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K-12学校病例调查和接触者追踪临时指导方针
综述
为了在K-12学校中促进安全健康的学习环境，学校管理者可以与卫生部门合作，以降低新型冠状病毒肺炎2019（COVID-2019）的风险。 K-12学校管理者在采取措施减缓疾病传播、预防疾病爆发并保护学生、工作人员和教师方面可以发挥重要作用。无论社区传播的程度如何，K-12学校都应做好准备，应对社区内可能将感染引入学校的COVID-19疫情，在学生和教职员工中确认病例，以及可能在学校设施或活动中出现的COVID-19 接触情况。
CDC关于在COVID-19期间学校运营的注意事项可提供指导方针，协助K-12学校管理者规划全面的应对措施。病例调查和接触者追踪是成功、多管齐下应对COVID-19的基本干预措施pdf iconexternal icon，应与其他缓解措施一起实施。随着K-12学校恢复面授课程，病例调查以及在工作人员、教师和学生中进行的接触者追踪应被视为发现病例后减少进一步传播的重要措施。疾病控制与预防中心（CDC）鼓励K-12学校与州、部落、地方和地区（STLT）卫生部门合作，以调查病例和接触传染病的情况，包括导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒。迅速和协调的行动，包括病例调查和接触者追踪，可以为加强、集中或放宽缓解措施的决策提供依据。本文档旨在强调卫生官员和K-12学校管理者之间的潜在合作，以促进有效的病例调查和接触者追踪。
本指导方针适用对象：协调学校病例调查和接触者追踪的公立和私立K-12学校管理者，以便为政策制定和计划实施提供依据。本文档也可以为协调K-12学校病例调查和接触者追踪的公共卫生专业人员提供参考。
背景
COVID-19是一种全国通报疾病。当通过实验室或临床标准诊断或发现COVID-19病例时，医疗护理机构和实验室必须向州、部落、地方和地区（STLT）卫生部门报告。实验室发送给卫生部门的SARS-CoV-2阳性检测结果中，许多检测结果都是通过电子实验室报告获得的。检测地点（如药房和社区检测点）也必须向卫生部门报告阳性检测结果，以便进行后续跟踪。来自各种临床环境的医疗护理机构（包括K-12校园诊所和社区环境）也要提供有症状的COVID-19确诊患者的完整病例报告。卫生部门主要负责病例调查和接触者追踪。病例调查和接触者追踪是STLT卫生部门人员数十年来一直采用的核心疾病控制措施，并且是COVID-19应对工作的重要组成部分。
病例调查是与确诊患有COVID-19的人（患者）合作讨论其检测结果或诊断，评估其症状历史和健康状况，以及为自我隔离和症状监测提供指导和支持的过程。这种互动是检查COVID-19确诊患者的活动历史（具有传染性）并识别可能已接触COVID-19的人（接触者）的第一步。
接触者追踪是通知人们（接触者）可能已接触SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒），提供有关该病毒的信息，以及讨论接触者症状历史和其他相关健康信息的过程。此外，如文中所述，还提供自我检疫隔离和症状监测，以及检测支持和转介服务、临床服务和其他基本支持服务的说明。
病例调查和接触者追踪过程通过将患有（或可能患有）传染病的人与没有传染病的人区分开来，有助于防止疾病的进一步传播。及时识别，自愿自我隔离以及对接触过SARS-CoV-2的接触者进行监控，可以有效地打破传播链，并防止病毒在社区中进一步传播。
密切接触人员分类基于很多因素且应该根据单个病例进行评估。就COVID-19而言，密切接触人员定义为距离COVID-19确诊人员6英尺以内、持续总时间为15分钟或以上的人。获取关于接触风险确定的更多信息，请访问CDC的社区相关接触公共卫生指导方针。此信息进一步提出：1）为密切接触人员定义提供信息的数据有限。定义密切接触人员时需要考虑的因素包括接近程度、接触时长（例如较长的接触时间可能增加接触风险）以及是否与有症状的人员接触（例如咳嗽可能增加接触风险）。通过降低潜在传染性呼吸飞沫传播进入空气，口罩能为感染者周围的人提供保护。它们也为佩戴者提供一定程度的保护。由于这种并非绝对保护，密切接触人员的确定不应考虑COVID-19感染者或接触人员是否佩戴口罩。2）精确定义可能构成长时间接触的时长的数据不足。对于接触时长的建议各不相同，但密切接触总计15分钟或以上可用作操作性定义。简短的互动不太可能导致传播；但是，症状和互动类型（例如，感染者是否对着被接触人员面部咳嗽）仍然很重要。密切接触以外的接触评估在某些K-12学校和高等教育机构（IHE）环境中被作为建议策略，以控制SARS-CoV-2传播。
