高等教育机构（IHE）的检测、筛查和应对疫情爆发

以下指导方针旨在帮助高等院校管理人员保护学生及教职员工免受COVID-19感染并减缓病毒的传播。 本文件包括有关扩大和广泛检测的考虑事项；提供了疫情爆发情况下的分级检测方法；提供了正确入校和定期筛查策略的示例；并讨论了校外传播的可能性。本指导方针是对2020年6月30日发布的《关于高等教育机构管理人员应对SARS-CoV-2检测的临时考虑事项》的更新。

注意：本文件旨在提供有关正确使用SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒）检测的考虑事项（用于监测、诊断、筛查或应对疫情爆发），但并未就此类检测的理赔决定或保险范围做出强行规定，其他实体或联邦或州机构另有提及（或规定）的除外。CDC对检测事宜没有监管权限；因此，本文件中的信息旨在帮助卫生部门和高等教育机构做出决策，而非提出任何监管要求。我们建议高等教育机构与当地公共卫生机构密切合作，制定适合其管辖区域的计划和方案。

CDC为高等教育机构提供了帮助保护学生及教职员工和减缓COVID-19传播的考虑事项。COVID-19诊断检测是综合策略的组成部分之一，应与以下情况结合使用：倡导减少传播的行为、保持健康环境、保持健康运作以及准备好应对有人生病的情况。

不同的高等教育机构在地理位置（社区传播水平不同）、规模、行政结构、资金来源和组织方面存在巨大差异。不同的高等教育机构在校内住宿学生、学校周边住宿学生或走读学生的总人数比例方面也有所不同。因此，高等教育机构官员应与卫生部门官员合作，确定出于监测、诊断、筛查或应对疫情爆发目的要实施的筛查或检测策略的类型，以及如何最好地实施策略。实施的检测策略应作为广泛的COVID-19预防计划的一部分。高等教育机构应制定书面计划，考虑检测策略（如有）的实施以及基于检测结果而采取的措施。

CDC已经发布了《学校动态决策指标》，其中规定了社区承担COVID-19责任和实施缓解策略的指标，为K-12学校的决策提供指导。这些指标可能适用于大部分学生来自附近当地社区并且不为学生提供或仅为学生提供有限校内住宿设施的高等教育机构。对于提供住宿设施并且大部分学生来自更广泛的不同地理区域以及当前SARS-CoV-2传播水平各异的社区的高等教育机构，这些指标的直接适用性可能较低。

症状筛查、诊断检测和接触史追踪是减缓和阻止COVID-19传播的部分策略。实施这些策略时必须遵循保护个人隐私和保密的原则，符合适用的法律和法规，并结合当地公共卫生系统使用。实施这些策略的目的是补充其他缓解策略，如使用口罩、保持社交距离以及感染预防和控制。除了州和地方法律之外，高等教育机构行政人员在向其教职员工和学生提供检测时，还应遵循公平就业机会委员会external icon的指导方针。高等教育机构还应遵循美国教育部关于《家庭教育权和隐私权法案》pdf icon[PDF - 9页]external icon和《健康保险隐私及责任法案》（HIPAA）以及两部法案对学生及COVID-19接触史跟踪和检测的适用性的指导方针。请参见FERPA和HIPAA对学生健康记录适用性的具体指导方针external icon。

识别SARS-CoV-2的检测类型

病毒检测：此类检测已获得食品药品监督管理局（FDA）的授权，用于诊断当前的SARS-CoV-2感染情况。此类检测的结果有助于公共卫生官员识别当前感染者并建议对感染者进行隔离，以最大限度地减少SARS-CoV-2的传播。病毒检测通过检测病毒遗传物质（核酸扩增检测（NAAT））或病毒蛋白（抗原检测）识别当前的感染情况。 CDC认为名为实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）的NAAT检测是SARS-CoV-2检测的黄金标准。实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）通常在实验室内进行，得出结果可能需要一至三天。

