Hướng dẫn Tạm thời về việc Điều Tra Ca Bệnh và Truy Dấu Tiếp Xúc tại Các Tổ Chức Giáo Dục Bậc Đại Học (IHE)

Tổng Quan

Để thúc đẩy môi trường học tập an toàn và lành mạnh tại các tổ chức giáo dục bậc đại học (IHE), các nhà quản lý IHE có thể hợp tác cùng các sở y tế nhằm giảm nguy cơ của bệnh vi-rút Corona 2019 (COVID-19). Các nhà quản lý IHE có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc thực hiện các bước để làm chậm sự lây lan của dịch bệnh nhằm ngăn chặn bùng phát và bảo vệ sinh viên, nhân viên và giáo viên. Bất kể mức lây truyền cộng đồng như thế nào, các IHE nên chuẩn bị sẵn sàng ứng phó với việc bùng phát COVID-19 trong các cộng đồng của họ có thể dẫn tới tình trạng lây nhiễm cho IHE, việc xác định các ca bệnh trong số sinh viên, nhân viên và giáo viên cũng như tình trạng phơi nhiễm với COVID-19 có thể xảy ra tại các cơ sở và sự kiện của IHE.

Hướng dẫn tạm thời cho các nhà quản lý tổ chức đào tạo bậc đại học ở Hoa Kỳ cung cấp hướng dẫn nhằm hỗ trợ các nhà quản lý IHE trong việc lên kế hoạch ứng phó toàn diện. Nhiều IHE đang áp dụng phương thức giảm nguy cơ của SARS-CoV-2, vi-rút gây ra tình trạng lây truyền COVID-19, trong học xá. Những phương thức này bao gồm gia tăng cách ly giao tiếp xã hội trong lớp học và khu vực ăn uống, các yêu cầu về khẩu trang, giảm mật độ nhà ở trong học xá và nhiều chiến lược xét nghiệm khác nhau. Tuy nhiên, môi trường cộng đồng ngoài học xá bao gồm khu căn hộ, quán bar và nhà hàng cũng như các không gian cộng đồng liên quan tới học xá (vd. các cộng đồng tín ngưỡng, các tổ chức Hy Lạp, các sự kiện thể thao và các buổi tụ tập đông người khác) có thể gây ra nguy cơ lây truyền SARS-CoV-2. Những môi trường ngoài học xá cũng nên được cân nhắc trong các nỗ lực nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc.

Nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc là các biện pháp can thiệp quan trọng pdf icon[9.9 MB, 20 trang]external icon trong nỗ lực ứng phó đa hướng, thành công đối với COVID-19 và nên được triển khai cùng với các chiến lược giảm thiểu khác. Khi sinh viên chuyển vào các cộng đồng gần IHE và IHE tiếp tục trở lại hình thức học trực tiếp, việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc với sinh viên, giáo viên và nhân viên liên quan tới học xá nên được dự đoán là chiến lược quan trọng nhằm giảm lây truyền thêm sau khi xác định một ca bệnh. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) khuyến khích hợp tác giữa IHE với các sở y té tiểu bang, bộ lạc, địa phương và vùng lãnh thổ (STLT) khi nghiên cứu ca bệnh và tình trạng phơi nhiễm với các căn bệnh lây nhiễm, bao gồm SARS-CoV-2, vi-rút gây bệnh COVID-19. Các hành động nhanh chóng và có điều phối, bao gồm nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc, thông báo việc ra quyết định về việc củng cố, tập trung và giảm các chiến lược giảm thiểu. Tài liệu này nhằm vào việc làm nổi bật việc hợp tác tiềm năng giữa các nhân viên y tế và nhà quản lý IHE để tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc hiệu quả.

Bối Cảnh

COVID-19 là một căn bệnh đáng chú ý trên toàn quốc. Khi được chẩn đoán hoặc xác định qua tiêu chí lâm sàng hoặc của phòng thí nghiệm, các ca bệnh COVID-19 phải được báo cáo bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các phòng xét nghiệm cho sở y tế tiểu bang, bộ lạc, địa phương và vùng lãnh thổ (STLT). Khi các phòng thí nghiệm gửi kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 đến các sở y tế, nhiều kết quả xét nghiệm này có thể nhận qua báo cáo phòng thí nghiệm điện tử. Các địa điểm xét nghiệm, chẳng hạn như nhà thuốc và các địa điểm xét nghiệm cộng đồng, cũng cần phải báo cáo các kết quả xét nghiệm dương tính cho sở y tế để theo dõi. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ nhiều môi trường lâm sàng khác nhau, bao gồm các phòng khám của trường học và ở môi trường tại cộng đồng cũng hoàn tất báo cáo ca bệnh về các bệnh nhân có triệu chứng được chấn đoán nhiễm COVID-19.  Các sở y tế có trách nhiệm chính trong việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc. Việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc là các biện pháp kiểm soát bệnh cốt lõi đã được nhân viên các sở y tế STLT áp dụng hàng thập kỷ qua và là một phần quan trọng trong nỗ lực ứng phó với COVID-19.