导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒可在年轻和健康人群中引起症状性疾病和无症状感染。K-12学校可能是COVID-19爆发的潜在源头，因为在很长一段时间内相互紧密混合的人数众多。K-12学校环境中包括学生、工作人员和教师的混合人群，从儿童到老年人，他们会在多种紧密接触的网络中高度联系，如教室、图书馆、剧院、体育馆、社会膳食活动、运动队、俱乐部、宿舍和交通工具。一些研究表明，幼儿的传播可能有限[ 1 ] ，但由于一些国家已经观察到小学内的广泛疾病传播，因此需要更多数据。[ 2 ]当K-12学校确认发生COVID-19疫情时，需优先考虑的是随后传染/传播给学校社区中其他成员的情况，例如“与学生近距离接触的年龄更大和/或更弱势的个体（例如教师、学校工作人员、志愿者、祖父母或免疫缺陷儿童或成年人）。”[ 3 ]在某些情况下，学生可能生活在多代同堂的家庭，或父母、监护人或看护人有潜在的健康问题，这可能增加他们罹患COVID-19重症的风险。封闭的环境以及某些体育运动等密切接触活动可能导致K-12学校学生以及更广泛的高危家庭成员和看护人传播病毒的风险增加。
卫生部门负责领导病例调查、接触者追踪和疫情调查。对COVID-19的病例调查和接触者追踪超过了普通标准。在全国范围内，卫生部门正在通过使用不同的人员配备模式和技术支持来扩大病例调查和接触者追踪计划。鉴于向卫生部门报告的COVID-19病例数量巨大，再加上SARS-CoV-2的传播非常容易且迅速，卫生部门的资源可能会不堪重负。多部门合作可作为一项资产，扩大病例调查和接触者追踪的范围和及时性，从而促进迅速隔离和检疫隔离病例及接触者。鼓励卫生部门与K-12学校建立合作关系，因为它们可能有助于限制COVID-19在学校环境和当地社区中的传播。
联邦、州和地方法律考量
所有COVID-19的准备和应对措施应以与辖区公共卫生建议一致的方式实施，并应符合现有的联邦、州、部落、地方和地区的工作场所法，以及《家庭教育权利和隐私权法案》（FERPA）external icon等联邦隐私法。
通过立法和法规授予的传染病调查和接触者追踪的法律权限和责任，通常在健康和安全法规中明确规定，由州、部落、地方和地区卫生部门负责。
CDC鼓励K-12学校和卫生部门在发现学校员工或学生病例，以及在调查与COVID-19有关的学校接触期间开展合作。由K-12学校开展的所有病例调查和接触者追踪协助活动都应在卫生部门的协调和同意下进行。
根据州、部落、地方和地区法律，未成年人之间允许的接触者追踪活动可能会因辖区而有很大差异。一些辖区允许12岁以下的人士回答与医疗和公共卫生相关的问题，而其他辖区则需要征得所有未成年人的父母、看护人或监护人同意。K-12学校应咨询公共卫生官员和法律顾问，以确定如何最好地进行涉及未成年人的病例调查和接触者追踪，以及必要的许可。这对于采用创新的接触者追踪模式（例如近距离接触应用程序）尤为重要，通过使用电子设备记录近距离接触病例的时间，确定可能接触过COVID-19的个人。根据州、部落、地方和地区的法律规定，某些K-12学校和卫生部门可能需要征得父母、看护人或监护人的同意，才能与部分或全部未成年人和残疾学生进行活动。
