Guía interina de planificación y respuesta a la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) para proveedores de servicios a personas sin hogar

Las personas sin hogar corren riesgo de infectarse durante la propagación del COVID-19 en la comunidad. El objetivo de esta guía interina es brindar apoyo a la planificación de la respuesta por parte de funcionarios de manejo de emergencias, autoridades de salud pública y proveedores de servicios para personas sin hogar, incluidos los refugios para pasar la noche, refugios de día y proveedores de servicios de comidas.

La causa del COVID-19 es un nuevo coronavirus. Estamos aprendiendo acerca de cómo se propaga, su gravedad y otras características de la enfermedad. La transmisión del COVID-19 en su comunidad podría causar la enfermedad entre personas sin hogar, provocar un aumento en el uso de los refugios de emergencia y/o provocar la enfermedad y el aumento del ausentismo entre el personal de proveedores de servicios para personas sin hogar.

Tomar medidas en forma temprana y sostenida para desacelerar la propagación del COVID-19 permitirá cuidar la salud del personal y los voluntarios y ayudará a su organización a mantener sus operaciones de la manera habitual.

Prevención y respuesta al COVID-19 a través de coaliciones comunitarias

La planificación y respuesta a la transmisión del COVID-19 entre personas sin hogar exige adoptar un enfoque de "comunidad como un todo",ícono de sitio externo lo que significa involucrar a sus socios en la elaboración del plan de respuesta, y que todos los roles y responsabilidades estén claras. La tabla 1 describe algunas de las actividades y socios clave a tener en cuenta en el enfoque de comunidad como un todo.

Tabla 1: enfoque de comunidad como un todo para prepararse para el COVID-19 entre personas sin hogar

Comunicación

• Manténgase al día acerca de la transmisión del COVID-19 a nivel local a través de sus departamentos de salud estatales y locales.
• Comunique claramente cualquier novedad al personal y los clientes.
  • Use mensajes y materiales sobre salud elaborados por fuentes confiables de salud pública, como sus departamentos de salud pública estatales y locales o los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
  • Coloque carteles en las entradas y en lugares estratégicos con instrucciones sobre el lavado de manos y el protocolo para toserícono de pdf[1 página], el uso de mascarillas y el distanciamiento social.
  • Ofrezca materiales informativos acerca del COVID-19 para personas que no hablan inglés o personas con dificultades de audición, según sea necesario.
  • Mantenga al personal y a los clientes al día sobre los cambios en los procedimientos del establecimiento.
  • Garantice la comunicación con clientes y socios clave acerca de cambios en las políticas del programa y/o cambios en la ubicación física.
• Identifique plataformas que propicien la comunicación, como líneas directas, mensajes de texto automatizados o un sitio web que ayude a divulgar información a las personas dentro y fuera de su organización. Aprenda más sobre comunicarse con los trabajadores durante una crisisícono de sitio externo.
• Identifique y aborde las posibles barreras idiomáticas, culturales y de discapacidad cuando deba comunicar información acerca del COVID-19 a trabajadores, voluntarios y a quienes brinda servicio. Obtenga más información acerca de cómo llegar a personas de diferentes lenguas y culturas.

Suministros

Tenga suministros a mano para el personal, los voluntarios y las personas a las que prestan servicios, como:

• Jabón
• Desinfectante de manos con al menos un 60 % de alcohol
• Pañuelos desechables
• Cestos de basura
• Mascarillas
• Artículos de limpieza
• Equipo de protección personal (EPP), según sea necesario para el personal (ver abajo)