Nghiên cứu ca bệnh là quá trình làm việc với một người (bệnh nhân) đã được chẩn đoán mắc COVID-19 để thảo luận về kết quả xét nghiệm hoặc chẩn đoán của họ, đánh giá tiền sử triệu chứng và tình trạng sức khỏe đồng thời cung cấp cho họ các hướng dẫn, hỗ trợ tự cách ly và theo dõi triệu chứng. Tương tác này là bước đầu tiên để xem xét lịch sử hoạt động của người được chẩn đoán mắc COVID-19 khi bị lây nhiễm và xác định những người (liên hệ) có thể đã phơi nhiễm với COVID-19.

Truy dấu tiếp xúc là quá trình thông báo cho những người (liên hệ) về khả năng họ đã phơi nhiễm với SARS-CoV-2, vi-rút gây ra COVID-19, cung cấp thông tin về vi-rút và thảo luận về tiền sử triệu chứng của họ cũng như các thông tin sức khỏe có liên quan khác. Ngoài ra, các hướng dẫn về cách tự cách ly và theo dõi các triệu chứng cũng như hỗ trợ và giới thiệu người bệnh tiến hành xét nghiệm, cung cấp các dịch vụ lâm sàng và dịch vụ hỗ trợ thiết yếu khác như đã nêu.

Quá trình điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc giúp ngăn ngừa dịch bệnh lây truyền rộng hơn bằng cách tách riêng những người mắc (hoặc có thể mắc) bệnh truyền nhiễm khỏi những người không mắc bệnh. Xác định kịp thời, tự nguyện tự cách ly và theo dõi những người đã phơi nhiễm với SARS-CoV-2 có thể phá vỡ chuỗi lây truyền một cách hiệu quả và ngăn ngừa vi-rút lan rộng trong cộng đồng.

Phân loại một cá nhân là một tiếp xúc gần phải dựa trên nhiều yếu tố và cần được đánh giá theo từng trường hợp cụ thể. Trong ngữ cảnh về COVID-19, định nghĩa người tiếp xúc gần là người đã ở trong phạm vi 6 feet trong tổng cộng 15 phút trở lên với người được chẩn đoán mắc COVID-19. ​Quý vị có thể tìm hiểu thêm thông tin làm căn cứ xác định nguy cơ phơi nhiễm  trên trang mạng Hướng Dẫn của Cơ Quan Y Tế Công Cộng về Phơi Nhiễm liên quan đến Cộng Đồng của CDC. Trang này lưu ý rằng: 1) dữ liệu để cung cấp định nghĩa về tiếp xúc gần còn hạn chế. Các yếu tố cân nhắc khi xác định một người tiếp xúc gần bao gồm khoảng cách, thời gian phơi nhiễm (VD: thời gian phơi nhiễm càng dài thì nguy cơ phơi nhiễm càng lớn) và liệu việc phơi nhiễm đó có từ người đang có các triệu chứng không (VD: ho có thể làm gia tăng nguy cơ phơi nhiễm). Ngoài ra, trong khi nghiên cứu chỉ ra rằng khẩu trang có thể giúp những người nhiễm bệnh không lây truyền bệnh cho bệnh, thì có ít thông tin hơn về mức độ bảo vệ của khẩu trang khi tiếp xúc với bệnh nhân có triệu chứng hoặc không có triệu chứng. Do đó, việc xác định tiếp xúc gần phải được thực hiện bất kể người mắc COVID-19 hay người tiếp xúc có đeo khẩu trang. 2) Dữ liệu không đủ để xác định chính xác khoảng thời gian tạo thành phơi nhiễm kéo dài. Khuyến cáo thay đổi theo thời lượng phơi nhiễm, nhưng phạm vi 6 feet trong tổng cộng 15 phút trở lên có thể được lấy làm định nghĩa hữu hiệu. Các tương tác ngắn ít có khả năng dẫn đến lây truyền; tuy nhiên, các triệu chứng và loại tương tác (ví dụ, liệu người bị nhiễm có ho trực tiếp vào mặt người bị phơi nhiễm hay không) vẫn là những yếu tố xác định quan trọng. Đánh giá về việc phơi nhiễm, ngoài tiếp xúc gần là chiến lược khuyên dùng tại một số bối cảnh IHE để kiểm soát lây truyền SARS-CoV-2.

