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学校决策动态指标
学校尽可能安全和尽快开放进行面授课程至关重要。为了使学校能够开放并保持开放，需采取措施并正确且持续地付诸实施，以减缓SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒）在学校内和社区中的传播 。这意味着学生、家长、教师、学校工作人员以及所有社区成员应采取行动，在生活、工作、学习和娱乐中保护自己和他人。简而言之，预防学校中SARS-CoV-2的出现与传播的关键有赖于社区传播的预防。
背景
学校是社区基础设施的重要组成部分，因为它们为学生提供了安全、支持性的学习环境，并雇用了教师和其他工作人员，使父母、监护人和看护者能够正常进行工作。学校还通过提供重要服务，包括学校膳食计划和社交、身体、行为和心理健康服务，帮助减少健康差距。学校中的SARS-CoV-2传播可能反映了周围社区的传播。因此，在决定何时开放学校进行面授课程时，需了解周围社区内的SARS-CoV-2传播情况，以确定学校内SARS-CoV-2出现与传播的可能风险。
国际和国内的经验表明，即使学校认真协调、计划和准备重新开放，感染COVID-19的情况仍然可能发生。对学校中发生一例或多例感染COVID-19的情况进行预期和计划，可有助于立即应对，减轻影响，使学校在适当的情况下仍可以开放进行面授课程。如果坚持正确执行缓解策略，则可降低在学校环境和周边社区中传播的风险。
指标目的
在COVID-19疫情期间，各州，部落、地方、地区（STLT）和学区一直在为何时以及如何安全开放学校制定决策。 许多STLT、合作伙伴和公众都向CDC询问，如何确定何时可以安全开放学校进行面授课程。对此没有简单的答案或单一的指标，必须考虑许多变化因素。
本文件提供一些核心和辅助指标，STLT可用于帮助其制定关于重新开放学校进行面授课程的决策。面授课程包括在主要课时进行的所有课程和活动，并不明确包括课外活动，如体育活动或在放学后进行的戏剧表演。但是，这些指标还可用于确定是否以及如何通过必要的缓解措施来开展课外活动。
本文件旨在帮助STLT官员做出决策，而不是制定法规要求。这些建议基于CDC对美国COVID-19疫情的最新了解。CDC将继续监测COVID-19的动向并根据需要更新指导方针。本指导方针旨在补充而非替代学校必须遵守的任何州、地方、区域或部落的健康与安全法律、法规和规定。
每个STLT都应在决定开放、关闭或重新开放学校时，确定最适合的参考指标。CDC建议使用3个核心指标。这些核心指标包括两项社区负担的衡量标准（过去14天内每100,000人中的新病例数；以及过去14天RT-PCR检测为阳性的百分比），以及一项学校实施关键缓解措施的自我评估衡量标准。CDC建议决策者除使用第三个核心指标（学校实施关键缓解措施的自我评估衡量标准）以外，还应使用社区负担第一个衡量标准中的一个或两个。应尽可能最大程度地实施这些关键缓解措施。
应使用两种社区负担衡量标准来评估SARS-CoV-2在周围社区（例如县）而不是在学校内的发病率和传播情况。当前，CDC不建议使用这些核心指标作为学校负担的衡量标准。
辅助指标也可用于补充核心指标，并进一步支持所采取的措施。辅助指标列表仅是示例性的，并没有包含所有内容。
在本地决策中还应考虑其他因素，包括在更广泛的社区中遵守缓解策略的程度。地方官员应寻求其他数据来源，以评估社区内对建议的缓解措施的遵守情况。每个STLT在决定开放、关闭或重新开放学校时，都可以选择最合适的指标作为参考。
最后，每个指标所规定的阈值应作为地方一级固有风险的指南。
指标说明
以下是决策者在根据时间决定开放、关闭或重新开放学校时要考虑的核心和次要指标。核心指标包括衡量潜在社区传播情况以及遵守关键缓解措施的程度。
核心指标
核心指标包括一项或两项社区负担衡量标准，以及一项学校实施关键缓解措施自我评估衡量标准。下表提供了包括如何计算这些指标在内的其他信息。
社区负担衡量标准
