在发生COVID-19本地传播的社区执行疫情缓解策略

背景

本文件描述减少或预防COVID-19本地传播的社区缓解措施的目标、指导原则和策略。社区缓解措施是指人们和社区可以采取的行动，以减缓可能的大流行新病毒的传播。COVID-19是一种新型冠状病毒引起的传染病。在疫苗或治疗药物能够广泛提供之前，社区缓解措施尤为重要。

由于COVID-19具有高度传染性，可由不知自己患有该疾病的人传播，因此很难确定其在社区内传播的风险。在广泛实施大规模检测或我们对疾病负担有更全面和更精确的衡量之前，各州和社区应假定正在发生某种社区传播或扩散。

个人需要遵循健康卫生习惯、生病时留在家里、保持身体距离以降低疾病传播的风险，并在无法保持身体距离的设区环境中使用布制面罩（存在一些例外）。无论需要采取何种缓解措施，这些通用预防措施均合理。

保护公众健康至关重要。社区在努力减少COVID-19传播的同时，也要应对该疾病造成的经济、社会和次生卫生后果。各州、地方、部落和地区官员最有能力确定所需的缓解水平。缓解策略应可行、实用且可接受；措施应根据每个社区的需要进行调整，并在实施时会尽量减少COVID-19的发病率和死亡率，不会造成或加剧任何健康差异。

以下信息为各州和地区提供了一个框架，以便他们考虑采取哪些措施来减轻美国社区中COVID-19的传播。这些措施的选择和实施应以疾病传播的程度为指导（表1）。人口和其他社区特征，以及公共卫生和医疗保健系统的能力也可作为推出有关缓解决策的考量（表2）。最后，列出一组可供社区考虑的可用跨领域缓解策略（表3)。可在此处查找更详细和更新的特定环境或部门缓解策略。

目标

对发生COVID-19本地传播的地区，社区缓解措施的目标是减缓其传播并保护所有人，特别是重病高风险群体，同时尽量减少这些策略的负面影响。这些策略旨在尽量减少COVID-19在学校、工作场所和医疗机构等社会环境中的发病率和死亡率。

减缓策略的实施基于以下几点：

• 调个体实施个人防护措施的责任
• 授权企业、学校和其他机构采取适当行动
• 优先考虑提供关键基础设施服务的机构
• 最大限度地减少对日常生活的干扰，并确保获得医疗保健和其他基本服务。

指导原则

• 社区缓解措施旨在降低感染者与未感染者的接触率，或降低接触者的感染几率。人们与不同人群的互动越多，互动时间越长，距离越近，则COVID-19传播的风险就越高。
• 每个社区都是独特的。适当的缓解策略应以可获得的最佳数据为依据。决策将根据社区传播的程度和当地情况而有所不同。参见表1。
• 在制定社区缓解策略时，社区及其人口特征、卫生系统和公共卫生能力以及当地实施策略的能力都很重要。请参阅表2。
• 在社区调整缓解策略时，应确保不会超出健康护理系统能力。应采取预防措施，以保护医疗保健专业人员和其他重要基础设施工作人员。社区需要确保医疗保健系统有足够的人员配备，并增加住院和ICU病床以及关键医疗设备和用品（例如个人防护用品）的提供。
• 在社区调整缓解策略时，应确保不会超出公共卫生能力。公共卫生系统能力取决于发现、检测、接触追踪和隔离生病或可能生病，或接触过已知或疑似COVID-19病例的人；必须停止更广泛的社区传播，并防止社区不得不实施或加强进一步的社区缓解措施。
• 在确定和调整社区缓解策略时，应注意重病风险较高的群体。
• 社区中的某些环境和弱势群体尤其具有高传播风险。这包括但不限于集体居住场所，如疗养院和其他长期护理机构、惩教所和无家可归者。
• 可以根据不断变化的本地情况以及辖区中可行、实用及合法的方法来扩大或缩小缓解策略的力度。出现任何新病例或重新出现更广泛的社区传播迹象等均应展开对社区缓解策略的重新评估，并决定是否需要以及如何改变缓解措施。
• 跨部门社区缓解策略可以分为以下几类：促进防止传播的行为；保持健康的环境；维持健康的运作；并为有人生病做好准备。假设社区没有就地安置条件，以下概述了每种情况下的跨部门策略，应在可能的范围内并根据发生的社区传播程度予以实施。请参阅表3。
• 社区缓解策略应相互结合并同时使用，采用多层保障措施以减少疾病的传播并降低病例和死亡人数再次增加的风险。单个策略是远远不够的。
• 在制定或调整社区缓解策略时，有多种实施选择。这些选择为防止社区传播风险提供了不同程度的保护。
• 社区需要确定可接受的风险水平，并在执行相应的缓解计划时做出明智的选择。
• 个人可以选择是否遵循建议的行为做法。遵守社区缓解策略也将影响COVID-19的传播。
• CDC为包括企业、学校、高等教育机构、公园和娱乐设施等在内的各部门行业提供了专门的策略。
• 辖区与辖区之间的旅行模式将影响减少社区传播的工作。跨州和地方辖区的协作至关重要，特别是在社区传播程度不同的辖区之间。

CDC概述了一系列具体缓解策略pdf icon，可根据缓解措施力度的需要予以考虑，以减缓COVID-19的传播。这包括保护重病风险较高的群体（例如老年人和患有基础疾病的任何年龄层的人）以及卫生保健和关键基础设施工作人员。

* *请参阅在COVID-19全球流行病疫情期间提供非COVID-19临床护理的医疗保健系统框架，以及在COVID-19全球流行病疫情期间有效运行的十种方法。

* 并非所有要点都与每个环境或部门相关。以上要点旨在说明需要考虑的社区缓解措施。如需了解按照环境或部门分类的更详细的相关信息，请参阅CDC网页。