Consideraciones para el personal

• Capacite y proporcione materiales informativos relacionados con el COVID-19 al personal y los voluntarios.
• Reduzca al mínimo la cantidad de personal que interactúa cara a cara con los clientes que tienen síntomas respiratorios.
• Elabore e implemente planes de contingencia en caso de que aumente el ausentismo por enfermedad de empleados o de los familiares de los empleados. Estos planes pueden incluir extender el horario de atención, capacitar a los empleados actuales en otras tareas o contratar a empleados temporales.
• El personal y los voluntarios con mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19 no deben ser los cuidadores designados de los clientes enfermos que se alojan en el refugio. Identifique tareas flexibles para los empleados y voluntarios con mayor riesgo, para que puedan seguir trabajando y al mismo tiempo minimizar el contacto directo con los clientes.
• Implemente planes para mantener el distanciamiento social (mantener una distancia de al menos 6 pies) entre todos los clientes y el personal y al mismo tiempo prestar los servicios necesarios.
• Todo el personal debe usar una mascarilla como medio de control de fuentes de infección (cuando una persona usa una mascarilla sobre su boca y su nariz para contener las gotitas respiratorias), de conformidad con la guía para el público general. Vea a continuación la información sobre cómo lavar las mascarillas.
• El personal que no tiene interacciones cercanas (es decir, dentro de los 6 pies) con clientes enfermos y no limpian los entornos utilizados por los clientes no necesitan usar equipo de protección personal (EPP).
• El personal debe evitar manipular las pertenencias de los clientes. Si el personal manipula las pertenencias de los clientes, debe usar guantes desechables si están disponibles. Asegúrese de capacitar a todo su personal sobre cómo utilizar los guantes para garantizar el uso correcto y que se laven las manos antes y después de usarlos. Si no hay guantes disponibles, el personal debe lavarse las manos inmediatamente después de manipular las pertenencias de un cliente.
• El personal que se encarga de controlarles la temperatura a los clientes debe tener un sistema que genere una barrera física entre el cliente y la persona que evalúa, tal como se describe aquí.
  • Las personas a cargo de la evaluación de salud deben ubicarse detrás de una barrera física, como una ventana o divisor de plástico o vidrio que proteja el rostro del empleado de las gotitas respiratorias que se puedan producir si el cliente estornuda, tose o habla.
  • Si no se pueden adoptar medidas de distanciamiento social o controles con barreras/divisores durante la evaluación, se puede usar equipo de protección personal (es decir, mascarilla, protección para los ojos [gafas o un protector facial desechable que cubra el frente y los lados de la cara] y un par de guantes desechables) si la distancia con respecto al cliente es de menos de 6 pies.
  • Sin embargo, dada la escasez de EPP, los requisitos de capacitación y que el EPP solo es menos efectivo que una barrera, hay que intentar usar una barrera siempre que sea posible.
• En las situaciones en las que el personal ofrece atención médica a clientes con COVID-19 presunto o confirmado y no es posible evitar el contacto estrecho (dentro de los 6 pies), el personal debe usar como mínimo protección para los ojos (gafas o un protector facial) y una mascarilla de respiración N95 o de mayor nivel (o una mascarilla si no hay mascarillas de respiración disponibles o si no se hicieron las pruebas de ajuste al personal), una bata desechable y guantes desechables. Las cubiertas de tela para la cara no son EPP y no se deben usar si está indicado el uso de una mascarilla o mascarilla de respiración. Si el personal entra en contacto directo con el cliente, también debe usar guantes. Las directrices de control de infecciones para proveedores de atención médica se describen aquí.
• El personal debe lavar sus uniformes de trabajo o la ropa que usaron con la configuración de temperatura del agua lo más alta posible para dichas prendas, y secarlas completamente.
• Proporcione al personal recursos para sobrellevar el estrés. Obtenga más información sobre salud mental y cómo sobrellevar la situación durante el COVID-19.