• 快速抗原检测：最近有几项抗原检测获得了食品药品监督管理局（FDA）的紧急使用授权，用于对有症状者进行诊断检测。此类检测被授权在感染者开始出现症状后的特定时间段内（例如，最初5天或7天^[ 1 ]）使用，这段时间一般是病毒载量较高的时期。快速抗原检测通常是在患者床边或附近进行检测，可以在大约15分钟内返回结果。食品药品监督管理局（FDA）提供了关于使用诊断检测筛查无症状者的健康护理提供者的常见问题解答external icon，联邦医疗保险与医疗补助服务中心将根据《临床实验室改进法案修正案（CLIA）》的规定在COVID-19突发公共卫生事件期间临时行使执法自由裁量权pdf icon[PDF - 1页]external icon，对无症状者使用抗原检测。此外，卫生及公共服务（HHS）还为规定了在聚集场所负责检测无症状者的合格从业者的《公共准备和应急准备法案》覆盖范围。

抗体检测：抗体检测已获得食品药品监督管理局（FDA）的授权，用于检测SARS-CoV-2既往感染。CDC目前不建议使用抗体检测来诊断当前感染。根据感染时间和检测时间的差异，此类检测可能无法在COVID-19当前感染者（尤其是最近感染）体内检出抗体。此外，目前尚不清楚抗体检测呈阳性是否代表对SARS-CoV-2产生免疫。因此，此时不应使用抗体检测来确定某人是否免疫。

在本文件中，“检测”是指对当前感染进行病毒检测。如需了解更多信息，请参见食品药品监督管理局（FDA）提供的SARS-CoV-2检测常见问题解答external icon。

CDC针对SARS-CoV-2检测的建议基于目前对该病毒已掌握的信息。SARS-CoV-2是一种新发现的病原体，关于这种病毒及其病程的了解仍在不断更新。关于SARS-CoV-2检测的信息将在我们获得更多信息时及时更新。

¹ 注意：具体天数因检测而异；请参见制造商的说明。

可能进行检测的情况 

高等教育机构可能会出于监测、诊断、筛查的目的或在疫情爆发的情况下对学生及教职员工进行监测。如果某人符合以下条件，则应考虑对其进行检测：

• 出现符合COVID-19的体征或症状（诊断）
• 近期已知或怀疑接触过实验室确认的COVID-19患者（诊断）
• 已被健康护理提供者或卫生部门要求或转介进行检测（诊断）
• 属于建议进行检测的人群（在疫情爆发的情况下）
• 就读于要求入校检测的高等教育机构（入校检测是检测的一部分）
• 生活在公共卫生官员建议自愿进行更大范围检测（包括检测无症状者的样本）的社区中，尤其是发生中度至高度社区传播的地区（筛查）
• 出于监测病例发生率和阳性率的目的自愿接受检测（监测）

我们不建议在得到阳性检测结果后的3个月内对此前结果呈阳性的无症状者再次进行检测。目前的数据表明，由于体内残留病毒物质，有些人的检测结果会持续呈阳性，但不太可能具有传染性。

检测体征或症状符合COVID-19的个人

根据CDC的建议，出现COVID-19体征或症状的人应与他们的健康护理提供者讨论检测事宜。在某些地区，人们也可以访问当地卫生部门的网站，查找有关检测的最新信息。

普遍症状筛查是一种有助于快速识别有症状者的诊断检测方法，包括每天或定期报告自我症状评估。在不进行普遍症状筛查的情况下，可以鼓励学生和教职员工进行自我监测。相关症状可能从轻症到重病不等。这些症状可能会在接触SARS-CoV-2的2-14日内出现。