《家庭教育权利和隐私权法案》（FERPA）external icon保护学生教育记录（包括联系方式）的隐私。如果学生未满18岁，或者如果学生年满18岁或是就读于任何高等教育机构的任何年龄人士，在未经父母同意的情况下，FERPA一般禁止从学校记录中透露学生的个人身份信息（PII）。美国教育部发布了 FERPA和新型冠状病毒肺炎2019（COVID-19）常见问题（FAQ）external icon，以帮助K-12学校的官员保护学生的隐私，并澄清FERPA规定的教育记录中允许的PII披露。该文件着重强调FERPA的例外情况，即“在紧急情况下，如果了解这些信息是出于保护学生或其他个人健康或安全所必需，则无需事先书面同意，可将学生教育记录中的PII透露给相关方。” 如果K-12学校确定“对学生或其他个人的健康或安全存在明显和重大威胁”，例如在公共卫生紧急情况下，可在未经父母事先同意的情况下向公共卫生当局透露这些信息。当透露学生教育记录中的联系方式时，K-12学校必须在学生教育记录中记录构成透露依据的可陈述的、重大的威胁，以及信息披露的相关方（如地方卫生部门）。计划参与接触者追踪工作的K-12学校仍应考虑在疫情爆发前征得学生和家长的同意，以便出现卫生或安全紧急例外之外的情况时，保障透明度与信息的分享。在准备同意书时，K-12学校的官员应咨询其法律顾问。美国教育部已创建FERPA同意书样本pdf iconexternal icon供教育机构自愿采用。
保密是卫生部门病例调查和接触者追踪的基础。任何处理机密信息的机构的最低专业标准应包括为员工提供适当的信息和/或关于机密指导方针和法律法规的培训。所有参与病例调查和接触者追踪活动并有权获得此类信息的人员均应签署保密声明，确认不得披露COVID-19信息的法律规定。对客户及密切接触者进行查找与沟通时必须以对所有参与者保密和保护隐私的方式进行。这包括除非事先得到许可（最好是书面许可），否则不得向密切接触者透露客户的姓名；不得向第三方（如室友、邻居、家庭成员）透露机密信息。请注意，所有活动和由K-12学校收集的信息应仅限于学校环境，并符合适用的联邦、州、部落、地方、和地区的隐私、健康/医疗和工作场所法律和法规（例如：美国平等就业机会委员会（EEOC）external icon和《美国残疾人法案》（ADA）external icon，以及《康复法案》第504节（第504条）external icon）。侵犯隐私和机密性可能导致违反保护公众的联邦或州法律，并削弱对卫生部门和K-12学校与学生、工作人员和老师建立的信任。要了解关于隐私和保密建议及要求的其他资源，可咨询HHS民权办公室（OCR）HIPAAexternal icon，并参阅COVID-19公告，以及CDC编制的有关保护健康信息要求的培训计划。
K-12学校的其他注意事项与他们作为雇主的角色有关。CDC关于在非医疗护理工作场所进行病例调查和接触者追踪：雇主指导方针中列出了病例调查和接触者追踪的职能以及卫生部门和雇主在病例调查和接触者追踪中的职责。此外，根据CDC的保护K-12学校员工免于感染COVID-19的策略，每所学校都应制定计划，保护工作人员、学生及其家人免受COVID-19传播的影响，并制定应对计划，以应对学生、教师或工作人员SARS-CoV-2检测呈阳性的情况。有关制定和实施应急行动计划（EOP）的信息，请参阅 COVID-19期间运营学校：CDC考虑事项网站。与制定K-12学校应急行动计划有关的资源，包括用于创建应急行动计划的交互式工具，也可查阅学校技术支持中心的准备和应急管理external icon。K-12学校EOP的重要组成部分是制定计划对学校进行初始和定期危害评估external icon，以确定COVID-19的风险和预防策略（例如工程和行政控制以及所需的个人防护装备），并找出新的或反复发生的危害。美国职业安全与健康管理局（OSHA）临时指导方针external icon概述了OSHA在记录职业病（尤其是COVID-19病例）方面的执行政策。根据OSHA的记录保存要求，COVID-19是可记录疾病，因此相关雇主有责任记录满足特定条件的员工COVID-19病例。鼓励K-12学校经常查阅CDC工作场所指导方针和OSHA的COVID-19网页external icon ，以获取最新信息，为制定计划和应对措施提供依据。
鼓励K-12学校咨询其人力资源、法律、医学和职业安全与健康指导方针、政策及其他资源，以帮助他们制定和实施COVID-19的准备、应对和控制计划。
角色与职责
K-12学校参与卫生部门正式病例调查或接触者追踪过程可能有所不同。这取决于当地卫生部门的权力、责任和能力；联邦、州、部落、地方和地区的法律和法规；以及K-12学校参与这些活动的能力。