Consideraciones sobre la disposición del establecimiento

• Use barreras físicas para proteger al personal que deberá interactuar con clientes cuyo estado infeccioso desconozca (p. ej., personal de recepción). Por ejemplo, instale un protector plástico en el mostrador de recepción o coloque una mesa adicional entre el personal y los clientes para que la distancia que los separa sea de al menos 6 pies.
• En las áreas de servicios de comidas, ubique los asientos a al menos 6 pies de distancia y/o permita que se les entregue la comida directamente a los clientes o que los clientes retiren su comida.
• En las áreas de uso general para dormir (para quienes no tienen síntomas respiratorios), intente procurar que los rostros de los clientes queden a al menos 6 pies de distancia.
  • Organice los colchones/camas para que los clientes duerman con las cabezas apuntando a los pies de sus vecinos.
• En el caso de clientes con síntomas respiratorios leves que concuerdan con los del COVID-19:
  • Priorice a estos clientes en la asignación de habitaciones individuales.
  • Si no hay habitaciones individuales disponibles, evalúe usar una sala grande, bien ventilada.
  • Organice las colchonetas/camas a una distancia de al menos 6 pies de distancia unas de otras.
  • Use barreras temporales entre las colchonetas/camas, como cortinas.
  • Organice los colchones/camas para que los clientes duerman con las cabezas apuntando a los pies de sus vecinos.
  • De ser posible, asigne un baño separado para estos clientes.
  • Si no hay áreas disponibles para alojar a estos clientes en el establecimiento, facilite el traslado a un lugar de cuarentena.
• En el caso de los clientes con COVID-19 confirmado, más allá de los síntomas:
  • Priorice a estos clientes en la asignación de habitaciones individuales.
  • Si hay más de una persona con resultado positivo en la prueba de detección, estos clientes pueden ser alojados en la misma área.
  • Asigne un baño separado a estos clientes.
  • Siga las recomendaciones de los CDC sobre cómo evitar la propagación del virus en su establecimiento.
  • Si no hay áreas disponibles para alojar a estos clientes en el establecimiento, colabore con el traslado a un lugar de aislamiento.