症状可能包括：

• 发烧或寒战
• 咳嗽
• 气短或呼吸困难
• 肌肉或身体酸痛
• 头疼
• 开始丧失味觉或嗅觉
• 喉咙痛
• 鼻塞或流鼻涕
• 恶心、呕吐或腹泻

高等教育机构管理人员和健康护理提供者应立即提供措施，用于隔离出现COVID-19症状或疑似或确诊为COVID-19的学生：提供远程学习选项、在宿舍或其他可提供适当支持的住房设施内设立自我隔离室（如果无法再当前住所内隔离），帮助学生管理与感染相关的身体症状以及与青少年和年轻人隔离相关的情绪问题，并为住在校内的人员提供替代餐饮服务安排。高等教育机构管理人员也应为出现COVID-19症状的教职员工和讲师提供在家教学和工作的替代选择，但前提是他们能够继续远程工作。高等教育机构应准备好将有症状者转介给相关健康护理提供者，然后由他们确定是否有必要进行SARS-CoV-2病毒检测。如果身体状况较好，可以自我护理，个人应该遵循CDC的自我护理指导方针。高等教育机构还可以鼓励个人观察紧急警告体征，并在出现这些症状时寻求紧急医学护理。

高等教育机构应​​​​​​​针对确诊和疑似感染COVID-19的个人制定沟通计划，同时制定向学生和教职员工传达已知病例的计划。在确保隐私的情况下，高等教育机构也可以通过学生和教职员工的自愿报告获悉SARS-CoV-2检测结果和症状。如果疫情爆发，高等教育机构应为学生制定相关计划，让其留在当前居住地或在校外为其安排住宿，以便进行隔离和参加虚拟课程。该计划还应解决所需的周边服务（包括在疫情爆发期间为COVID-19呈阳性的学生提供服务），以及针对密切接触者（距离患者6英尺范围内15分钟或更长时间的人）的检疫隔离计划。该计划应确保所有学生和教职员工（包括身患残疾和英语能力有限的学生和教职员工）都可以实现无障碍交流（例如，通过口译员和翻译材料）。

检测最近已知或怀疑接触过COVID-19患者的无症状个人

由于可能出现无症状传播或症状前传播，高等教育机构应该考虑是否/如何对曾到过校园的COVID-19确诊患者的已知和潜在接触者进行接触者追踪。为了确保学生和教职员工的信息保密，高等教育机构的最佳做法是考虑在保密数据库中保留COVID-19确诊学生的记录，以便可以与当地公共卫生部门合作，尽快进行接触者追踪和监测。识别和检测密切接触者的可行性可能因高等教育机构和当地卫生部门而异。

此外，根据州、地区、部落和地方的法律法规，最佳做法是，高等教育机构与当地卫生部门合作，通知已知的密切接触者在其居住区或指定住所进行检疫隔离，按照医疗服务提供者的建议接受检测，采取缓解措施。即使最初的检测结果为阴性，也要进行14天的症状自我监测。

如果您认为自己接触过COVID-19患者，居家14天是保护自己和他人的最佳方式。查看当地卫生部门网站，了解您所在地区关于缩短隔离期的可能选项信息。

校内可能出现学生聚集的区域（例如学生宿舍或其他聚集居住空间、食堂、更衣室、实验室设施、图书馆、学生中心和教室）可能是SARS-CoV-2快速广泛传播的潜在场所。诊断检测可能适用于社区传播水平较高的地区，须由订购检测的提供者酌情处理。如有必要，可以将检测范围扩展至密切接触者之外，同时采取其他控制SARS-CoV-2在校内传播的策略。可以包括以下描述的扩大或广泛检测：

• 扩大检测：包括对与COVID-19确诊患者近距离接触的所有人（例如共用公共空间或卫生间的人），或对共享环境中的所有人（例如对一层楼或整个学生宿舍的所有居民）进行检测。在这些情况下进行检测可能会有帮助，因为在高度密集的环境中，准确识别与COVID-19确诊患者密切接触的每个人可能相当困难。例如，互不认识的学生如果同处一个共享空间，则可能成为密切接触者。其他监测工作，如污水监测，也可促进扩大检测。
• 广泛检测：包括对在某种情况下可能有过接触的个人进行检测，也可能包括对所有校园建筑的检测。此外，也可以根据最初的、针对性或扩大检测或校园定期重复检测（如对所有宿舍大楼的检测）的初步结果，考虑进行广泛检测。实施广泛检测还应考虑到当地的制度因素，如当地检测的能力和可用性、缓解策略、当前教学计划（现场授课所占百分比）、宿舍大楼的状态（开放或关闭，每间宿舍的学生人数）、食堂和休闲区域的开放情况、实验室设施的开放情况、举重室等运动设施的状态（开放或关闭）、校园内其他课外活动的状态，包括举行大型聚会或使用聚集居住空间的活动（例如，宗教社区、姐妹会、兄弟会）以及会有大批观众和其他大型聚会发生的体育活动。