- 过去14天内每100,000人中的新病例数；和/或
- 过去14天RT-PCR检测为阳性的百分比，以及
缓解措施的执行情况
学校应尽可能切实可行地采取以下所述的其他缓解措施。
辅助指标
此外，我们还提供了辅助指标，官员可以使用这些辅助指标来支持当地社区的决策过程。这些辅助指标不应用作确定学校疾病传播风险的主要标准。它们应被用来支持根据核心指标制定的决策。
例如，了解当地医院的病床和重症监护病房的病床占比，包括COVID-19患者的住院病床占比，可以显示社区疾病的严重程度，以及卫生保健系统是否可以为更多的患者提供服务。同样，社区疫情爆发表明社区传播增加，因此学校内病毒的出现与随后传播的风险也会增加。
指标应用和解释
每个指标或指标组合不应孤立使用，也不应被STLT官员和学区决策者视为硬性界限。相反，它们作为固有风险的广泛指示，可以为决策提供依据。
如果在应用下表所述的核心指标后，学校处于“中等”、“较高”或“最高”传播风险，并不表示学校不能重新开放进行面授课程，但学校出现病毒以及随后传播SARS-CoV-2的风险会更高，学校可以考虑采用其他学习模式（例如面授课程和虚拟学习相结合， 称为混合式学习，或仅虚拟学习）。
同样，如果学校满足所有核心指标和许多辅助指标，在校的学生、教师、行政人员和其他人员中仍可能出现一个或多个COVID-19病例。因此，传播风险处于“较低”或“最低”类别并不意味着学校应放宽对缓解措施的遵守。
官员应经常监测这些指标并做出相应调整。
当社区传播的指标较低时，虽然学校引入和随后传播SARS-CoV-2的风险可能较低，但这种风险取决于学校和社区缓解措施的实施。 如果社区传播率较低，但未实施学校和社区缓解措施，则学校出现病毒以及随后传播SARS-CoV-2的风险将会增加。或者，如果社区传播率很高，但已实施学校和社区缓解措施并严格按照建议执行，则学校出现病毒和随后传播SARS-CoV-2的风险将会降低。
无论根据指标确定的风险水平如何，学校都必须采取多种缓解措施，包括坚持和正确使用口罩，尽量保持社交距离，保持手部卫生和呼吸礼仪，清洁和消毒以及接触者追踪， 以帮助防止SARS-CoV-2的传播。
不松懈对学校内和更广泛社区缓解措施的实施，将减少学校病毒输入以及随后传播SARS-CoV-2的风险。这将使已经开放进行面授课程的学校能够继续开放，并加快在开学时使用混合或虚拟学习的学校回归到完全面授教学的进程。这些指标的应用和效果与学校和社区密不可分，两者都应遵守建议的缓解措施。
通过严格执行缓解措施，无论基线指标如何，当前和未来在学校病毒输入和随后传播SARS-CoV-2的风险都可以随着时间的推移而降低。而在社区传播一开始就很低的情况下，传播风险则会特别低。
CDC是一家非监管机构，只能提出建议。本文件旨在帮助STLT官员做出决策，而不是制定监管要求。
学校中病毒输入和传播COVID-19风险的CDC指标和阈值
| 指标 | 风险最低 的 学校 传播 |
低风险 的 学校 传播 |
中等风险的 学校 传播 |
更高风险 的 学校 传播 |
风险最高 的学校 传播 |
|---|---|---|---|---|---|
| 核心指标 | |||||
| 过去14天内每100,000人中的新病例数* | <5 | 5 至 <20 | 20 至 <50 | 50 至 ≤ 200 | >200 |
| 过去14天RT-PCR检测呈阳性的百分比** | <3% | 3% 至 <5% | 5% 至 <8% | 8% 至 ≤ 10% | >10% |
学校实施5项关键缓解措施的能力：
学校应尽可能切实可行地采取以下所述的其他缓解措施。 |
已实施 所有 5项 措施，正确且持续 |
已实施 所有 5 项 措施 正确 但不持续 |
已实施3-4项措施，正确且持续 | 已实施1-2项措施，正确且持续 | 没有实施任何措施 |
| 辅助指标 | |||||
| 与之前7天相比，最近7天每100,000人中新病例的变化百分比（负值表示趋势有所改善） | <-10% | -10% 至 <-5% | -5% 至 <0% | 0% 至 ≤ 10% | >10% |