Consideraciones sobre la ventilación del establecimiento

• Garantice que los sistemas de ventilación funcionen correctamente y según los códigos locales/nacionales establecidos. Aumente el ingreso de aire del exterior a los espacios interiores tanto como sea posible. No abra las puertas y ventanas si hacerlo representa un riesgo de salud o seguridad (p. ej., riesgo de caídas, riesgo de desencadenar síntomas de asma) para los clientes, el personal, los voluntarios o los visitantes que utilizan el establecimiento.
• Consulte a un profesional especialista en sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado (HVAC) para evaluar medidas que mejoren la ventilación del edificio según las condiciones ambientales locales (temperatura/humedad) y la transmisión en curso en la comunidad de la zona. Identificar las mejores medidas para su establecimiento en particular dependerá de una serie de factores que incluyen, entre otros, la disposición del lugar, la cantidad de ocupantes, los factores ambientales y los recursos disponibles. Las posibles medidas incluyen:
  • Aumente el porcentaje del aire exterior que circula (p. ej., usando modos economizadores de HVAC) al 100 % (primero verifique la compatibilidad con las capacidades del sistema HVAC para el control de humedad y temperatura y la compatibilidad con la calidad del aire interior/exterior).
  • Si es posible, aumente el flujo de aire en los espacios ocupados.
  • Desactive los controles de ventilación controlada por demanda (DCV) que reducen el suministro de aire según la temperatura u ocupación.
  • Considere usar ventilación natural (es decir, abrir ventanas, si es posible y seguro hacerlo) para aumentar la circulación de aire exterior y la dilución de aire interior cuando las condiciones ambientales y los requisitos del edificio lo permitan. Si la temperatura exterior impide dejar abiertas varias ventanas, evalúe colocar ventiladores de ventana o ventiladores cuadrados de manera segura (sellando el perímetro alrededor del ventilador) para que expulsen el aire hacia fuera en ciertas ventanas. El aire de reposición resultante ingresará al edificio a través de múltiples puntos de fuga y se mezclará con el aire interior en lugar de que haya una sola corriente entrante de aire no acondicionado.
  • Mejorar la filtración central del aire:
    • Aumente la filtración de aireícono de sitio externo todo lo posible sin necesidad de reducir considerablemente el flujo de aire.
    • Inspeccione la carcasa y los portafiltros para garantizar un ajuste adecuado del filtro y haga los controles necesarios para reducir las fugas.
  • Considerar hacer funcionar el sistema HVAC con el máximo flujo de aire exterior por 2 horas antes y después de los horarios de ocupación.
  • Genere circulación de aire desde las áreas limpias a las áreas menos limpiasícono de pdfícono de sitio externo al revaluar la posición de los difusores de suministro de aire y extractores y/o reguladores y ajustar el suministro de aire y caudal de escape para establecer los diferenciales de presión observables. Haga que el personal trabaje en zonas de ventilación "limpia" que no incluyan las áreas de mayor riesgo, como la recepción de visitas o instalaciones para hacer ejercicio (si están abiertas). La colocación cuidadosa de extractores de ventana también puede ayudar a establecer el flujo de aire direccional.
• Considere usar sistemas de filtración/ventilación con filtros de aire de alta eficiencia para partículas (HEPA) para mejorar la circulación de aire limpioícono de pdfícono de sitio externo (especialmente en áreas de mayor riesgo). Los sistemas HEPA no solo capturan y eliminan las partículas potencialmente infecciosas presentes en el aire sino que, además, su descarga de aire limpio es igual de beneficiosa que el aire fresco del exterior para diluir los contaminantes.
• Garantice que los extractores en cocinas e instalaciones sanitarias funcionen correctamente y a plena capacidad cuando el edificio esté ocupado. Evalúe hacer funcionar los extractores varias horas antes y después de los horarios de ocupación, cuando sea posible.
• Considere utilizar irradiación germicida ultravioleta (UVGI)ícono de pdfícono de sitio externo como técnica complementaria para inactivar posibles virus que se transmiten por el aire en la parte superior de los espacios ocupados de uso común. Consulte a un fabricante de UVGI de confianza o a un diseñador de sistemas UVGI con experiencia antes de instalar y utilizar sistemas UVGI.
• Colabore con el departamento de salud u otros socios comunitarios para identificar recursos que permitan mejorar la ventilación y calidad del aire. Algunos recursos potenciales incluyen: Programa de Subsidios para Refugios de Emergenciaícono de sitio externo, Programa de Subsidios para Refugios de Emergencia para el COVID-19ícono de sitio externo, Programa de Subvención en Bloque para el Desarrollo Comunitario para el COVID-19ícono de sitio externo , Fondo de Ayuda para el Coronavirusícono de sitio externo.

