Xét Nghiệm, Sàng Lọc và Ứng Phó với Các Đợt Bùng Phát cho Các Tổ Chức Giáo Dục Đại Học (IHEs)

Hướng dẫn sau đây nhằm giúp các nhà quản lý trường cao đẳng và đại học bảo vệ sinh viên, giảng viên và nhân viên khỏi nhiễm COVID-19 và làm chậm sự lây lan của vi-rút.  Tài liệu này bao gồm các lưu ý về xét nghiệm mở rộng và rộng rãi; cách thức tiếp cận xét nghiệm theo cấp độ trong bối cảnh bùng phát dịch bệnh; đưa ra các ví dụ về chiến lược sàng lọc đầu vào thành công và sàng lọc định kỳ; và thảo luận về khả năng lây truyền ở bên ngoài trường học.  Hướng dẫn này là bản cập nhật cho "Lưu Ý Tạm Thời Dành Cho Các Nhà Quản Lý của Tổ Chức Giáo Dục Đại Học Đối Với Xét Nghiệm SARS-CoV-2 Testing" được xuất bản vào ngày 30 tháng 6 năm 2020.

Lưu ý:  Tài liệu này nhằm cung cấp những lưu ý về việc sử dụng thích hợp các xét nghiệm SARS-CoV-2, vi-rút gây ra COVID-19 (để giám sát, chẩn đoán, sàng lọc hoặc ứng phó với các đợt bùng phát), và không điều phối việc xác định các quyết định thanh toán hoặc bảo hiểm cho xét nghiệm đó, trừ khi có thể được tham chiếu (hoặc quy định) bởi một tổ chức khác hoặc cơ quan liên bang hoặc tiểu bang. CDC không có cơ quan quản lý về việc xét nghiệm; do đó, thông tin trong tài liệu này nhằm hỗ trợ các sở y tế và IHE đưa ra quyết định hơn là thiết lập bất kỳ yêu cầu pháp lý nào. Các IHE được khuyến khích hợp tác chặt chẽ với các cơ quan y tế công cộng tại địa phương để phát triển các kế hoạch và quy trình phù hợp với thẩm quyền của họ.

CDC đưa ra những lưu ý về cách IHE có thể giúp bảo vệ sinh viên, giảng viên và nhân viên và làm chậm sự lây lan của COVID-19. Xét nghiệm để chẩn đoán COVID-19 là một yếu tố của chiến lược toàn diện, nên kết hợp với việc thúc đẩy thực hành các hành vi làm giảm lây lan, duy trì môi trường lành mạnh, hoạt động lành mạnh và chuẩn bị ứng phó khi có người bị bệnh. 

Các IHE khác nhau về mặt vị trí địa lý (khác nhau về mức độ lan truyền trong cộng đồng), quy mô, cơ cấu hành chính, nguồn tài trợ và tổ chức. Các IHE cũng khác nhau đáng kể về tỷ lệ tổng số sinh viên sống trong phạm vi trường học, sống ở bên ngoài gần IHE, hoặc di chuyển tới trường thường xuyên từ nơi khác. Do đó, các nhân viên IHE nên phối hợp với nhân viên sở y tế để xác định bản chất của bất kỳ chiến lược sàng lọc hoặc xét nghiệm nào sẽ được thực hiện cho mục đích giám sát , chẩn đoán, sàng lọc hoặc ứng phó với các đợt bùng phát và cách thực hiện quy trình đó tốt nhất. Việc triển khai các chiến lược xét nghiệm nên được thực hiện như một phần của kế hoạch phòng ngừa lây nhiễm COVID-19 lan rộng. Các IHE nên xây dựng một kế hoạch bằng văn bản xem xét việc thực hiện các chiến lược xét nghiệm (nếu có) và những hành động sẽ được thực hiện dựa trên kết quả xét nghiệm.

CDC đã phát hành "Các Chỉ Báo Để Chủ Động Ra Quyết Định của Trường Học" chỉ định các chỉ báo về gánh nặng COVID-19 của cộng đồng và việc thực hiện các chiến lược giảm thiểu để hướng dẫn đưa ra quyết định cho các trường K-12. Các chỉ báo này có thể có mức độ liên quan đối với các IHE có phần lớn sinh viên của họ từ cộng đồng địa phương trực tiếp và với các cơ sở nội trú hạn chế hoặc không có trong khuôn viên trường cho sinh viên. Đối với các IHE có cơ sở nội trú cho các học sinh từ một khu vực địa lý đa dạng và rộng lớn hơn nhiều và từ các cộng đồng có mức độ lây truyền SARS-CoV-2 hiện tại khác nhau thì khả năng áp dụng trực tiếp các chỉ số này có thể thấp hơn.