SARS-CoV-2, vi-rút gây ra COVID-19, có thể gây ra bệnh có triệu chứng và lây nhiễm không có triệu chứng trong nhóm dân số trẻ và khỏe mạnh. Môi trường IHE có thể là nguồn bùng phát COVID-19 tiềm ẩn do số lượng cá nhân tiếp xúc gần xen kẽ nhau trong một thời gian dài. Môi trường IHE bao gồm nhóm dân số hỗn hợp có sinh viên, nhân viên, giáo viên, từ nhóm người trẻ tuổi tới người cao tuổi hơn, những người này có thể có mối liên kết cao trong nhiều mạng lưới, tiếp xúc gần như lớp học, thư viện, giảng đường, phòng tập thể dục, các sự kiện ăn uống giao lưu xã hội (vd. các buổi giảng bài không chính thức kết hợp ăn trưa, các bàn tiệc buffet tại các sự kiện của IHE, các phiên học tập có kèm đồ ăn vặt, các cơ sở ăn uống), các đội thể thao, câu lạc bộ, ký túc xá, môi trường làm việc trong học xá, phương tiện đi lại và hội anh em/hội nữ sinh. Những môi trường gần gũi này cũng như các hoạt động tiếp xúc gần như các môn thể thao nhất định có thể làm cho nhóm người tại IHE đối mặt với nguy cơ gia tăng về khả năng lây truyền vi-rút. Ngoài ra, nhiều học xá vận hành các trung tâm trông trẻ, các trung tâm bán lẻ và có các địa điểm mở cửa cho mọi người dân. Đã có báo cáo về tình trạng bùng phát COVID-19 từ các IHE cho thấy tình trạng lây nhiễm không chỉ giới hạn trong giới sinh viên mà còn bao gồm cả các hộ gia đình và các tiếp xúc trong cộng đồng.¹ Ngoài ra, các nghiên cứu mô hình đã dự đoán rằng các ca COVID-19 mới gia tăng nhanh hơn trong môi trường cư dân của IHE so với nhóm dân số thông thường.² Bối cảnh cư dân có tiếp xúc gần (trong và ngoài học xá), các lớp học theo nhóm lớn trong bối cảnh trong nhà khép kín và các tương tác nhóm nhỏ thường xuyên đã được lập mô hình để thể hiện rằng nhiều chuỗi lây nhiễm ngắn có thể làm tăng khả năng lây lan vi-rút. ³ Hệ quả của mạng lưới tiếp xúc gần này, việc sử dụng biện pháp nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc là chuyện hết sức quan trọng giúp nhanh chóng xác định người xét nghiệm dương tính với for SARS-CoV-2, những người đã phơi nhiễm với vi-rút và những người có thể có nguy cơ phơi nhiễm. Quy trình xác định này là việc cần thiết để giảm thiểu lây truyền và ngăn chặn bùng phát SARS-CoV-2.

 Sở y tế chịu trách nhiệm dẫn dắt việc nghiên cứu ca bệnh, truy dấu tiếp xúc và điều tra ổ dịch. Điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc để ứng phó với COVID-19 vượt qua thực hành tiêu chuẩn. Trên cả nước, các sở y tế đang mở rộng các chương trình điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc bằng cách sử dụng các mô hình nhân sự khác nhau và hỗ trợ công nghệ. Với số lượng lớn ca nhiễm COVID-19 được báo cáo về các sở y tế, cùng với sự lây lan dễ dàng và nhanh chóng của SARS-CoV-2, có thể gây quá tải cho các nguồn lực của sở y tế. Quan hệ đối tác nhiều bên có thể là một cách hữu ích để mở rộng phạm vi tiếp cận và tính kịp thời của việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc, do đó tạo điều kiện cho việc cách ly và cô lập nhanh chóng các ca bệnh và người có tiếp xúc với ca bệnh. Việc hợp tác giữa các sở y tế và IHE được khuyến khích vì họ có thể giúp hạn chế lây lan COVID-19, trong những bối cảnh này và các cộng đồng địa phương.

Lưu ý về pháp lý của liên bang, tiểu bang và địa phương

Tất cả các hoạt động chuẩn bị sẵn sàng và ứng phó với COVID-19 nên được triển khai theo cách nhất quán với các khuyến nghị về y tế công cộng tại các khu vực phân quyền và nên tương đồng với luật pháp về nơi làm việc hiện có của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và vùng lãnh thổ, cũng như luật về quyền riêng tư của liên bang như Đạo luật về quyền riêng tư và quyền giáo dục cho gia đình (FERPA)external icon.

CDC khuyến khích IHE hợp tác với sở y tế  khi có ca bệnh là nhân viên hoặc sinh viên của IHE được xác định và trong khi điều tra phơi nhiễm COVID-19 liên quan tới IHE. Toàn bộ các hoạt động hỗ trợ nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc được IHE thực hiện nên được triển khai với sự phối hợp và thống nhất với sở y tế.

Các hoạt động truy dấu tiếp xúc được phép giữa trẻ vị thành niên có thể khác nhau rất nhiều tùy theo khu vực phân quyền, dựa trên luật lệ của tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ. Một số khu vực phân quyề cho phép các cá nhân ở độ tuổi 12 trả lời các câu hỏi liên quan đến y tế và sức khỏe cộng đồng, trong khi các khu vực khác yêu cầu sự cho phép của cha mẹ, người chăm sóc hoặc người giám hộ đối với tất cả trẻ vị thành niên. Các IHE nên tham khảo ý kiến của các nhân viên y tế công cộng và cố vấn pháp lý để xác định cách tiến hành nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc tốt nhất liên quan đến trẻ vị thành niên, cũng như các quyền thiết yếu. Điều này đặc biệt quan trọng với việc triển khai các mô hình đổi mới như ứng dụng về khoảng cách gần, để xác định những cá nhân có thể đã phơi nhiễm với COVID-19 bằng cách dùng thiết bị điện tử của họ ghi lại thời gian đã ở gần với một ca bệnh. Theo các tiêu chí pháp lý của tiểu bang, bộ lạc, địa phương và vùng lãnh thổ, một số IHE và sở y tế có thẻ cần nhận được sự chấp thuận từ phụ huynh, người chăm sóc hoặc người giám hộ cho các hoạt động được triển khai với một số trẻ vị thành niên, sinh viên bị khuyết tật.