Consideraciones sobre los procedimientos en el establecimiento

• Tenga un plan para mantener sus operaciones regulares en la medida de lo posible.
• Limite los visitantes que no son clientes, personal o voluntarios.
• No exija una prueba viral negativa del COVID-19 para ingresar a sitios de servicios para personas sin hogar a menos que las autoridades de salud locales o estatales indiquen lo contrario.
• Identifique a los clientes que corren mayor riesgo de presentar complicaciones a causa del COVID-19 o a causa de otras enfermedades crónicas o agudas, y recomiéndeles que tomen precauciones adicionales.
• Gestione la continuidad y la posibilidad de un aumento en la necesidad de apoyo de salud mental, servicios de tratamiento por abuso de sustancias y atención médica en general.
• Identifique un establecimiento médico designado para derivar a los clientes que podrían tener COVID-19.
• Tenga en cuenta que puede haber clientes y personal infectados pero sin síntomas.
  • Busque la forma de facilitar el distanciamiento físico entre clientes y personal, como escalonar los servicios de comidas o marcar límites de ocupación máximos para las salas comunes y los baños.
  • Todos los clientes deben usar mascarillas en todo momento cuando no se encuentran en su habitación ni en sus camas/colchonetas (áreas compartidas para dormir). Los niños menores de 2 años, así como las personas con dificultad para respirar o que están inconscientes, incapacitadas o que por algún otro motivo no pueden quitarse la mascarilla sin ayuda, no deben usar mascarilla.
• Evalúe de manera regular a los clientes y al personal para detectar síntomas.
  • Los clientes con síntomas pueden o no tener COVID-19. Procure tener un lugar donde se puedan alojar de manera segura dentro del refugio o en un lugar alternativo, en coordinación con las autoridades de salud locales.
  • El personal de enfermería u otro personal médico del lugar pueden colaborar con las evaluaciones clínicas.
  • Entregue una mascarilla a cualquier persona que tenga síntomas.
  • Facilite el acceso a servicios de atención médica no urgentes según sea necesario.
  • Siga los procedimientos estándar del establecimiento para determinar si un cliente necesita atención médica inmediata. Las señales de emergencia incluyen:
    • Dificultad para respirar
    • Dolor o presión persistente en el pecho
    • Confusión o dificultad para estar alerta que no haya tenido antes
    • Coloración azulada en los labios o el rostro 
  • Notifique al establecimiento médico y al personal designados para trasladar a los clientes que el cliente podría tener COVID-19.
• Prepare al personal de la clínica de atención médica para la atención de pacientes con COVID-19, si su establecimiento presta servicios de atención médica, y procure que el establecimiento tenga suministro de equipo de protección personalícono de pdf[1 página].
• Ofrezca contactos de cuidado de descanso (temporal) para los clientes hospitalizados con COVID-19 que fueron dados de alta.
  • Algunos de estos clientes igual necesitarán ser aislados para prevenir la transmisión.
  • Algunos de estos clientes ya no necesitarán permanecer en aislamiento y podrán usar los recursos habituales del establecimiento.
• Procure que los baños y otros lavabos tengan un suministro constante de jabón y materiales de secado para cuando se lavan las manos. Ofrezca desinfectantes de manos con al menos un 60 % de alcohol en lugares clave dentro del establecimiento, como la recepción, las entradas/salidas y las áreas de comidas.
• Las mascarillas lavables utilizadas por los clientes y miembros del personal deberían lavarse con regularidad. Las mascarillas desechables no deben lavarse. El personal encargado del lavado de mascarillas debería hacer lo siguiente:
  • Las mascarillas se deben recolectar en un recipiente con cierre hermético (como una bolsa para residuos).
  • El personal debe usar guantes desechables y una mascarilla. Si está disponible, también se recomienda el uso de una bata desechable.
  • Los guantes deben quitarse adecuadamente y desecharse una vez que se haya finalizado el lavado de las mascarillas; hay que lavarse las manos inmediatamente después de quitarse los guantes con agua y jabón por al menos 20 segundos o usar un desinfectante de manos a base de alcohol que contenga al menos un 60 % de alcohol, si no hay agua y jabón disponibles.
• Limpie y desinfecte las superficies que se tocan con frecuencia al menos una vez por día y los objetos compartidos después de cada uso, con un desinfectante registrado en la EPAícono de sitio externo.

Recursos de preparación para el COVID-19

• Herramienta de inventario y planificación de control de infecciones (ICIP, en inglés) por COVID-19 para proveedores de servicios a personas sin hogar ícono de pdf[PDF 426 KB]
• Lista de verificación para proveedores de servicios a personas sin hogar durante la reapertura de la comunidad
• Visite cdc.gov/COVID19-es para ver la información y los recursos más actualizados
• Recursos para imprimir para asistir a personas sin hogar
• Guía relacionada con personas sin hogar y sin acceso a refugios
• Recursos sobre COVID-19 del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de los EE. UU. (HUD) ícono de sitio externo
• Recursos sobre COVID-19 para refugios de personas sin hogar de ASPR TRACIEícono de sitio externo