Sàng lọc triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và truy dấu  tiếp xúc là một số chiến lược có thể được thực hiện để làm chậm và ngăn chặn sự lây lan của COVID-19. Các chiến lược này phải được thực hiện theo cách bảo vệ quyền riêng tư và bí mật của cá nhân, phù hợp với luật và quy định hiện hành, đồng thời tích hợp với hệ thống y tế công cộng tại địa phương. Các chiến lược này nên được thực hiện để bổ sung cho các chiến lược giảm thiểu khác như sử dụng khẩu trang, cách ly giao tiếp xã hội cũng như phòng ngừa và kiểm soát lây nhiễm. Ngoài luật pháp của tiểu bang và địa phương, các nhà quản lý IHE phải tuân theo hướng dẫn từ Ủy Ban Cơ Hội Việc Làm Bình Đẳngexternal icon khi cung cấp xét nghiệm cho giảng viên, nhân viên, và những sinh viên được IHE tuyển dụng. Các IHE cũng phải tuân theo hướng dẫn của Bộ Giáo Dục Hoa Kỳ về Đạo Luật về Quyền Riêng Tư và Quyền Giáo Dục Gia Đình pdf icon[PDF - 9 trang]external icon và Đạo Luật về Trách Nhiệm Giải Trình và Cung Cấp Thông Tin Bảo Hiểm Y Tế (HIPAA) cũng như khả năng áp dụng các đạo luật này đối với sinh viên, truy dấu tiếp xúc và xét nghiệm COVID-19. Xem hướng dẫn cụ thểexternal icon về việc áp dụng FERPA và HIPAA vào hồ sơ sức khỏe của học sinh.

Loại xét nghiệm để xác định SARS-CoV-2

Xét nghiệm vi-rút: Các xét nghiệm này được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) cho phép để to chẩn đoán lây nhiễm hiện tại với SARS-CoV-2. Kết quả từ các xét nghiệm này giúp nhân viên y tế công cộng xác định và khuyến nghị cách ly những người đang bị nhiễm bệnh để giảm thiểu sự lây truyền SARS-CoV-2. Xét nghiệm vi-rút xác định tình trạng lây nhiễm hiện tại bằng cách phát hiện vật chất di truyền của vi-rút (xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAAT)) hoặc protein của vi-rút (xét nghiệm kháng nguyên).  Một loại NAAT được gọi là phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược thời gian thực (RT-PCR) được CDC coi là tiêu chuẩn vàng để phát hiện SARS-CoV-2. Thông thường, RT-PCR thời gian thực được thực hiện trong phòng thí nghiệm và kết quả có thể mất từ một đến ba ngày.

• Xét nghiệm kháng nguyên nhanh: Một số xét nghiệm kháng nguyên gần đây đã được cấp Quyền Sử Dụng Khẩn Cấp từ FDA để xét nghiệm chẩn đoán trên những người có triệu chứng. Các xét nghiệm này được cấp phép sử dụng trong một khoảng thời gian cụ thể (ví dụ: 5 ngày hoặc 7 ngày đầu tiên ^[1]) sau khi các triệu chứng của một người bắt đầu hoặc khi tải lượng vi-rút ở mức cao. Các xét nghiệm kháng nguyên nhanh thường được thực hiện tại hoặc gần điểm chăm sóc và trả kết quả sau khoảng 15 phút. FDA đã cung cấp Các câu hỏi thường gặp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán để sàng lọc những người không có triệu chứngexternal icon và Trung Tâm Dịch Vụ Chăm Sóc và Hỗ Trợ Y Tế sẽ tạm thời có quyền quyết định việc thực thi pdf icon[PDF - 1 trang]external icon trong thời gian cấp cứu sức khỏe công cộng liên quan đến COVID-19 theo CLIA để sử dụng các xét nghiệm kháng nguyên cho những người không có triệu chứng. Ngoài ra, HHS đã cung cấp chi phí bảo hiểm theo Đạo luật PREP cho mọi người hành nghề đủ điều kiện để xét nghiệm những người không có triệu chứng tại các cơ sở tập trung.

Xét nghiệm kháng thể: Các xét nghiệm kháng thể đã được FDA cấp phép để phát hiện lây nhiễm trước đây với SARS-CoV-2. CDC hiện không khuyến nghị sử dụng xét nghiệm kháng thể để chẩn đoán lây nhiễm hiện tại. Tùy thuộc vào thời điểm một người bị lây nhiễm và thời gian xét nghiệm, xét nghiệm có thể không tìm thấy kháng thể ở người hiện tại (đặc biệt là gần đây) bị nhiễm COVID-19. Ngoài ra, hiện tại vẫn chưa biết liệu xét nghiệm kháng thể dương tính có cho thấy khả năng miễn dịch chống lại SARS-CoV-2 không. Do đó, không nên sử dụng các xét nghiệm kháng thể tại thời điểm này để xác định xem một cá nhân có thể miễn dịch hay không.

Trong toàn bộ tài liệu này, "xét nghiệm" đề cập đến việc xét nghiệm vi-rút để phát hiện lây nhiễm hiện tại. Để biết thêm thông tin, FDA đã cung cấp Câu hỏi thường gặp về xét nghiệm SARS-CoV-2external icon.

Các khuyến nghị của CDC về xét nghiệm SARS-CoV-2 dựa trên những thông tin hiện biết về loại vi-rút này.  SARS-CoV-2 là mầm bệnh mới được xác định đồng thời những hiểu biết về vi-rút và quá trình diễn biến của bệnh sẽ tiếp tục xuất hiện thêm. Thông tin về xét nghiệm SARS-CoV-2 sẽ được cập nhật khi có thêm thông tin.

¹ Lưu ý: số ngày thay đổi tùy theo xét nghiệm; vui lòng xem hướng dẫn của nhà sản xuất.