卫生部门人员调查病例时，如果得知患者确实在K-12学校中与其他人（教师、工作人员、学生或社区成员）有过密切接触，则卫生部门可以与学校、工作人员、教师、学生和其他人联系，告知他们可能的接触风险。在某些情况下，这可能需要征得父母、看护人或监护人的同意，才能与所有或部分未成年人取得联系。
卫生部门与K-12学校的合作视情况而定。 以下三种情况概述了确定病例后卫生部门可能采取的行动：
- 要求K-12学校帮助了解学校社区传播的风险，并帮助确定学校环境中的接触情况和接触者。这可能包括由卫生部门发起的面谈、现场访问和对K-12学校记录的审查，以确定可能接触过病毒的密切接触者，以便更好地了解传播风险。请注意，与卫生部门达成的协议不会促使在不属于FERPA健康或安全紧急例外情况下，从教育记录中披露个人的身份信息。
- 要求K-12学校在受病例直接影响的学生、教师和工作人员群体中确认接触者。虽然这种情况并不常见，但一些卫生部门已经或可能与K-12学校的职业健康、医疗项目或受过培训的职业安全和卫生人员达成协议，这些人员能够正式和秘密地在学校环境中执行某些方面的接触者追踪工作。在这种情况下，为了保护隐私，卫生部门应该负责K-12学校环境以外的病例调查和接触者追踪。如果K-12学校对此类协议感兴趣，则应提前联系其卫生部门，以讨论此选项的可能性和细节。请注意，与卫生部门达成的协议不会促使在不属于FERPA健康或安全紧急例外情况下，从教育记录中披露个人的身份信息。
- 在不直接接触K-12学校的情况下进行接触者追踪。卫生部门可能会决定他们不需要K-12学校的帮助或信息。他们可能避免直接参与，因为他们可能没有资源跟进K-12学校。他们也可能不被允许参与K-12学校的事务，因为州、部落、地方或地区的隐私法可能会限制第三方在未经患者同意的情况下参与接触者追踪。即使无法提供任何其他信息，卫生部门也应尽可能告知K-12学校正在进行的接触者追踪。
K-12学校管理者在制定预防措施以限制COVID-19在学校环境中的传播方面可以发挥重要作用，并在发现病例后为病例调查和接触者追踪提供合作和支持。
K-12学校还应为当地社区的COVID-19疫情做好准备，并为应对校园中发生的个别接触事件做好准备。COVID-19期间运营学校：CDC的考虑事项提供了信息，以协助K-12学校管理者准备和规划最适合其当前情况的缓解措施，以最大程度减少风险并维持健康的环境。该指导方针建议，当校园内出现确诊病例时，无论社区传播情况如何，K-12学校都应与公共卫生官员协调，以确定与学生、工作人员和教师进行下一步沟通的方式，并决定是否有必要取消课程和/或关闭建筑物和设施。尽管在规划和应对COVID-19方面的许多基本行动步骤对所有学校都是一致的，但每个K-12学校环境的结构将需要为保护学生、工作人员和教师提供个性化的解决方案，特别是在病例调查和接触者追踪方面。
病例调查和接触者追踪工作需要采取多管齐下的方法，以防止疾病传播，包括立即走访和支持确诊病例，快速识别有接触史的个人，接触者的自我隔离以及进行检测。K-12学校应协助确保工作人员、学生和家庭同意并自愿参与病例调查和接触者追踪过程。快速识别有接触史的个人和有效、私密地分享相关信息的能力至关重要。
在确定病例之前，务必制定计划、政策和标准操作程序，以减少传播的可能性，便于促进迅速应对。在某些情况下，卫生部门参与计划工作的时间可能有限。K-12学校可以开始采取独立于卫生部门的准备措施。但对于有能力在学校环境下的病例调查和接触者追踪方面发挥更积极作用的K-12学校，与公共卫生部门建立合作协议至关重要。以下是K-12学校管理者应考虑的行动步骤，以保护学生、工作人员和教师免于感染COVID-19，并为在发现病例时与卫生部门合作开展病例调查和接触者追踪做好准备。
为协助调查病例和接触者追踪，K-12学校应：
所有教师、员工、学生、家长、看护人和监护人均应知道联络人是谁，以及如何与他们联系。所有交流都应通过这些人进行，以减少重复工作或信息混乱。确定是否需要为学生和家庭增加联络，以及记录问题和回应的最佳沟通方式。