Tính bảo mật là nền tảng của việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc của sở y tế. Các tiêu chuẩn nghiệp vụ tối thiểu cho bất kỳ cơ quan nào xử lý thông tin bảo mật phải bao gồm việc cung cấp cho nhân viên thông tin thích hợp và/hoặc đào tạo về các hướng dẫn bảo mật thông tin và quy định pháp luật. Tất cả nhân viên tham gia vào các hoạt động điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc có quyền truy cập những thông tin đó phải ký một tuyên bố bảo mật thừa nhận các yêu cầu pháp lý không tiết lộ thông tin về người mắc COVID-19. Các nỗ lực nhằm tìm ra khách hàng và trao đổi với họ và những người có tiếp xúc gần phải được thực hiện theo cách bảo vệ tính bảo mật và quyền riêng tư của tất cả những người liên quan. Điều này bao gồm không tiết lộ tên của khách hàng cho một người có tiếp xúc gần trừ khi được cho phép (tốt nhất là bằng văn bản) và không cung cấp thông tin bí mật cho bên thứ ba (ví dụ: bạn cùng phòng, hàng xóm, thành viên gia đình). Xin lưu ý rằng toàn bộ các hoạt động và thông tin mà IHE thu thập chỉ nên hạn chế trong bối cảnh của IHE và nhất quán với các quy định và luật về nơi làm việc, sức khỏe/y tế và quyền riêng tư hiện hành của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và vùng lãnh thổ (vd. Ủy ban về cơ hội việc làm công bằng của Hoa Kỳ [EEOC]external icon, Đạo luật về người khuyết tật Mỹ [ADA]external icon, và Khoản mục 504 của Đạo luật phục hồi chức năng [Khoản mục 504]external icon). Việc vi phạm quyền riêng tư và tính bảo mật có thể dẫn tới việc vi phạm luật pháp liên bang hoặc tiểu bang dùng để bảo vệ công chúng và cũng làm xói mòn niềm tin mà sở y tế và IHE đã tạo dựng với sinh viên, nhân viên và giáo viên. Nguồn tài nguyên bổ sung để mọi người tìm hiểu bao gồm Văn phòng HHS về Quyền dân sự (OCR) HIPAAexternal icon, Bản tin về COVID-19 của HHS và tài liệu biên soạn của CDC về kế hoạch đào tạo về các yêu cầu đối với việc bảo vệ thông tin y tế.

IHE được khuyến khích tham khảo hướng dẫn về nhân sự, pháp lý, y tế và an toàn lao động và sức khỏe, các chính sách và các nguồn lực khác để giúp họ phát triển và triển khai các kế hoạch chuẩn bị, ứng phó và kiểm soát COVID-19.

Vai trò và trách nhiệm

Sự tham gia của IHE cùng với giới chức sở y tế vào quá trình nghiên cứu ca bệnh hoặc truy dấu tiếp xúc có thể khác nhau. Điều này sẽ phụ thuộc vào chính quyền, trách nhiệm và năng lực của các sở y tế; luật và quy định của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ; cũng như khả năng của IHE để tham gia vào các hoạt động này.

Khi nhân viên sở y tế nghiên cứu một ca bệnh, nếu họ phát hiện thấy rằng một người đang có mặt tại IHE có thể đã tiếp xúc gần với người khác (giáo viên, nhân viên, học sinh hoặc người trong cộng đồng), thì sở y tế có thể liên hệ với nhân viên IHE, giảng viên, học sinh và những người khác để thông báo cho họ về khả năng phơi nhiễm của mình. Trong một số trường hợp, điều này có thể bao gồm sự chấp thuận của cha mẹ, người chăm sóc hoặc người giám hộ để liên hệ với tất cả hoặc một số trẻ vị thành niên.

Sự phối hợp của sở y tế với IHE sẽ khác nhau, tùy thuộc vào tình hình. Ba tình huống sau đây mô tả các hành động mà sở y tế có thể thực hiện khi xác định một ca bệnh:

• Đề nghị IHE giúp đỡ để hiểu rõ nguy cơ lây truyền vi-rút trong cộng động IHE và giúp xác định người phơi nhiễm và tiếp xúc trong môi trường IHE. Hoạt động điều tra này có thể bao gồm các phỏng vấn do sở y tế khởi xướng, chuyến ghé thăm cơ sở và xem xét hồ sơ của IHE để xác định người tiếp xúc gần, có thể đã phơi nhiễm với vi-rút, giúp hiểu rõ hơn về nguy cơ lây truyền. Xin lưu ý rằng "sự chấp thuận" với sở y tế không tạo điều kiện cho việc tiết lộ PII từ hồ sơ giáo dục mà không thuộc trường hợp ngoại lệ khẩn cấp về sức khỏe hoặc an toàn của FERPA.
• Đề nghị IHE xác định những mối tiếp xúc trong cộng đồng sinh viên, nhân viên và giáo viên trực tiếp bị ảnh hưởng bởi ca bệnh. Dù chuyện này không phải là điển hình, nhưng một số sở y tế đã có hoặc có thể bắt đầu thỏa thuận với chương trình y tế, sức khỏe nghề nghiệp của IHE hoặc nhân viên y tế và an toàn nghề nghiệp có qua đào tạo, có thể chính thức và bí mật thực hiện một số vấn đề trong việc truy dấu tiếp xúc trong môi trường IHE. Trong những tình huống như vậy, để bảo vệ quyền riêng tư, sở y tế phải chịu trách nhiệm nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc bên ngoài môi trường IHE. Nếu IHE quan tâm đến thỏa thuận này, họ có thể liên hệ trước với sở y tế để thảo luận về khả năng và chi tiết của lựa chọn này. Xin lưu ý rằng "sự chấp thuận" với sở y tế không tạo điều kiện cho việc tiết lộ PII từ hồ sơ giáo dục mà không thuộc trường hợp ngoại lệ khẩn cấp về sức khỏe hoặc an toàn của FERPA.
• Tiến hành truy dấu tiếp xúc mà không cần trực tiếp liên quan đến IHE. Sở y tế có thể quyết định rằng họ không cần hỗ trợ hoặc thông tin từ IHE. Sở y tế có thể từ chối tham gia trực tiếp vì họ có thể không có đủ nguồn lực để tiến hành các hoạt động theo dõi IHE. Họ cũng có thể không được phép để IHE tham gia vì luật về quyền riêng tư của tiểu bang, bộ lạc, địa phương hoặc vùng lãnh thổ có thể hạn chế sự tham gia của bên thứ ba vào việc truy dấu tiếp xúc mà không có sự chấp thuận của bệnh nhân. Trong chừng mực cho phép. các sở y tế nên thông báo với IHE rằng việc truy dấu tiếp xúc đang diễn ra, dù không thể cung cấp thêm bất kỳ thông tin nào.

Các nhà quản lý IHE có thể đóng vai trò quan trọng trong việc thiết lập các biện pháp phòng ngừa nhằm hạn chế việc lây lan COVID-19 trong môi trường IHE và cung cấp hợp tác và hỗ trợ trong hoạt động điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc khi xác định có ca bệnh.

Hỗ trợ sở y tế truy dấu tiếp xúc

Các sở y tế của tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ có thẩm quyền pháp lý để hoàn thành việc truy dấu tiếp xúc.  Các hoạt động của trường IHE nên bổ sung cho các hoạt động của sở y tế để đảm bảo thông tin về tất cả cá nhân bị phơi nhiễm được ghi chép lại một cách an toàn và được theo dõi phù hợp. Khi phù hợp, IHE và các sở y tế nên thiết lập các chính sách và quy trình trước khi xác định một ca bệnh trong cơ sở. IHE có quan tâm, chuyên môn và nguồn lực để thực hiện vai trò chủ động trong việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc trong bối cảnh IHE, nên thực hiện các bước tiếp theo trong việc lên kế hoach triển khai các chương trình tại IHE nhằm hỗ trợ hoạt động nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc vì COVID-19:

• Xác định vai trò, trách nhiệm, truyền thông, các yêu cầu về báo cáo và dữ liệu với sở y tế và bắt đầu các thỏa thuận chính thức, nếu thích hợp. Có nhiều loại trường IHE (vd. các trường đại học lớn có ký túc xá, cơ sở chăm sóc sức khỏe, trường học nhỏ có nhóm sinh đi lại thường xuyên từ nhà) và nhiều cấu trúc khác để thu hút sự tham gia của nhân viên/giáo viên (vd. người trợ giảng, nhân viên hợp đồng), sinh viên (vd. thực tập sinh, sinh viên giảng bài, luân phiên lâm sàng) và cộng đồng (vd. địa điểm ca nhạc của IHE, mua sắm bán lẻ, công viên nghiên cứu). Tùy vào cấu trúc của IHE và sự hiện diện của tổ chức trong cộng đồng, mức độ tương tác với cộng đồng sẽ khác nhau. Thông thường, phạm vi nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc cho IHE được hạn chế trong phạm vi tiếp cận với sinh viên, nhân viên và giáo viên của trường. Điều quan trọng là IHE và các sở y tế hợp tác nhằm đảm bảo truy dấu tiếp xúc trong số các thành viên cộng đồng và làm việc chặt chẽ với nhân viên của thành phố/quận để cùng nhau liên lạc liên quan tới các địa điểm phơi nhiễm tiềm ẩn trong cộng đồng.
• Tìm hiểu Bộ Luật về Sức Khỏe và An Toàn liên quan đến điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc, ADA, Khoản mục 504, Sức Khỏe Nghề Nghiệp, FERPA và các luật, quy định và hướng dẫn liên quan khác. Tham khảo các chương trình sức khỏe nghề nghiệp để xác định các chính sách và thực hành liên quan đến nhân viên và giáo viên của IHE.
• Xác định nhân viên IHE phù hợp để lãnh đạo, giám sát và đảm bảo chất lượng cho các hoạt động nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc.
• Xác định nhân viên thích hợp để thực hiện các hoạt động nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc. Thông thường, các sở y tế hợp tác với các chương trình sức khỏe nghề nghiệp, y tế, hoặc đội ngũ nhân viên được đào tạo về an toàn và sức khỏe nghề nghiệp, có thể tiến hành một số khía cạnh trong việc truy tìm người tiếp xúc một cách chính thức và bảo mật.  Trường IHE phải đảm bảo tuân thủ luật về quyền riêng tư và OSHA của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ trong việc lựa chọn nhân viên và thực hiện các hoạt động nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc với  sinh viên, nhân viên và giáo viên.
• Cung cấp kiến thức và đào tạo kỹ năng cho nhân viên thực hiện nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc. Trang web của CDC có các thông tin về đào tạo. Trường IHE phải đảm bảo các chương trình đào tạo và nguồn lực được phối hợp với các sở y tế địa phương để duy trì chương trình liên kết trong khu vực phân quyền.
• Xác định vai trò và trách nhiệm đối với các phòng khám/chương trình về sức khỏe nghề nghiệp của trường IHE và trung tâm y tế học đường, phân biệt giữa vai trò là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với trách nhiệm báo cáo ca bệnh và vai trò như (các) cố vấn trong việc nghiên cứu ca bệnh, truy tìm người tiếp xúc và ứng phó với các đợt bùng phát khi có ca nhiễm COVID-19 được xác định trong môi trường IHE. Các trường IHE phải đảm bảo tuân thủ luật liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ và luật sức khỏe nghề nghiệp trong việc xác định trách nhiệm cụ thể của nhân viên phòng khám IHE và trung tâm y tế học đường với sinh viên, nhân viên và giáo viên trong việc nghiên cứu ca bệnh COVID-19, truy tìm người tiếp xúc và ứng phó với bùng phát dịch bệnh.