| 社区医院住院床位占用百分比*** | <80% | <80% | 80 至 90% | >90% | >90% |
| 社区医院重症监护病房床位占用百分比*** | <80% | <80% | 80 至 90% | >90% | >90% |
| 社区医院住院床位被COVID-19患者占用的百分比*** | <5% | 5% 至 <10% | 10% 至 15% | >15% | >15% |
| 本地社区/公共环境COVID-19的爆发情况**** | 否 | 否 | 是 | 是 | 是 |
**最近14天内每100,000人中的新病例数计算方法：将最近14天内县（或其他社区类型）的新病例数除以县（或其他社区类型）的人口得出的结果乘以100,000。
****社区（例如县）过去14天RT-PCR检测呈阳性的百分比计算方法：将过去14天的阳性检测数除以过去14天的检测总数 。诊断检测是病毒（RT-PCR）诊断和实验室筛查检测（出于监测目的，不包括抗体检测和RT-PCR检测）。 要了解更多信息，请查阅严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 实验室检测阳性率的计算：CDC方法、比较因素和解释网页。
******医院病床和ICU病床占用率：这些指标反映了潜在的社区负担，以及当地医疗体系收治更多重症患者（包括COVID-19患者）的能力。社区可以在市、县或都会区一级定义；联邦对社区内医院使用率的分析通常在核心统计区域内进行（例如，按大都市或小城市状态）。
**** ****由地方和州卫生部门确定的本地社区或地理区域中COVID-19病例数量的突然增加。
减少学校中SARS-CoV-2传播的缓解措施
- 口罩：鼓励所有学生、教师和工作人员坚持并正确佩戴口罩，防止SARS-CoV-2通过呼吸道飞沫传播。不宜使用口罩的人群包括2岁以下儿童、具有认知、感知或行为能力障碍的人士或为他们提供支持的人员。
- 尽量保持社交距离：人与人之间应保持至少6英尺的距离。了解更多有关促进减少COVID-19传播行为的信息。
- 手部卫生和呼吸礼仪：教导和促进用肥皂和水洗手至少20秒，并加强监督，以确保学生和教职员工严格执行。鼓励学生和教职员工在咳嗽和打喷嚏时用纸巾掩盖，并在擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后立即洗手。残障人士可能需要手部卫生方面的帮助。了解更多有关促进手部卫生和呼吸礼仪的信息。
- 清洁和消毒：至少每天或在两次使用之间，对学校内和校车上经常接触的表面（例如游乐设备、门把手、水槽把手、卫生间、饮水器）进行清洁和消毒。
- 接触史追踪：与当地卫生部门合作，对受感染的学生、教师和工作人员进行系统的接触史追踪。
- 分组： 分组 （或“组群”）是指一群学生，有时是教师或工作人员，在整个在校期间待在一起，以最大程度地减少整个学校环境对学生、教师和工作人员的影响。通过让同一组学生和相同的教师或工作人员待在一起，确保小组尽可能保持静态（幼儿是一整天，年长儿童则尽可能长时间）。如果需要额外空间来支持组群活动，考虑社区中所有可用的安全空间，与经过适当审查的学校志愿者建立相关合作关系，为学生提供支持，同时最小化组群规模。考虑采用公平获得相同群组支持的方法。如果可能，限制各组之间的混合。
- 在适当的时候留在家里：教导工作人员和家长有关他们及其孩子何时应该留在家中以及何时可以返校的信息。了解更多关于为有人感染COVID-19的情况做好准备的信息。
- 提供充足用品：通过提供足够的用品来支持健康卫生习惯，包括肥皂、至少含60％酒精的免洗手消毒液（适用于可以安全使用洗手液的教职员工和年长儿童）、干手用品、纸巾、消毒湿巾、口罩（如可行）和非接触式/脚踏板式垃圾桶。
- 错开时间安排： 错开按组到校和放学的时间和地点，或制定其他规定，限制各组之间的接触，并尽可能限制与家长的直接接触。