K-12学校管理者需要了解可能会影响病例调查和接触者追踪的指导方针、工具和限制（例如， FERPApdf iconexternal icon、OSHApdf iconexternal icon和 CDC工作场所指导方针）。此外，法律参数因管辖权的权限（例如州、部落、地方和地区卫生部门主要负责）而有所不同，这些权限涉及进行接触者追踪的权限、机密性和数据安全要求，以及计划许可或限制（例如未成年人同意、非卫生部门的第三方实体进行病例调查和接触者追踪活动，或使用邻近追踪工具等技术）。此外，COVID-19病例特征和趋势的局部差异会影响有关病例调查、接触者追踪、病情隔离和检疫隔离的政策和程序。 CDC鼓励K-12学校与当地州、部落、地方和地区卫生部门联系，以了解当地的政策和程序。
雇主需要提供安全健康的工作环境，避免可能导致死亡或严重身体伤害的公认危害。 在IHE工作场所中，COVID-19是一种新的危害。K-12学校管理者应进行相关的危害评估external icon，以帮助识别与COVID-19相关的潜在危害。然后，学校应使用分级控制结构中适当的综合控制措施，限制COVID-19在K-12学校环境中的传播。应与公共卫生官员合作为K-12学校制定保护措施。在考虑是否以及如何执行特定措施时，应进行调整，以满足K-12学校和当地社区的特殊需求和情况。K-12学校可以采取以下步骤：
- 鼓励父母或看护人每天监测孩子是否有传染病的迹象（例如温度筛查和/或症状检查）。但是，仅通过症状筛查并不能防止所有COVID-19患者进入K-12学校，因为症状筛查无法识别可能无症状或症状出现之前的COVID-19患者。
- 如COVID-19期间运营学校：CDC的考虑事项中所述的那样，实施缓解措施，保护学生、教师和工作人员，并减缓COVID-19的传播。K-12学校可以在CDC网站上获得更多信息，通过学习和实施已验证的缓解措施模式，更好地了解风险的持续性。
- 根据CDC的指导方针，考虑K-12的教室措施，这些措施包括保持社交距离和佩戴口罩。如果修改后的教室结构无法做到保持至少6英尺的社交距离，则考虑分配座位措施，或将学生分成学习小组，以减少接触并将其记录在案。在有可能增加接触的活动中，包括体育课上的重体力和大幅度呼吸的活动，在合唱团唱歌，或在戏剧课上大声说话等等，应特别注意采取保持社交距离的措施。 如果需要更多空间来支持社交距离或小组学习，请考虑社区中所有可用的安全空间以及与经过适当审查的K-12学校志愿者的任何相关合作关系，这些志愿者可以在最大程度减少各组人数的同时为学生提供支持。
- 考虑如何在校园K-12学校的各种活动，例如体育比赛、乐队音乐会、戏剧表演、集会）和聚会活动（例如特殊兴趣小组聚会、学生领导论坛、俱乐部，其他课外活动）中管理参与人员和身体距离，前提是这些活动被认为可以安全进行。如果无法亲自参与活动，应考虑建立虚拟会议和活动的论坛。
- 如在COVID-19期间运营学校：CDC的考虑事项所述，考虑采取其他措施来维持健康的环境和健康的运营（例如加大清洁和消毒力度）。
- 考虑实施有助于识别接触者的策略。考虑因素可能包括但不限于：易于获得的有关教室结构、物理屏障和座位表的信息；实施政策，例如记录出席情况以及集体场合（例如午餐、体育比赛、集会和乘车路线）中分配的座位情况；易于获得的上课、辅导、学习小组、课外活动和重大活动的考勤表；用于监控建筑物或房间（例如图书馆、自助餐厅、体育馆、咨询服务）的进/出电子标识的访问权限。
了解其他评估和预防活动，以及K-12学校如何准备与卫生部门合作：
为了有效地传递信息，多种沟通方式（例如符合508法案标准、大字体、多语言、非英语使用者的翻译服务、盲文、美国手语、隐藏式字幕、音频描述，以及为视觉、听觉、认知和学习有障碍的人士提供的简单语言）可能是必要的，各地区应该探索所有可用的信息，包括书面和电子沟通、社交媒体、会议、学习管理系统、全校更新或调查，以及其他为教师、工作人员、学生、家长、看护人和监护人提供的论坛或沟通系统。应该为包括视觉或听觉障碍的残疾学生、父母、看护人、监护人、工作人员和教师提供辅助工具和服务。
学生领袖和利益团体可以促进同龄人教育，并提供具有文化竞争力的信息，以鼓励参与缓解措施（例如佩戴口罩、保持社交距离）和追踪接触者。
K-12学校应积极宣传有关以下方面的政策：