• Đảm bảo tính bảo mật, quyền riêng tư và đào tạo bảo mật dữ liệu và các thỏa thuận bảo mật đã ký cho tất cả nhân viên thực hiện việc nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc. Nhận thức về luật liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ liên quan đến quyền riêng tư và bảo mật của bệnh nhân nên được ưu tiên. Để biết thêm thông tin về tính bảo mật, vui lòng xem hướng dẫn của CDC về Bảo Mật và Đồng Thuận.
• Xây dựng các chính sách và thủ tục để nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc giữa sinh viên, nhân viên và giáo viên. Quản lý trường IHE và nhân viên y tế công cộng nên cùng hợp tác để xác định thông tin nào là cần thiết để thông báo chính xác cho  sinh viên, nhân viên hoặc giáo viên có khả năng bị phơi nhiễm, ai là người thích hợp nhất để chuyển giao thông tin đó và làm sao để chuyển giao thông tin đó một cách an toàn. IHE nên xem xét Hướng dẫn tạm thời về việc xây dựng kế hoạch truy dấu tiếp xúc nghiên cứu ca bệnh COVID-19, Nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc tại các nơi làm việc không phải là cơ sở y tế: thông tin dành cho chủ hãng sở và các nguồn tài liệu về Truy dấu tiếp xúc khác để thông báo về việc xây dựng các chính sách và thủ tục.
• Phối hợp cùng các nhân viên y tế công cộng của tiểu bang, bộ lạc, địa phương hoặc lãnh thổ xem xét các yếu tố dữ liệu cần thiết để điều tra ca bệnh và xác định phương pháp tốt nhất để thu thập thông tin cần thiết. Các hệ thống quản lý dữ liệu hành chính tại trường IHE có thể khác nhau rất nhiều về thiết kế và khả năng truy cập. Thông tin liên quan đến điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc có thể được cung cấp bởi sở y tế. Những thông tin cá nhân cụ thể bao gồm số điện thoại, đặc điểm nhân khẩu học và lịch học có thể giúp các nhân viên y tế tăng tốc độ hoàn thành quy trình thông báo về phơi nhiễm. Bảo đảm quyền riêng tư và bảo mật thông tin của người được chẩn đoán và có khả năng phơi nhiễm với COVID-19 có ý nghĩa rất quan trọng trong việc duy trì niềm tin của sinh viên, giáo viên và nhân viên. Những phương pháp bảo mật (như email bảo mật, cổng thông tin thông báo, giao thức FTP bảo mật, v.v.) thông tin về người tiếp xúc đến sở y tế sẽ ngăn chặn việc tiết lộ trái phép thông tin cá nhân.
• Nhân viên sở y tế sẽ cung cấp chương trình đào tạo hoặc ngôn ngữ để thảo luận phù hợp về các ca bệnh và trường hợp phơi nhiễm mà không làm lộ thông tin danh tính cá nhân. Các trường IHE nên xác định nhân viên cần thiết để thu thập và truyền tải thông tin cũng như chuẩn bị trả lời, ở mức tối thiểu, những câu hỏi sau:
  • Cách thức giúp quý vị nhanh chóng xác định mọi người trong lớp học hoặc không gian chung tại một thời điểm cụ thể? Thông tin này được truy xuất từ hệ thống dữ liệu IHE như thế nào? Có cần phải xác định người tiếp xúc chỉ từng người một hay có thể truy cập thông tin về tiếp xúc nhóm (ví dụ: tất cả học sinh trong một lớp học)?
  • Cách thức xác định nhanh chóng nếu ăn uống hoặc dùng bữa chung?  Cách thức thu thập những thông tin này?
  • Các hoạt động ngoại khóa được ghi chép và ghi lại như thế nào?
  • Cách xác định những người có tiếp xúc cá nhân với hộ gia đình và người sẽ thực hiện thông báo về phơi nhiễm và các giới thiệu liên quan tại những địa điểm khác nhau (ví dụ: bạn cùng nhà tại nơi ở hiện tại, bao gồm nhà ở cho sinh viên hoặc nhà ở cộng đồng; các thành viên trong gia đình, bao gồm cả trẻ em có thể theo học các trường khác, nơi trông trẻ hoặc các cơ sở trông trẻ còn nhỏ và những người thân khác)?
• Công nghệ có thể hỗ trợ nghiên cứu ca bệnh, theo dõi triệu chứng và truy dấu tiếp xúc nhưng không thể thay thế nhân viên phỏng vấn, tư vấn và cung cấp hỗ trợ cho những người bị ảnh hưởng bởi COVID-19. Có hai loại công nghệ chủ yếu có thể góp phần vào quá trình truy dấu tiếp xúc: các công cụ quản lý ca nhiễm - giúp tăng cường thu thập thông tin từ các hệ thống giám sát, tăng cường thu thập dữ liệu và cung cấp những công cụ quản lý nguồn nhân lực (như việc giám sát triệu chứng của các ca bệnh và người tiếp xúc qua tin nhắn SMS tự động); hai là các công cụ truy dấu khoảng cách gần và thông báo phơi nhiễm-loại công cụ chọn tham gia tự nguyện để tăng cường truy dấu người tiếp xúc truyền thống bằng cách sử dụng Bluetooth hoặc GPS. Các công cụ kỹ thuật số dùng để hỗ trợ việc truy dấu người tiếp xúc cần xem xét đảm bảo tuân thủ theo các quy định và luật của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ. Các công cụ này phải được xem xét, phát triển và thực hiện với sự phối hợp của nhân viên y tế công cộng bằng việc áp dụng các kế hoạch đánh giá hiệu quả. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo Hướng Dẫn Triển Khai và Sử Dụng Các Công Cụ Kỹ Thuật Số Để Tăng Cường Truy Dấu Tiếp Xúc Truyền Thốngpdf icon của CDC.

IHE có thể là nguồn lực tuyệt vời

Các IHE với kiến thức chuyên môn phù hợp có thể là nguồn lực tuyệt vời cho các sở y tế tiểu bang, bộ lạc, địa phương và vùng lãnh thổ khi họ mở rộng việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc nhằm ứng phó với COVID-19.