对于所有这些策略，建议被隔离人员持续隔离直到完成14天，无论检测结果是否为阴性。保护自己和他人的最佳方法是，如果您认为自己接触过COVID-19患者，则居家14天。查看当地卫生部门网站，了解您所在地区关于缩短隔离期的可能选项信息。如果SARS-CoV-2检测呈阳性，应将感染者隔离。对于大多数COVID-19患者，通常可在出现症状和退烧后（至少24小时不使用退烧药物），并在其他症状有所改善后10天结束隔离和预防措施。对于从未出现症状的人，可在首次SARS-CoV-2 RNA病毒检测呈阳性后10天结束隔离和其他预防措施。

在高等教育机构爆发疫情的情况下对学生和教职员工采取SARS-CoV-2检测策略的考虑事项

在高等教育机构爆发疫情的情况下，检测可能是对快速病例调查和接触者追踪的重要补充。只有当检测结果将导致采取具体行动，例如隔离检测呈阳性的人、在发现病例后追踪接触者、隔离密切接触者、审查和改变感染预防控制措施以及实施缓解策略时，才应实施检测策略。在学生和教职员工中进行SARS-CoV-2检测，或在机构中启动调查的决定应征询卫生部门的意见，并考虑感染的负担情况。CDC建议，在发现传染风险较高的情况下（在过去14天内，每100,000万人中有50或更多人感染)，可在高等教育机构人群（学生和教职员工）中考虑启动疫情检测策略，请参阅学校动态决策指标。可以通过分级方法执行（参见下文）。

• 如果在校园内发现COVID-19确诊病例，应尽快进行接触者追踪和潜在接触者检疫隔离，以降低校园内进一步传播的风险。在对潜在接触者进行检疫隔离后，应与其医疗服务提供者和当地卫生部门协商，对密切接触者进行检测。
• 建议采用综合方法减少传播。对于已确定可能要接受检测的人员，应强调在可能与他人密切接触的任何情况下都要佩戴口罩，在其居住地进行隔离（如有可能应在单独房间内）或根据需要另行安排住房。如果无法在单独房间内隔离，则所有同住房间的其他人也应进行检疫隔离（如有可能）。在校内进行检疫隔离和病例隔离可以防止病毒进一步传播到社区，甚至可以防止重病和死亡风险较高的人群感染病毒，但同时需要规划医疗保健和支持服务（例如送餐）。
  • 对于有症状的学生，隔离应从首次发现症状的当天开始，而不应等待检测结果出来才开始隔离。已知的密切接触者，如室友、舍友、公寓合租者和教师，均应被隔离。如果初次检测的人的检测结果呈阳性，则在接触者追踪期间确认的密切接触者将需要隔离14天。
    如果您认为自己接触过COVID-19患者，居家14天是保护自己和他人的最佳方式。查看当地卫生部门网站，了解您所在地区关于缩短隔离期的可能选项信息。
  • 高等教育机构在决定是否应让感染COVID-19的学生和教职员工或其同住者/室友接受检疫隔离之前，应与当地卫生部门进行协商。对于大多数COVID-19患者来说，如果在不使用退烧药物的情况下持续至少24小时不再发烧，并且其他症状也有所好转，则可以在症状出现后的第10天停止隔离和预防措施。对于从未出现症状的人，可以在SARS-CoV-2病毒检测首次呈阳性之后的第10天停止隔离和其他预防措施。