- 何时留在家里以及学生、教师和工作人员为保护自己并防止COVID-12的传播应采取的措施。如果学生、工作人员和教师的SARS-CoV-19检测结果呈阳性，正在出现COVID-2症状，或最近与COVID-19患者（包括家庭成员）有过密切接触，应积极鼓励他们留在家中。有SARS-CoV-19检测呈阳性的家庭成员、室友和其他密切接触者的学生或教职员工应遵守自我隔离的相应指导方针，并继续监测症状。应向各个家庭告知课堂上使用的缓解措施，以及K-12学校打算如何与公共卫生官员合作，同时尊重家长和学生的权利。
- 发现COVID-19病例后预计会出现的情况，以及病例调查和接触者追踪对减少COVID-19传播的重要性。提供有关病例调查和接触者追踪的信息，可以帮助教师、工作人员、学生、父母、看护人和监护人了解预期的情况。这可以让每个人都为与卫生部门和K-12学校工作人员进行积极接触做好准备。这些工作人员需要配合以获取人员姓名并完成活动，以促进接触者追踪。应使用明确的语言，在适当的文化和语言基础上以防止污名化和歧视的方式传递信息。CDC的网站包含有关公众的信息，其中包括可以通过接触者追踪获得什么。CDC提供了除英语以外其他语言的资源。K-12学校应鼓励学生、工作人员和教师与卫生部门合作，讨论其病情、接触情况和接触者，从而在限制COVID-19进一步传播方面发挥作用。信息传递应与卫生部门协调进行，以确保与当地社区保持一致。
K-12学校和卫生部门需要了解与未成年人、父母和监护人就有关未成年人健康（例如COVID-19诊断）和公共卫生干预措施（例如接触者追踪）进行沟通的隐私和保密法律。在进行病例面谈以及未成年人或残疾学生接触者调查活动时可能需要征得父母的同意。在某些情况下，学生可能太年轻而无法了解情况或记得他们去过的地方，这可能会对确定学校日程中未记录的接触史造成障碍。K-12学校的文件记录以及家长和监护人的参与，对于在学生可能具有传染性并且可能已接触他人期间确定密切接触者和进行的活动至关重要。此外，青少年可能不愿意分享有关其社交网络或同龄人群体的信息，这可能对追踪密切接触者带来困难。
此外，重要的是，以文化上的适当方式进行病例调查和接触者追踪，其中包括有意识地让受影响社区的代表参与pdf icon[PDF - 3页]。这些人口可能包括不同种族和少数族裔、原住民部落成员、移民，难民和低收入社区的学生。建立特别联络员可能会对这些工作有所帮助，包括可以为学生、家长或不会说英语的看护人进行翻译的个人。K-12学校可以建立社会规范，支持病例调查和接触者追踪，并让学生组织或领袖充当使者，促进同龄人教育，提供有效的文化背景信息，鼓励与卫生部门合作。
政策应灵活且无惩罚性，并允许生病的学生、教师和工作人员远离他人，包括为COVID-19高风险人群和某些残障人士提供保护。缺勤/休假政策还应考虑到在学校或托儿所关闭的情况下需要陪伴孩子或照顾生病家庭成员的雇员。考虑实施非惩罚性的“紧急病假”政策，以鼓励学生、工作人员和教师在生病时或接触过COVID-19病例时留在家里。
为了支持面授学习，以更好地配合各个学生的能力和学习方法，并满足实验室和实习工作的课堂要求，请考虑以下措施：根据CDC和其他联邦、州、部落、地方和地区当局的建议，制定有关学生、工作人员和教师之间保持社交距离（保持至少6英尺或2米的距离） 的政策或做法；实施灵活的上课时间表或工作时间（例如错班制）；考虑灵活的学习平台或工作场所（例如远程学习、远程办公）是否可以满足学生的学习需求。
查看资源以帮助计划和准备面授课程、远程学习和工作：
所有COVID-19疑似和确诊病例都应立即报告给州、部落、地方或地区卫生部门。提供临床服务的K-12学校处于法定报告要求范围之内。病例定义和报告的核心数据变量具有国家一级的标准化。然而在某些情况下，州、部落、地方和地区卫生部门可修改地方报告要求，以更好地评估地方风险因素，提高对可能发生严重并发症或传播风险最大的病例进行优先报告的能力。
可以通过访问卫生部门的网站来了解资源和确定联络点。与卫生部门开展沟通可进一步明确病例调查和接触者追踪过程、卫生部门和K-12学校工作人员的潜在角色和责任，以及在发现病例时可能提供帮助的职业健康和安全方案。
春季因COVID-19而导致的学生生活状况变化以及学业的中断，可能使K-12学校更难以了解学生的居住地，以及如何与他们的家人和看护人联系。无论是人工完成还是由技术（如学生信息系统）支持，保持这些记录的最新信息将对沟通、预防和调查至关重要。
当学生、教师或工作人员疑似或确诊患有COVID-19时，K-12学校应...