• Cải thiện bộ kỹ năng nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc. Kiến thức chuyên môn của giảng viên tại IHE trong các chương trình y tế công cộng, dịch tễ học và ứng phó với việc bùng phát dịch có thể có ích trong việc phát triển các chương trình đào tạo từ xa. Các kiến thức chuyên môn bổ sung trong việc phát triển các mô-đun đào tạo về việc xây dựng kỹ năng tương tác hỗ trợ hiểu biết vè văn hóa, khả năng phục hồi của bệnh nhân hoặc khách hàng và khuyến khích các hành vi bảo vệ sức khỏe có thể hữu ích trong việc cải thiện các kỹ năng giao tiếp cho các nhà nghiên cứu ca bệnh và người truy dấu tiếp xúc.
• Đánh giá các chương trình nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc. Giảng viên của IHE có kiến thức chuyên môn về việc đánh giá chương trình có thể là nguồn lực cực kỳ quý giá trong việc ứng phó với COVID-19. Việc hợp tác trong hoạt động đánh giá các quy trình và kết quả nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc, liên tục cải thiện chất lượng và xác định các biện pháp thực hành khả quan là khâu quan trọng trong việc triển khai một chương trình hiệu quả.
• Việc cung cấp hỗ trợ kỹ thuật nhằm cải thiện các kết quả nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc. Một số IHE có kiến thức chuyên môn trong việc tham gia cộng đồng, phát triển các cộng đồng thực hành hoặc có hiểu biết sâu sắc về các yếu tố văn hóa phải đối mặt bởi các quốc gia bộ lạc, người tị nạn, người nhập cư, người di cư và những nhóm dân cư dễ bị tổn thương khác như các cộng đồng có thu nhập thấp hơn. Khi các sở y tế thực hiện các bước hướng tới việc xây dựng các chương trình nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc với các dịch vụ phù hợp về văn hóa, hỗ trợ kỹ thuật từ các chuyên gia về lĩnh vực đó có thể giúp tinh chỉnh các công cụ và thông điệp của chương trình. Nhân sự của IHE cũng có thể hợp tác với các sở y tế để hành động với tư cách là các nhà hỗ trợ và làm cầu nối đối thoại với các cộng đồng bị ảnh hưởng.
• Việc cung cấp nhân viên cho các chương trình nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc của sở y tế. Một số IHE đã phát triển thỏa thuận chính thức với các sở y tế tiểu bang, bộ lạc, địa phương và vùng lãnh thổ để cung cấp nhân viên cho việc mở rộng hoạt động nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc. Luật pháp và quy định xác định các hạn chế và linh hoạt để triển khai việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc khác nhau tùy theo khu vực phân quyền. Do đó, vai trò và trách nhiệm của IHE trong việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc nên được thảo luận và xác định có sự phối hợp với nhân viên sở y tế tiểu bang, bộ lạc trước khi bắt đầu các hoạt động. Những thỏa thuận này có thể ở một số hình thức bao gồm:
  • IHE chấp nhận trách nhiệm để quản trị và triển khai nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc của những ca có thể nhiễm và đã xác nhận nhiễm COVID-19 trong số nhân viên, sinh viên và giảng viên;
  • IHE thực hiện các hoạt động truy dấu tiếp xúc trong cộng đồng của ca bệnh liên quan tới các ca bệnh được xác định qua sinh viên, nhân viên và giáo viên của IHE;
  • IHE triển khai công việc thay mặt cho sở y tế với tránh nhiệm rộng hơn để hỗ trợ việc quản trị và triển khai truy dấu tiếp xúc trong cộng đồng;
  • IHE tạo ra các cơ hội (vd. lực lượng tình nguyện viên) và các chính sách (vd. tín chỉ học thuật cho các giờ hoạt động đã thực hiện) để khuyến khích sinh viên, nhân viên và giáo viên với kiến thức chuyên môn phù hợp (vd. dịch tễ học, y tế công cộng, sức khỏe cộng đồng, sinh viên điều dưỡng, sinh viên y khoa) để hỗ trợ các chương trình nghiên cứu ca bệnh hoặc truy dấu tiếp xúc của sở y tế;
  • Những sinh viên, nhân viên hoặc giáo viên muốn thu thêm kinh nghiệm trong hoạt động ứng phó với COVID-19 có thể làm việc theo ca với chương trình nghiên cứu ca bệnh hoặc truy dấu tiếp xúc.

CDC khuyến khích hợp tác giữa các trường IHE và sở y tế để tăng cường mở rộng quy mô cơ sở hạ tầng truy dấu tiếp xúc và nghiên cứu ca bệnh. Sinh viên, nhân viên và giáo viên IHE có thể là đối tượng hữu ích cho việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc tại IHE. Sinh viên trong các chương trình y tế công cộng có thể được cân nhắc tuyển dụng vì họ sẽ có kiến thức cơ bản về các nguyên tắc dịch tễ học và cũng có thể có kinh nghiệm làm việc với sở y tế tiểu bang, bộ lạc, địa phương hoặc vùng lãnh thổ. Các sinh viên từ các tổ chức đại diện cho các nhóm dân tộc hoặc thiểu số, các nhóm dân cư sinh viên hoặc các nhóm dân cư khác có tỉ lệ ca bệnh không tương xứng, hoặc các cộng đồng khó tiếp cận có thu nhập thấp hơn, có thể là đối tượng hữu ích trong việc nâng cao năng lực văn hóa cho nhân viên nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc. Lãnh đạo tổ chức sinh viên, những  người là lãnh đạo học xá đáng tin cậy và hiểu rõ tầm quan trọng và tính bảo mật của của quy trình truy dấu tiếp xúc cũng có thể là lực lượng làm việc hiệu quả. Bất kể cấu trúc, việc lên kế hoạch hợp tác, xác định rõ ràng vai trò và trách nhiệm, đào tạo toàn diện và đảm bảo chất lượng liên tục là yếu tố quan trọng nhằm đảm bảo thành công cho hoạt động nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc.

Tham Khảo

1. Lewis M, Sanchez R, Auerbach S, et al (2020). MMWR Báo Cáo Hàng Tuần về Mắc Bệnh và Tử Vong 2020;69:830-835. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6926e1biểu tượng bên ngoài.

2. Gressman P and Peck J (2020). Simulating COVID-19 in a University Environment truy xuất từ: https://arxiv.org/pdf/2006.03175.pdf pdf icon[PDF - 30 trang]external icon

3. Weeden K and Cornwell B (2020). The Small World Network of College Classes: Implications for Epidemic Spread on a University Campus. Truy xuất từ: https://biology.usu.edu/covid19/weedencornwell_small_world_campus.pdf pdf icon[27 trang, 2.3 MB]external icon