• 对高等教育机构中已确诊为COVID-19病例的学生和教职员工进行检测时可采取基于风险的方法。这种方法应考虑到接触的可能性，具体受高等教育机构的特征、COVID-19感染缓解策略的应用以及接触史调查结果的影响。检查高等教育机构布局和运作、进行演练和采访可能有助于将学生和教职员工归类为三个检测优先级之一，具体参见下文分级方法。应快速确定优先级，以免造成检测推迟。此外，如果在对出现症状的学生和教职员进行筛查或接触史追踪期间发现了其他病例，则应对新发现病例的接触者采用分层检测方法。
• 检测是减少传播的途径之一。如果高等教育机构提供广泛检测，则可以识别出有轻微症状的人、有症状但并未感染COVID-19的人，以及无症状感染者。高等教育机构和卫生部门应制定有关使用检测结果的行动计划。
• 对于学生和教职员工，应该确保为其提供灵活且符合公共卫生指导方针的请假和病假政策，同时确保他们了解并理解这些政策。例如，允许生病的学生补交作业和参加补考，允许员工留在家中照顾生病的家庭成员以及由于学校和托儿设施关闭而照顾孩子。其他灵活选项可能包括允许提前使用将来的病假，允许员工相互转赠病假。目前尚未向其部分或全部员工提供病假的高等教育机构应考虑制定非惩罚性“紧急病假”政策，其中包括尽可能为属于高风险人群的教职员工提供住所，同时遵循OSHA的指导方针。
• 一些高等教育机构和/或卫生部门可能有能力通过SARS-CoV-2基因组测序（用于检测病毒的不同毒株）加强监测并更加深入地了解传播动态。

在爆发疫情的情况下对高等教育机构内可能有接触史的人员采取SARS-CoV-2检测的分级方法

除下文提及的检测之外，还应继续筛查症状并对有症状者进行检测。

• 第1级的学生和教职员工：已知与COVID-19确诊患者有过密切接触或普通接触的人员应尽快进行检测和隔离，以降低进一步传播的风险。所有被隔离者应遵守现有指导方针，在与COVID-19患者最后一次接触后，留在当前居住地，并监测自己的健康状况14天。如果可能，请远离他人，尤其是COVID-19重病高风险人群。
• 第2级和第3级的学生和教职员工：可以考虑根据健康护理提供者和接触风险评估的建议或可靠的COVID-19筛查工具（如CDC的冠状病毒自检工具）的阳性症状筛查结果，为此类人员进行基线检测。在接触史追踪期间，如果有人被视为潜在接触者或出现症状，也应考虑对第2级和第3级的学生和教职员工进行检测。

在爆发疫情的情况下对高等教育机构内可能有接触史的人员采取SARS-CoV-2检测的分级方法和纳入标准

² 注意：如果决定要检测特定教室、群组、年级或机构部门的所有学生和教职员工，则接触者追踪可以只关注其他潜在的密切接触者；例如属于同一个群组的人，共同用餐的人，或者同处的人。

³ 这与COVID-19患者或接触者是否佩戴口罩，或接触者是否佩戴个人呼吸防护用品（PPE）无关。如需了解更多信息，请参见社区相关接触的公共卫生指导方针。

⁴ 请注意，如果第1级或第2级检测的检测结果表明机构内有多个区域的学生和教职员工出现感染情况，包括在不同日期出现病例，则可能需要相应地扩大检测规模。

通过入校检测和定期重复检测，对与COVID-19患者无已知接触史的无症状者进行检测

一些高等教育机构实施了相关政策，要求在允许入校之前对所有学生和教职员工进行COVID-19检测（入校检测或普遍一次性检测或两阶段入校检测），在整个学期内重复进行检测，或在高等教育机构与卫生部门确定的特定间隔内重复进行检测。对无症状的学生和教职员工进行随机抽样检测，可以通过快速识别和隔离COVID-19病例来提高疫情爆发检测和响应的及时性，以免这些病例在未经检测的情况下未被发现；确定受测学生人数时应该考虑到学生和教职员工的总数。在高等教育机构环境下，由于教职员工和学生在高等教育机构和社区之间的频繁流动，结合使用定期连续检测和入校筛查策略可能会防止或减少SARS-CoV-2的传播。实施缓解策略（例如，社交距离、口罩、手部卫生、加强清洁和消毒）时应与任何一种检测策略结合使用。