采取行动！遵照辖区报告标准立即通报，以促进迅速启动病例管理、接触者追踪和当地缓解方案。
建议对疑似和实验室确诊病例进行病例调查。
由于潜在的传播（接触大量人群），K-12学校和卫生部门需要迅速开展工作，启动接触者通知程序。公开及时的沟通是防止进一步传播并立即采取干预措施的关键。
建议管理者听从医疗服务提供者和卫生部门对有症状学生、工作人员和教师的医疗管理，并就他们安全返回课堂或工作的能力提出建议。
如果在校园或日常症状筛查/检查中发现学生、工作人员或教师的症状符合COVID-19，则应采取以下步骤：
- K-12学校有机会快速将有症状人员转诊至医疗服务提供者处，以便在适当时接受临床评估和检测。
- 注：并非所有生病或通过学校症状检查发现的人员都将转诊进行检测，或检测呈阳性或被诊断患有COVID-19。
如果在K-12的学生、工作人员或教师中确定有COVID-19疑似或确诊患者，则应采取以下步骤：
- 根据CDC的指导方针，以及州、部落、地方或地区卫生部门的协议，建议患者进行自我隔离和检测。
- 鼓励患者在必要时联系其医疗服务提供者进行临床管理，并咨询何时寻求紧急医学治疗。
- 通知患者，卫生部门将对他们采取后续行动（例如讨论他们的诊断，评估所需的隔离支持，并获取可能有过接触的密切接触者的信息），以防止病毒进一步传播；鼓励患者接听卫生部门的电话。
如果学生通过K-12学校诊所或健康中心被诊断为COVID-19疑似或实验室确诊病例，则应采取以下步骤：
- 按照州、部落、地方或地区的报告规定，并根据《家庭教育权利和隐私权法案》（FERPA）的要求，立即向卫生部报告情况。这是提供临床服务的K-12学校的法律报告要求。
- 病例定义和报告的核心数据变量在国家一级具有标准化。然而在某些情况下，州、部落、地方和地区卫生部门可修改地方报告要求，以更好地评估地方风险因素，提高对可能发生严重并发症或传播风险最大的病例进行优先报告的能力。
如果工作人员或教师通过K-12学校职业健康服务计划被诊断为COVID-19疑似或实验室确诊病例，则应采取以下步骤：
- 根据州、部落、地方或地区报告规定，立即向卫生部门报告病例。
- 确保病例报告符合联邦、州，部落、地方和地区的OSHA条例和隐私法，并确定下一步的病例调查以及对学生、工作人员和教师的接触者进行追踪。
- 针对K-12学校环境的信息可能包括但不限于：面授和远程学习时间表、班级名单和座位分配、学习小组、辅导和咨询会议、课外活动和比赛的出席名单、学校餐饮/膳食服务和设施信息。
- 学生、父母、监护人、家庭、教师、工作人员、顾问、监护人、课外活动（例如体育赛事、庆祝活动、辩论比赛、学生领袖活动）参与者的姓名和位置信息文件，包括活动协调人的姓名和其他学校（当多个学校在同一地点参与时）的名称，也是需要掌握的重要信息，必要时允许共享。
- 可在临时可定制非医疗服务工作场所感染控制评估和应对（WICAR）工具 - 新型冠状病毒肺炎2019（COVID-19）pdf icon[PDF - 23页]中查找其他有用信息的示例。
- 请注意，K-12学校收集的所有活动和信息应限于学校环境，并符合适用的联邦、州、部落、地方和地区隐私、卫生/医疗和工作场所法律和法规。
根据CDC指导方针和医务人员的建议，为被诊断患有COVID-19以及可能接触过COVID-19的学生、教师和工作人员提供支持，让他们留在家里，远离他人。
这对于与学生、工作人员和教师保持信任至关重要，对于遵守法律也至关重要。
协助卫生部门进行接触者追踪
州、部落、地方和地区卫生部门有权完成接触者追踪。K-12学校的活动应辅助卫生部门的活动，以确保用安全方式记录所有接触者，并进行适当的跟进。在可能的情况下，K-12学校和卫生部门应在设施确定病例之前制定政策和程序。有兴趣、专业知识和资源在学校环境中积极开展病例调查和接触者追踪的K-12学校，应按照以下步骤制定学校计划的实施，以支持COVID-19病例调查和接触者追踪：
- 定义角色、职责、与卫生部门的沟通、报告和数据需求，并酌情启动正式协议。K-12学校结构多种多样，包括校内和校外住宿的学生，多种类型的工作人员和教师构成（例如全职员工、合同员工、临时人员、演讲嘉宾），以及与社区的各种互动（ 例如学生义工时间，学校活动的志愿者和监护人）。通常情况下，K-12学校的病例调查和接触者追踪的范围仅限于学生、工作人员和教师。至关重要的是，学校和卫生部门应进行合作，确保在社区成员中追踪接触者，并与市/县官员密切合作，就社区内潜在的接触点共同开展沟通。