Thời điểm nên thực hiện xét nghiệm

Các IHE có thể kiểm tra sinh viên, giảng viên hoặc nhân viên nhằm mục đích giám sát, chẩn đoán, sàng lọc hoặc trong bối cảnh bùng phát dịch bệnh. Các cá nhân nên được xem xét và cho xét nghiệm nếu họ:

• Biểu hiện các dấu hiệu hoặc các triệu chứng phù hợp với COVID-19 (chẩn đoán)
• Gần đây đã biết hoặc nghi ngờ tiếp xúc với một người  được phòng thí nghiệm xác nhận mắc COVID-19 (chẩn đoán)
• Đã được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc sở y tế yêu cầu hoặc giới thiệu thực hiện xét nghiệm (chẩn đoán)
• Là một phần của đoàn hệ được khuyến nghị thực hiện xét nghiệm (trong bối cảnh dịch bệnh bùng phát)
• Đang tham gia IHE yêu cầu sàng lọc đầu vào (kiểm tra đầu vào như một phần của quy trình sàng lọc)
• Thuộc một cộng đồng nơi các nhân viên y tế công cộng khuyến nghị xét nghiệm mở rộng trên cơ sở tự nguyện bao gồm xét nghiệm mẫu những người không có triệu chứng, đặc biệt là ở những khu vực có lây truyền cộng đồng từ mức trung bình đến cao (sàng lọc)
• Tình nguyện viên được xét nghiệm để theo dõi sự xuất hiện của các ca bệnh và tỷ lệ dương tính (giám sát)

Không khuyến nghị xét nghiệm lại những người không có triệu chứng dương tính trước đó trong vòng 3 tháng sau khi xét nghiệm dương tính. Dữ liệu hiện tại cho thấy một số cá nhân xét nghiệm dương tính liên tục do vật chất vi-rút còn sót lại nhưng không có khả năng lây nhiễm.

Xét nghiệm các cá nhân có dấu hiệu hoặc các triệu chứng phù hợp với biểu hiện của COVID-19

Phù hợp với các khuyến nghị của CDC, những người có các dấu hiệu hoặc các triệu chứng mắc COVID-19 nên trò chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về việc xét nghiệm. Ở một số địa điểm, các cá nhân cũng có thể truy cập trang web của sở y tế để tìm kiếm thông tin mới nhất về xét nghiệm.

Một cách tiếp cận để giúp xác định các cá nhân có triệu chứng kịp thời để xét nghiệm chẩn đoán là sàng lọc triệu chứng phổ quát, bao gồm việc báo cáo tự đánh giá các triệu chứng hàng ngày hoặc thường xuyên. Trong trường hợp không thực hiện được sàng lọc triệu chứng, sinh viên, giảng viên và nhân viên được khuyến khích tự theo dõi các triệu chứng của bản thân. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến bệnh nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể xuất hiện 2-14 ngày sau khi phơi nhiễm với SARS-CoV-2.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• sốt hoặc ớn lạnh
• ho
• hụt hơi hoặc khó thở
• đau cơ hoặc đau người
• đau đầu
• mới mất vị giác hoặc khứu giác
• đau họng
• ngạt mũi hoặc chảy nước mũi
• buồn nôn hoặc nôn mửa hoặc tiêu chảy

Các nhà quản lý IHE và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên cung cấp ngay các lựa chọn để tách các sinh viên có các triệu chứng COVID-19 hoặc có chẩn đoán bị nghi nhiễm hoặc xác nhận nhiễm COVID-19 bằng cách cung cấp các lựa chọn đào tạo từ xa, phòng tự cách ly trong ký túc xá hoặc các cơ sở vật chất nhà ở với mức hỗ trợ thích hợp để giúp học sinh kiểm soát bất kỳ triệu chứng thể chất nào liên quan đến lây nhiễm và các vấn đề cảm xúc liên quan đến cách ly đối với thanh thiếu niên và thanh niên (nếu không thể cách ly tại nơi ở hiện tại) và sắp xếp dịch vụ ăn uống thay thế cho những người sống trong khuôn viên trường. Các nhà quản lý IHE cũng nên cung cấp các lựa chọn giảng dạy và làm việc tại nhà thay thế cho giảng viên, người hướng dẫn và nhân viên có triệu chứng COVID-19, miễn là họ đủ sức khỏe để tiếp tục làm việc từ xa. Các IHE nên được chuẩn bị để giới thiệu những người có triệu chứng đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thích hợp để xác định xem liệu xét nghiệm vi-rút SARS-CoV-2 có phù hợp hay không. Nếu đủ sức khỏe để tự chăm sóc, các cá nhân nên tuân theo hướng dẫn tự chăm sóc bản thân của CDC. Các IHE cũng có thể khuyến khích các cá nhân theo dõi các dấu hiệu cảnh báo cấp cứu và tìm kiếm chăm sóc y tế khẩn cấp nếu xuất hiện những triệu chứng này.

IHE nên lập kế hoạch tuyên truyền đối với những cá nhân có chẩn đoán xác nhận nhiễm COVID-19 và những người bị nghi nhiễm COVID-19, cũng như kế hoạch thông báo các trường hợp nhiễm bệnh đã biết cho sinh viên, giảng viên và nhân viên. Nếu có thể đảm bảo quyền riêng tư, IHE có thể cũng mong muốn biết các kết quả và triệu chứng xét nghiệm SARS-CoV-2 thông qua báo cáo tự nguyện của sinh viên, giảng viên và nhân viên của họ. Trong trường hợp bùng phát dịch bệnh, IHE nên xây dựng kế hoạch cho học sinh ở tại nơi ở hiện tại hoặc sắp xếp chỗ ở bên ngoài khuôn viên trường để cách ly và tham gia các lớp học trực tuyến. Kế hoạch này cũng phải giải quyết các dịch vụ giúp đỡ trẻ em và trẻ vị thành niên có rủi ro cao, trong đó có dịch vụ cho các sinh viên dương tính với COVID-19 trong giai đoạn bùng phát cũng như các kế hoạch cách ly y tế cho người tiếp xúc gần (người ở trong phạm vi 6 feet trong tổng cộng 15 phút trở lên). Kế hoạch đó nên đảm bảo duy trì thông tin liên lạc cho toàn bộ sinh viên, giảng viên và nhân viên, bao gồm các những người có khuyết tật và trình độ tiếng Anh hạn chế (VD: thông qua thông dịch viên và bản dịch tài liệu).