计划实施一项或多项此类检测策略的高等教育机构需要准备采取进一步措施来支持其检测工作，例如隔离确诊病例、检疫隔离等待检测结果的人员和密切接触者、发现病例后立即开展接触者追踪、审查感染预防控制措施以及已实施的缓解策略。如果高等教育机构计划进行入校检测和/或重复检测，高等教育机构官员应该与卫生部门工作人员进行合作。

实施任何检测策略之前的考虑事项包括：

• 在高等教育机构环境下，对学生和教职员工中进行广泛检测所需的专用资源和后勤资源的可用性。资源的示例包括负责采集样本和进行检测的专业工作人员、个人防护用品、用于安全检测和确保隐私的实际空间，以及根据需要始终及时向卫生部门报告结果的能力。
• 高等教育机构或卫生部门对检测呈阳性者进行跟进和接触史追踪的能力。
• 用于隔离检测呈阳性者和检疫隔离其密切接触者的可用设施。
• 当地社区传播水平。
• 外来学生将病毒输入社区的风险。
• 将来接触的可能性。传播风险是双向的；学生可能在周边社区接触病毒并将其带入校园，但学生也可以从校园将病毒带入周围社区。
• 费用
• 在经CLIA认证的实验室pdf icon[PDF - 1 page]external icon或根据CLIA豁免证书运营的设施中需要进行的病毒检测（快速抗原检测）数量以及检测能力。
• 学生、学生家长、教职员工对这种检测方式的接受程度。

⁵ 这是一个新兴领域，目前可以为做出使用或不使用这些策略的决策提供指导的科学证据较为有限，但目前正在开展公共卫生研究，以检查这些策略在高等教育机构环境中的有效性。

校外环境中传播可能性的考虑事项

许多高等教育机构正在采取措施，例如增加教室和食堂的社交距离、要求佩戴口罩、降低校内住宿密度，以及各种检测策略降低SARS-CoV-2的校内传播风险。但是，如果未能遵守社交距离政策和缓解程序，那么包括公寓、酒吧和餐厅在内的校外社区环境以及与校园相关的社区空间（例如，体育赛事场地、宗教社区的大型集会、姐妹会和兄弟会组织或其他团体）可能比教室环境更容易传播SARS-CoV-2。减缓SARS-CoV-2传播的策略不仅要限制高等教育机构的校内传播，还要防止病毒传播到周围社区。高等教育机构应经常与学生和教职员工沟通这些环境中的风险以及这些风险对高等教育机构运作能力的潜在影响。沟通方法应当适用于所有人，包括残障人士和英语水平有限的人（例如，通过口译员和翻译材料）。

针对高等教育机构的更多资源

• 有关针对无症状个体进行全设施范围检测的更多信息，请参见SARS-CoV-2广泛检测的标准化程序。
• 有关减少COVID-19在IHE中传播的其他考虑事项，请参见高等教育机构注意事项。
• 有关COVID-19期间学生和教职员工的日常生活和应对信息：
  • 如果收看、阅读或收听新闻（包括社交媒体）令员工和学生感到难以承受或痛苦，鼓励他们休息一下，做点别的事。
  • 倡导员工和学生健康饮食、锻炼身体、保持充足睡眠并抽出时间放松。
  • 鼓励员工和学生与他们信任的人聊聊自己的担忧和感受。
  • 考虑张贴全国救助热线标识：拨电或发送短信至1-800-985-5990
• 如需了解其他资源，请参见CDC网页：社区、学校、工作场所和活动：有关生活、工作、学习和娱乐场所的信息