- 固定分组的轮换时间表：制定学生和教职员工固定分组的轮换时间表，以减少班级规模并保持社交距离，防止大规模传播。
- 共用物品： 不鼓励共用物品，尤其是难以清洁或消毒的物品。
- 访客：尽量限制任何不必要的访客、志愿者和与外部团体或组织有关的活动，尤其是与来自本地区域以外的个人（例如来自不同的社区、城镇、城市、县）。残障人士可能在学校环境中需要直接服务提供者或服务动物。
- 通风：确保通风系统正常运行，并尽可能增加室外空气的流通，例如打开门窗。如果打开门窗会给使用设施的任何人造成安全隐患或健康风险（例如有可能导致跌倒或引发哮喘症状），则不要打开门窗。
- 供水系统：采取措施，确保所有供水系统和功能（如水槽水龙头、饮水机）在长时间关闭后可以安全使用。
- 物理屏障和指示：安装物理屏障，例如打喷嚏护板和隔板，特别是在个人难以保持至少6英尺距离的区域（例如接待台）。
- 共用空间：如果可能，关闭餐厅的共用空间及游乐场的共用游乐设备；否则，错开使用时间并在使用之间进行清洗和消毒。
- 餐饮服务：避免提供任何自助式食物或饮料选择，例如冷热食吧、色拉或调味品吧和饮料台。如果可行，让孩子们自己带餐，或者改为单独食用餐盘或预先包装的餐点，同时确保对食物过敏的孩子的安全pdf icon。了解更多关于COVID-19期间餐饮服务的信息。
学习模式引起的学校传播风险
无论指标确定什么，互动的学生或教职员工越多，互动的时间越长，SARS-CoV-2传播的风险就越高。
通常来说， 即使按照缓解措施的实施范围以及持续正确实施的程度对混合学习和面授课程的风险进行缓解，校内SARS-CoV-2 传播的风险仍会随着虚拟，混合，以及面授课程的进行持续增加。
虽非详尽，但COVID-19期间的学校运营：CDC的考虑事项中提出的分层控制最大程度上解释了整个持续过程中学生、教师和工作人员之间传播的风险：
风险最低：
- 学生和教师只参与虚拟课堂、活动和项目。
些许风险：
- 混合学习模式：部分学生采用虚拟学习形式，另一部分学生进行面授学习
- 小型面对面课堂、活动和项目
- 分组；利用所有可用的安全社区空间（包括室外空间）；制定轮换时间表，并严格执行错开时间安排
- 在整个上学日/在校期间，学生（即组群）和教师的分组不混合
- 学生和教师不共用物品
- 学生、教师和工作人员始终遵循所有保护自己和他人的措施，包括正确佩戴口罩、保持社交距离、注意手部卫生和呼吸礼仪
- 坚持定期对经常接触的表面进行清洁和消毒
中等风险：
- 混合学习模式：大部分学生进行面授学习，少数学生采用虚拟学习形式
- 人数较多的课堂面授学习、活动和项目
- 执行分组、轮流和错开活动，但有部分例外
- 在整个上学日/在校期间，学生（即组群）和教师的分组部分混合
- 学生和教师尽量不共用物品
- 学生、教师和工作人员遵循所有保护自己和他人的措施，包括正确佩戴口罩、保持社交距离、注意手部卫生和呼吸礼仪
- 坚持定期对经常接触的表面进行清洁和消毒
风险较高：
- 所有学生参与面授课程学习、活动和项目
- 学生在课堂和活动中接触很少
- 学生和教师共用物品
- 学生、教师和工作人员遵循某些保护自己和他人的措施，例如正确佩戴口罩、保持社交距离、注意手部卫生和呼吸礼仪
- 不定期地对经常接触的表面进行清洁和消毒
风险最高：
- 所有学生参与面授课程学习、活动和项目
- 学生在课堂和活动中随意接触
- 学生和教师随意共用物品
- 不要求学生、教师和工作人员遵循保护自己和他人的措施，例如正确佩戴口罩、保持社交距离、注意手部卫生和呼吸礼仪
- 不定期地对经常接触的表面进行清洁和消毒
青少年体育活动
儿童或教练与越多的人互动，身体互动越密切，互动时间越长，多名参与者共享的设备越多，SARS-CoV-2传播的风险就越高。导致COVID-19的病毒在青少年体育活动场所的传播风险增加如下：
- 最低风险：在家单独或与家庭成员一起进行技能建设操练或训练。
- 风险增加：团队训练。
- 风险愈增：队内竞赛。
- 风险更甚：来自同一本地区域的团队之间进行全面竞赛。
- 最高风险：来自不同地区的团队之间进行全面竞赛。