Xét nghiệm các cá nhân không có triệu chứng đã biết hoặc nghi ngờ phơi nhiễm với người mắc COVID-19

Do khả năng lây truyền không có triệu chứng hoặc tiền triệu chứng, IHE nên xem xét liệu/cách thức họ sẽ thực hiện để truy dấu tiếp xúc người đã biết và các cá nhân tiềm ẩn nguy cơ do tiếp xúc với người có chẩn đoán nhiễm COVID-19 đã từng đến khu vực trường học. Để bảo vệ tính bí mật của sinh viên, giảng viên và nhân viên, thực hành tốt nhất mà IHE nên cân nhắc là lưu trữ hồ sơ sinh viên được chẩn đoán mắc COVID-19 trong cơ sở dữ liệu bí mật, để họ có thể làm việc với các sở y tế công cộng địa phương để truy dấu tiếp xúc và tiến hành xét nghiệm nhanh nhất. Tính khả thi của việc xác định và xét nghiệm cho những người tiếp xúc gần có thể khác nhau tùy theo IHE và sở y tế địa phương.

Ngoài ra, theo luật pháp và quy định của tiểu bang, địa hạt, bộ lạc và địa phương, biện pháp tốt nhất là IHE làm việc với các sở y tế địa phương của họ để thông báo cho các trường hợp tiếp xúc gần đã biết để cách ly tại nơi ở hoặc một địa điểm lưu trú được chỉ định, được xét nghiệm theo khuyến cáo của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thực hiện các chiến lược giảm thiểu và tự theo dõi triệu chứng trong 14 ngày, ngay cả khi kết quả xét nghiệm ban đầu là âm tính.

Cách tốt nhất để bảo vệ bản thân và những người khác là ở nhà trong 14 ngày nếu quý vị nghĩ rằng quý vị đã tiếp xúc với người nhiễm bệnh COVID-19. Xem trang web của sở y tế địa phương để biết thông tin về các lựa chọn trong khu vực của quý vị để có thể rút ngắn thời gian cách ly này.

Các khu vực trong khuôn viên trường nơi sinh viên có thể tập trung đông đúc (ví dụ: ký túc xá hoặc các không gian sinh hoạt chung khác, phòng ăn, phòng thay đồ, cơ sở phòng thí nghiệm, thư viện, trung tâm sinh viên và giảng đường) có thể là những nơi có khả năng lây truyền nhanh và lan rộng SARS-CoV-2. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể thích hợp ở những khu vực có mức độ lây truyền cộng đồng cao, theo quyết định của nhà cung cấp đặt hàng. Nếu cần thiết, việc xét nghiệm rộng rãi ngoài những người tiếp xúc gần có thể được thực hiện đồng thời với các chiến lược khác để kiểm soát việc lây truyền SARS-CoV-2 trong khuôn viên trường. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm mở rộng hoặc rộng rãi như được mô tả bên dưới:

• Xét nghiệm mở rộng: Điều này bao gồm kiểm tra tất cả những người ở gần một cá nhân được xác nhận mắc COVID-19 (ví dụ: những người chia sẻ cùng một không gian chung hoặc phòng tắm) hoặc xét nghiệm tất cả các cá nhân trong một địa điểm dùng chung (ví dụ: xét nghiệm tất cả người sống trên một tầng hoặc toàn bộ khu nội trú). Việc xét nghiệm trong các trường hợp này có thể giúp ích, bởi trong môi trường mật độ cao, việc xác định chính xác tất cả những người từng tiếp xúc gần với người đã xác nhận nhiễm COVID-19 là đặc biệt khó khăn. Ví dụ, những sinh viên không biết nhau có khả năng đã tiếp xúc gần nếu họ ở trong cùng một không gian chung. Xét nghiệm mở rộng có thể được thúc đẩy bởi các nỗ lực giám sát khác, chẳng hạn như giám sát nước thải (chất thải).
• Xét nghiệm rộng rãi: Điều này bao gồm việc xét nghiệm những cá nhân có khả năng bị phơi nhiễm vào một thời điểm nào đó. Điều này cũng có thể bao gồm thực hiện xét nghiệm học sinh trên toàn bộ (các) tòa nhà trong khuôn viên trường. Xét nghiệm rộng rãi cũng có thể được xem xét dựa trên kết quả sơ bộ từ xét nghiệm ban đầu, mục tiêu hoặc mở rộng hoặc xét nghiệm lặp lại theo định kỳ trong khuôn viên trường, chẳng hạn như xét nghiệm tại các ký túc xá. Việc thực hiện xét nghiệm rộng rãi cũng có thể cần xem xét các yếu tố thể chế địa phương như năng lực và tính sẵn có của xét nghiệm tại địa phương, các chiến lược giảm thiểu, kế hoạch giảng dạy học tập hiện tại (tỷ lệ lớp học trực tiếp), tình trạng ký túc xá (mở hoặc đóng cửa, số sinh viên mỗi phòng), khả năng tiếp cận các phòng ăn và khu giải trí, sử dụng các cơ sở phòng thí nghiệm, tình trạng của các cơ sở thể thao như phòng tập tạ (đang mở hay đóng cửa), tình trạng của các hoạt động ngoại khóa khác liên quan đến khuôn viên trường, bao gồm cả những hoạt động tụ tập đông người hoặc không gian sinh hoạt chung (ví dụ: cộng đồng tôn giáo, hội nữ sinh, hội học sinh đại học) và sự kiện thể thao có khán giả và các cuộc tụ tập đông người khác.