- 了解关于病例调查和接触者追踪的健康和安全法规、《美国残障人法案》、《康复法案》第504节、职业健康、FERPA和其他相关法律、法规和指导方针。咨询职业健康计划，以确定与K-12学校工作人员和教师有关的政策和做法。
- 确定适当的K-12学校人员，以领导、监督和保证病例调查和接触者追踪活动的质量。
- 确定适当的人员进行病例调查和接触者追踪活动。通常，卫生部门与职业健康、医疗计划或受过培训的职业安全和卫生人员合作，这些人员可以正式且秘密地进行某些接触者追踪工作。K-12学校应确保在员工的选择、病例调查的实施以及对学生、工作人员和教师进行接触者追踪活动中遵守联邦、州、部落、地方和地区的OSHA和隐私法。
- 为进行病例调查和接触者追踪的人员提供知识和技能培训。CDC的网站提供了培训资源。 K-12学校应确保培训和资源与当地卫生部门协调一致，以在辖区内保持计划的贯彻执行。
- 确定K-12学校职业健康诊所/计划和学生健康中心的角色和职责，区分在学校发现COVID-19时负责报告病例的医疗服务提供者的角色，以及作为病例调查、接触者追踪和疫情应对方面的顾问的角色。在COVID-19病例调查、接触者追踪和疫情应对期间，当确定学校诊所和学生健康中心工作人员与学生、工作人员和教师的具体责任时，K-12学校应确保遵守联邦、州、部落、地方和地区的隐私和职业健康法。
- 确保对所有进行病例调查和接触者追踪的人员进行保密、隐私和数据安全培训，并签署保密协议。首先应该了解联邦、州、部落、地方和地区有关病人隐私和保密的法律。有关保密的其他信息，请参阅CDC关于保密与许可的指导方针。
- 为病例调查以及对学生、工作人员和教师的接触者追踪制定政策和程序。K-12学校管理人员和公共卫生官员应共同努力，确定需要哪些信息，以便恰当地通知可能受到影响的学生、工作人员或教师，并确定最适合提供这些信息的人选，以及如何以安全的方式提供这些信息。K-12学校应参阅现有的关于制定COVID-19病例调查和接触者追踪计划的临时指导方针、非保健工作场所接触者追踪和其他接触者追踪资源，为制定政策和程序提供信息。
- 与州、部落、地方或地区公共卫生官员一起审查病例调查所需的数据元素，并确定收集必要信息的最佳方法。K-12学校行政数据管理系统在设计和可访问性方面可能存在很大差异。卫生部门可以提供与病例调查和接触者追踪有关的信息。具体的个人信息，包括电话号码、人口统计和课程表，将大大加快卫生官员完成接触通知过程的速度。保证COVID-19确诊患者和可能接触者的隐私和私密性，对于维持与学生、教师和工作人员的信任至关重要。向卫生部门传送联系信息的安全方法（即安全电子邮件、报告门户、安全FTP等）将防止未经授权的私人信息泄露。
- 卫生部门工作人员可提供培训或语言，以便在不透露可识别信息的情况下正确讨论病例和接触情况。K-12学校应确定必要的人员来收集和传递信息，并至少准备回答以下问题：
- 技术可以支持病例调查、症状监测和接触者追踪，但不能替代对COVID-19受影响者进行面谈、咨询和提供支持的工作人员。有两种关键技术可以帮助追踪接触者：病例管理工具，可增强从监测系统收集的信息，加强数据收集，并提供人力管理工具（例如对病例和接触者的自动SMS症状监测）；以及接近度跟踪和接触通知工具，这是自选工具，可通过蓝牙或GPS增强传统的接触追踪功能。应审查支持接触者追踪的数字工具，以遵守联邦、州、部落、地方和地区的规定，并与公共卫生官员协调考虑、制定和实施这些工具，并纳入强有力的评估计划。如需更多信息，请参考CDC关于实施和使用数字工具来增强传统接触者追踪的指导方针pdf icon。
参考资料
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3. Vermund S and Pitzer V (2020). Asymptomatic transmission and the infection fatality risk for COVID-19: Implications for school reopening. Clin Infect Dis. 2020 Jun 25 : ciaa855. doi: 10.1093/cid/ciaa855