điểm khác.
• Mô hình du lịch nội trong và giữa các khu vực phân quyền với nhau sẽ ảnh hưởng đến nỗ lực giảm thiểu lây truyền cộng đồng. Việc phối hợp giữa các khu vực phân quyền địa phương và tiểu bang là rất quan trọng, nhất là giữa các khu vực có sự khác nhau về mức độ lây truyền cộng đồng.

CDC vạch ra một loạt các chiến lược giảm thiểu cụ thể pdf icon để xem xét nhằm làm chậm sự lây lan của COVID-19 theo mức độ giảm thiểu phải thực hiện. Trong số này có bảo vệ các cá nhân có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao, bao gồm người cao tuổi, các đối tượng thuộc mọi lứa tuổi có bệnh nền và lực lượng lao động trong lĩnh vực y tế và cơ sở hạ tầng quan trọng.

* Tham khảo Khung Chương Trình dành cho Các Hệ Thống Y Tế Chuyên Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Lâm Sàng không liên quan tới COVID-19 trong Đại Dịch COVID-19 và Mười Cách để Hệ Thống Y Tế Có Thể Hoạt Động Hiệu Quả trong Đại Dịch COVID-19.

* Không phải ý nào cũng phù hợp với mọi bối cảnh hay mọi lĩnh vực.  Các ý này chỉ có ý nghĩa minh họa cho các biện pháp giảm thiểu trong cộng đồng cần lưu ý.  Tham khảo trang web của CDC để biết thông tin chi tiết theo bối cảnh hoặc lĩnh vực.