Đối với tất cả các chiến lược, những người tự cách ly được khuyến nghị cách ly cho đến khi hết 14 ngày, bất kể có kết quả âm tính hay không. Cách tốt nhất để bảo vệ bản thân và những người khác là ở nhà trong 14 ngày nếu quý vị nghĩ rằng quý vị đã tiếp xúc với người nhiễm bệnh COVID-19. Xem trang web của sở y tế địa phương để biết thông tin về các lựa chọn trong khu vực của quý vị để có thể rút ngắn thời gian cách ly này. Nếu kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 là dương tính, cá nhân cần phải được đưa đi cách ly. Đối với đa số người bệnh COVID-19, việc cách ly và phòng ngừa nhìn chung có thể ngừng lại 10 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng và giảm sốt trong ít nhất 24 tiếng mà không sử dụng các loại thuốc hạ sốt cùng với sự cải thiện của các triệu chứng khác. Đối với người không thuyên giảm các triệu chứng bệnh, việc cách ly và các biện pháp phòng ngừa khác có thể bị ngừng trong 10 ngày kể từ ngày đầu tiên họ được xét nghiệm vi-rút dương tính với SARS-CoV-2 RNA.

Việc cân nhắc sử dụng chiến lược xét nghiệm SARS- CoV-2 dành cho sinh viên, giảng viên và nhân viên trong bối cảnh bùng phát IHE.

Trong bối cảnh bùng phát IHE, việc xét nghiệm có thể là một phương án bổ sung quan trọng đối với việc theo dõi ca bệnh và truy dấu người tiếp xúc một cách nhanh chóng. Một chiến lược xét nghiệm chỉ nên được tiến hành nếu kết quả đưa đến một hành động cụ thể như cách ly những người có xét nghiệm dương tính, truy dấu người tiếp xúc khi một ca bệnh được phát hiện, cách ly người tiếp xúc gần, đồng thời xem xét và thay đổi các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát lây nhiễm cũng như chiến lược giảm thiểu đã được tiến hành. Quyết định bắt đầu việc xét nghiệm SARS-CoV-2 cho sinh viên, giảng viên và nhân viên và/hoặc việc khởi xướng một cuộc điều tra trong cơ sở cần được tham vấn với sở y tế và được xem xét kỹ lưỡng cùng với vấn đề về lây nhiễm. CDC khuyến nghị việc cân nhắc về khởi xướng một chiến lược xét nghiệm bùng phát cùng với việc ngăn ngừa rủi ro lây truyền cao hơn (≥ 50 với mỗi 100.000 trong vòng 14 ngày qua, xem  các chỉ báo để chủ động đưa quyết định cho trường học, trong số những người IHE (học sinh và nhân viên). Việc này có thể được tiến hành theo các nhóm ưu tiên (xem ở bên dưới).

• Khi một ca bệnh được xác nhận nhiễm COVID-19 được xác định trong khuôn viên trường, truy dấu người tiếp xúc và quá trình cách ly những người tiếp xúc có khả năng bị phơi nhiễm nên được thực hiện càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ lây truyền rộng hơn tại quy mô trường học. Sau khi những người có khả năng tiếp xúc đã thực hiện tự cách ly, những người tiếp xúc gần nên được xét nghiệm có tham vấn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sở y tế địa phương.
• Khuyến khích việc áp dụng cách tiếp cận toàn diện để giảm lây truyền. Với những người có khả năng được đưa đi xét nghiệm, nhấn mạnh nhu cầu đeo khẩu trang bất kể nơi nào họ có thể tiếp xúc gần với những người khác, cách ly tại nơi ở của họ (trong một phòng riêng, nếu có thể), hoặc bố trí nơi ở khác nếu cần.  Nếu không thể cách ly trong một phòng riêng, tất cả những người sống phòng chung cũng phải tự cách ly nếu có thể. Việc hỗ trợ quá trình tự cách ly và cách ly tại khuôn viên trường giúp ngăn ngừa việc lây lan rộng hơn trong cộng đồng và có khả năng là cả nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng và tử vong nhưng cần có một kế hoạch chăm sóc sức khỏe cũng như các dịch vụ hỗ trợ (chẳng hạn như giao đồ ăn).
  • Đối với những sinh viên có triệu chứng, việc cách ly nên được bắt đầu từ ngày đầu tiên có các triệu chứng - mọi người không nên chờ đến khi có kết quả xét nghiệm mới thực hiện cách ly. Những người tiếp xúc gần đã xác định, chẳng hạn như bạn cùng phòng, bạn cùng dãy phòng, người ở chung căn hộ và giảng viên, nên được cách ly. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính lấy được từ người đầu tiên được xét nghiệm, những người được xác định trong quá trình truy dấu người tiếp xúc sẽ được yêu cầu tự cách ly trong 14 ngày.
    Cách tốt nhất để bảo vệ bản thân và những người khác là ở nhà trong 14 ngày nếu quý vị nghĩ rằng quý vị đã tiếp xúc với người nhiễm bệnh COVID-19. Xem trang web của sở y tế địa phương để biết thông tin về các lựa chọn trong khu vực của quý vị để có thể rút ngắn thời gian cách ly này.
  • Các quyết định về việc sinh viên, giảng viên hoặc nhân viên nhiễm COVID-19 hoặc những thành viên trong cùng nhà/bạn cùng phòng có cần cách ly hay không nên được thực hiện phối hợp với sở y tế địa phương của IHE . Đối với đa số những người bị nhiễm COVID-19, việc cách ly và đề phòng có thể được chấm dứt trong 10 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng và khi họ không bị sốt trong vòng 24 giờ mà không sử dụng thuốc hạ sốt và các triệu chứng đã có sự thuyên giảm. Với những người không bao giờ bộc phát các triệu chứng, việc cách ly và đề phòng khác có thể được chấm dứt trong 10 ngày sau ngày mà họ có kết quả xét nghiệm dương tính đầu tiên với SARS-CoV-2.

• Một cách tiếp cận dựa trên nguy cơ để xét nghiệm sinh viên, giảng viên hoặc nhân viên ở IHE mà có sự hiện diện của người được xác nhận nhiễm COVID-19 có thể được áp dụng. Cách tiếp cận như vậy nên xem xét khả năng phơi nhiễm, phạm vi bị ảnh hưởng bởi các đặc điểm của IHE, việc áp dụng các chiến lược giảm thiểu lây nhiễm COVID-19 và kết quả điều tra tiếp xúc. Việc kiểm tra cách bố trí và hoạt động của IHE, thực hiện các buổi giới thiệu và phỏng vấn có thể giúp phân loại sinh viên, giảng viên và nhân viên vào một trong ba cấp độ ưu tiên kiểm tra, được nêu trong cách tiếp cận theo cấp độ dưới đây. Việc sắp xếp thứ tự ưu tiên nên được thực hiện nhanh chóng để không trì hoãn việc xét nghiệm. Ngoài ra, nếu việc sàng lọc liên tục cho sinh viên, giảng viên và nhân viên có triệu chứng hoặc theo truy dấu tiếp xúc xác định các ca bệnh bổ sung, thì phương pháp tiếp cận theo cấp độ để kiểm tra nên được áp dụng với những người đã tiếp xúc với họ.
• Xét nghiệm là một trong những cách để giảm sự lây truyền. Nếu IHE cung cấp xét nghiệm rộng rãi, nhiều người có các triệu chứng nhẹ, những người có triệu chứng nhưng cho rằng đó không phải là dấu hiệu mắc COVID-19 và lây nhiễm không có triệu chứng có thể được phát hiện. Các IHE và các sở y tế nên có kế hoạch hành động để sử dụng kết quả xét nghiệm.
• Đối với sinh viên, giảng viên và nhân viên, hãy đảm bảo các chính sách nghỉ học và nghỉ bệnh linh hoạt và phù hợp với hướng dẫn y tế công cộng và họ biết về các chính sách này. Ví dụ, cho phép học sinh làm các bài tập và bài kiểm tra do bị bệnh, cho phép nhân viên ở nhà chăm sóc một thành viên trong gia đình bị bệnh và chăm sóc trẻ em do trường học và nhà trẻ đóng cửa. Sự linh hoạt bổ sung có thể gồm việc báo trước về việc nghỉ ốm trong tương lai và cho phép nhân viên tặng thời gian được phép nghỉ ốm cho nhau. Các IHE hiện không cung cấp chính sách nghỉ bệnh cho một số hoặc tất cả nhân viên của họ nên xem xét việc soạn thảo các chính sách "nghỉ bệnh khẩn cấp" mà không bị phạt bao gồm điều chỉnh tạo điều kiện tối đa cho các giảng viên thuộc nhóm có nguy cơ cao và tuân theo các hướng dẫn của OSHA.
• Một số IHE và/hoặc sở y tế có thể có khả năng tiến hành giải trình tự bộ gen SARS-CoV-2 (để phát hiện các chủng vi-rút khác nhau) để tăng cường giám sát và cung cấp hiểu biết sâu hơn về cơ chế lây truyền.

Phương pháp tiếp cận xét nghiệm SARS-CoV-2 theo cấp độ đối với những người có khả năng phơi nhiễm trong bối cảnh bùng phát dịch bệnh tại các cơ sở trong IHE

Cần tiếp tục sàng lọc các triệu chứng và xét nghiệm những người có triệu chứng bên cạnh việc xét nghiệm được nêu dưới đây.

• Sinh viên, giảng viên và nhân viên thuộc Nhóm 1: những người được xác định là tiếp xúc gần hoặc phơi nhiễm với người đã xác nhận nhiễm COVID-19 phải được xét nghiệm và cách ly trong thời gian sớm nhất để giảm nguy cơ tiếp tục lây truyền bệnh. Tất cả các cá nhân được cách ly phải tuân theo hướng dẫn hiện tại và ở lại nơi ở hiện tại của họ, đồng thời theo dõi sức khỏe của họ trong 14 ngày sau lần tiếp xúc gần đây nhất với một người đã mắc COVID-19. Nếu có thể, hãy tránh xa những người khác, đặc biệt là những người có nguy cơ cao hơn mắc bệnh nghiêm trọng do COVID-19.
• Sinh viên, giảng viên và nhân viên trong Cấp độ 2 và Cấp độ 3: Có thể cân nhắc thực hiện xét nghiệm dựa trên đường chuẩn cho những cá nhân này dựa trên các đề xuất từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ và đánh giá nguy cơ phơi nhiễm hoặc sàng lọc triệu chứng dương tính từ công cụ sàng lọc COVID-19 có uy tín, chẳng hạn như Bộ Công Cụ Tự Kiểm Tra Vi-rút Corona của CDC. Sinh viên và nhân viên ở Cấp độ 2 và Cấp độ 3 cũng nên được xem xét để thực hiện xét nghiệm nếu trong quá trình truy dấu tiếp xúc, một cá nhân được coi là một tiếp xúc tiềm ẩn nguy cơ hoặc nếu một cá nhân có các triệu chứng.

Phương pháp tiếp cận theo cấp độ và tiêu chí để xét nghiệm SARS-CoV-2 với những người có khả năng phơi nhiễm trong cơ sở của IHE trong bối cảnh bùng phát dịch bệnh

² Lưu ý rằng: Nếu một quyết định được thực hiện để xét nghiệm tất cả sinh viên, giảng viên và nhân viên trong một lớp học, đoàn thể, cấp lớp hoặc bộ phận một cơ sở cụ thể thì việc truy dấu người tiếp xúc có thể chỉ tập trung vào những người có khả năng tiếp xúc gần với ca bệnh; ví dụ, những người thuộc cùng một đoàn thể, sinh hoạt ăn uống cùng nhau hoặc những người dành thời gian ở gần nhau.

³ Bất kể người nhiễm COVID-19 hay người tiếp xúc có đang đeo khẩu trang hay không, hoặc người tiếp xúc có mang thiết bị bảo vệ đường hô hấp cá nhân hay không (PPE). Để biết thêm thông tin, hãy xem Hướng Dẫn Y Tế Công Cộng đối với Phơi Nhiễm Liên Quan Đến Cộng Đồng.

⁴ Hãy lưu ý rằng kết quả xét nghiệm từ xét nghiệm Nhóm ưu tiên 1 hoặc Nhóm ưu tiên 2 cho biết sự lây nhiễm giữa sinh viên, giảng viên và nhân viên ở nhiều khu vực trong cơ sở, bao gồm một số trường hợp giữa những người có mặt tại cơ sở vào những ngày khác nhau, sau đó việc xét nghiệm có thể cần phải được mở rộng quy mô dựa theo đó.

Việc xét nghiệm những người không có triệu chứng và không tiếp xúc với ca bệnh COVID-19 đã được xác nhận thông qua xét nghiệm đầu vào và xét nghiệm lặp lại định kỳ.

Một số IHE đã tiến hành chính sách yêu cầu xét nghiệm COVID-19 đối với tất cả sinh viên, giảng viên và nhân viên trước khi đến trường (xét nghiệm đầu vào hoặc xét nghiệm tổng quát một lần hoặc xét nghiệm đầu vào với quy trình hai giai đoạn) hay xét nghiệm nhiều lần trong suốt kỳ học hoặc vào những khoảng thời gian cụ thể được quyết định bởi IHE và sở y tế. Việc xét nghiệm ngẫu nhiên sinh viên, giảng viên và nhân viên không có triệu chứng có thể làm tăng khả năng ngăn ngừa và ứng phó với bùng phát dịch một cách kịp thời bằng cách xác định và cách ly nhanh chóng các ca bệnh COVID-19 mà nếu không được xét nghiệm sẽ không bị phát hiện; số lượng sinh viên được xét nghiệm dựa vào việc xem xét quy mô số lượng các sinh viên, giảng viên và nhân viên. Tại một cơ sở IHE, cùng với việc thường xuyên di chuyển của giảng viên, nhân viên và sinh viên giữa IHE và cộng đồng, một chiến lược sàng lọc khi vào kết hợp với xét nghiệm nối tiếp thường xuyên có thể ngăn ngừa hoặc giảm bớt sự lây truyền SARS-CoV-2. Việc tiến hành các chiến lược giảm nhẹ (nghĩa là cách ly giao tiếp xã hội, khẩu trang, vệ sinh tay, tăng cường làm sạch và khử trùng) cần được thực hiện cùng với bất kỳ một chiến lược xét nghiệm đa dạng nào.

Việc lập kế hoạch để tiến hành một hoặc nhiều chiến lược xét nghiệm của IHE sẽ cần chuẩn bị để đưa ra những hành động xa hơn để hỗ trợ những nỗ lực xét nghiệm của họ, như là cách ly những ca bệnh được xác nhận, cách ly những người đang chờ kết quả xét nghiệm và tiếp xúc gần, truy dấu người tiếp xúc khi phát hiện một ca nhiễm và xem xét các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát lây nhiễm cũng như các chiến lược giảm nhẹ đang được tiến hành. Cán bộ IHE cần hợp tác với nhân viên sở y tế nếu các kế hoạch của IHE là để xét nghiệm đầu vào và/hoặc lặp lại xét nghiệm.

Các lưu ý trước khi tiến hành các chiến lược xét nghiệm gồm có:

• Tình trạng nguồn lực sẵn có và hậu cần chuyên dụng cần thiết để tiến hành xét nghiệm rộng rãi giữa các sinh viên, giảng viên và nhân viên trong các cơ sở của IHE. Ví dụ về nguồn lực bao gồm nhân viên được đào tạo để thu thập các mẫu xét nghiệm và thực hiện xét nghiệm, thiết bị bảo hộ cá nhân, không gian thực tế để thực hiện xét nghiệm một cách an toàn và đảm bảo quyền riêng tư, cũng như khả năng duy trì việc báo cáo kịp thời cho các sở y tế theo yêu cầu.
• Khả năng trong IHE hoặc sở y tế đối với việc theo dõi và thực hiện truy dấu người tiếp xúc đối với những người được xét nghiệm dương tính.
• Tình trạng sẵn có của các cơ sở để cách ly tập trung cho những người có kết quả xét nghiệm dương tính và cách ly y tế cho người tiếp xúc gần với họ.
• Mức độ lây truyền tại cộng đồng địa phương.
• Nguy cơ lan truyền vi-rút sang cộng đồng từ sinh viên ở nơi khác đến.
• Khả năng lây nhiễm trong tương lai. Nguy cơ lây truyền xảy ra theo hai hướng; sinh viên có thể bị phơi nhiễm với vi-rút từ cộng đồng xung quanh rồi mang đến trường học, đồng thời sinh viên cũng có thể lây truyền vi-rút sang cộng đồng xung quanh từ trường học của mình.
• Chi phí
• Số lượng xét nghiệm vi-rút (PCR hoặc xét nghiệm kháng nguyên nhanh) cần thiết và năng lực xét nghiệm của một phòng thí nghiệm được chứng nhận CLIA pdf icon[PDF - 1 trang]external icon hoặc các cơ sở hoạt động theo Giấy Chứng Nhận Miễn Trừ của CLIA.  
• Sự chấp nhận cách thức xét nghiệm này trong sinh viên, gia đình, giảng viên và nhân viên của họ.

⁵ Đây là một lĩnh vực mới và hiện có rất ít bằng chứng khoa học để hướng dẫn về việc quyết định sử dụng hay không sử dụng một trong những chiến lược này, tuy nhiên nghiên cứu sức khỏe cộng đồng hiện đang được tiến hành nhằm kiểm tra tính hiệu quả của những chiến lược này trong phạm vi các IHE.

Lưu ý về khả năng lây truyền ở bên ngoài trường học

Nhiều IHE đang áp dụng các phương pháp tiếp cận để giảm nguy cơ lây truyền SARS-CoV-2 trong khuôn viên trường thông qua tăng cường cách ly giao tiếp xã hội trong các lớp học và phòng ăn, yêu cầu đeo khẩu trang, giảm mật độ nhà ở trong khuôn viên trường và các chiến lược xét nghiệm khác. Tuy nhiên, các môi trường cộng đồng bên ngoài khuôn viên trường học bao gồm căn hộ, quán bar và nhà hàng cũng như các không gian cộng đồng liên quan đến khuôn viên trường học (ví dụ: không gian cho các sự kiện thể thao, cuộc tụ họp đông người của các cộng đồng tôn giáo, các tổ chức nữ sinh và nam sinh hoặc các nhóm khác) có thể có nguy cơ lây truyền SARS-CoV-2 cao hơn so với tổ chức lớp học nếu không tuân thủ các chính sách cách ly giao tiếp xã hội và quy trình giảm thiểu. Các chiến lược nhằm giảm thiểu sự lây lan của SARS-CoV-2 không chỉ để hạn chế lây truyền trong khuôn viên IHE mà còn để ngăn ngừa lây truyền cho cộng đồng xung quanh. IHE nên thường xuyên thông báo cho sinh viên, giảng viên và nhân viên về những rủi ro trong các cơ sở này và các ảnh hưởng tiềm tàng đến khả năng hoạt động của IHE. Tất cả mọi người, kể cả những người khuyết tật và người có trình độ tiếng Anh hạn chế nên được tiếp cận các phương thức truyền thông (ví dụ: thông qua phiên dịch viên và tài liệu đã được dịch thuật).

Thông tin thêm cho các tổ chức giáo dục bậc đại học

• Để biết thêm thông tin về xét nghiệm trên diện rộng cho cơ sở đối với các cá nhân không có triệu chứng, vui lòng xem Quy trình tiêu chuẩn để thực hiện xét nghiệm SARS-CoV-2 trên diện rộng.
• Các lưu ý bổ sung về giảm thiểu sự lây lan của COVID-19 tại các IHE, hãy xem Lưu Ý cho Các Tổ Chức Giáo Dục Bậc Đại Học.
• Để biết thêm thông tin về cuộc sống hàng ngày và các biện pháp ứng phó trong giai đoạn COVID-19 cho học sinh, giảng viên và nhân viên:
  • Khuyến khích nhân viên và sinh viên ngừng xem, đọc hoặc nghe các tin tức, bao gồm cả mạng xã hội nếu họ cảm thấy quá tải hoặc căng thẳng.
  • Khuyến khích nhân viên và sinh viên ăn uống lành mạnh, tập thể dục, ngủ đủ giấc và dành thời gian để thư giãn.
  • Khuyến khích nhân viên và sinh viên trò chuyện với những người mà họ tin cậy về các mối lo ngại và cảm giác của họ.
  • Cân nhắc đăng biển báo cho dường dây nóng quốc gia về sức khỏe tâm thần: gọi hoặc nhắn tin 1-800-985-5990
• Các thông tin bổ sung có sẵn trên trang web CDC cho Cộng Đồng, Trường Học, Nơi Làm Việc và Sự Kiện: Thông Tin về Nơi Bạn Sống, Làm Việc, Học Tập và Vui Chơi