시설, 기관, 직장의 표적 폐수 감시

표적 폐수 감시 개요

COVID-19 선별검사 보완 방법으로 시설, 기관 및 고밀도 중요 기반 시설 작업장에서의 표적 폐수 감시가 제안되었습니다. 현재까지 표적 폐수 감시 활동은 주로 고등교육기관, 교정시설 및 식품가공 시설과 같은 작업장에 초점을 맞추어왔습니다. 표적 감시는 건물 외부 맨홀과 같이 표적 집단의 폐수만 유입하는 폐수 네트워크 위치에서 샘플을 채취하는 것을 수반합니다.

표적 폐수 감시의 잠재적 혜택

• 표적 지역 신규 사례에 대한 조기 경고
• COVID-19 고위험군에 대한 집중 모니터링
• 개별 검사를 보완할 수 있는 비용 및/또는 시간 효율적인 선별검사 접근 방식(여러 개인이 모여 하나의 샘플 구성)

표적 폐수 감시에 따른 잠재적 과제

• 현재까지 공중보건 조치 또는 기관 운영에 유의미한 표적 폐수 감시 효과 관련 데이터가 거의 없습니다.
• 폐수 검사를 통해 확실하게 탐지할 수 있는 최소 감염자수는 알려져 있지 않습니다. 
• SARS-CoV-2 폐수 농도는 폐수 이동 시간이 짧고 배설물 부하가 낮을 때(예: 폐기물이 건물을 벗어나는 지점 샘플링) 더욱 다양하며, 이는 대상 지역에서의 COVID-19 추세 이해를 더 어렵게 합니다.
• 지역사회 감시를 위한 처리장 차원 폐수 검사에 대한 수요가 늘어나 환경 실험실 용량이 제한될 수 있습니다.
• 건물 폐수를 샘플링하려면 폐수 접근법에 대한 변경이 필요할 수 있습니다.
• 사람의 배설물이 아닌 산업 또는 시설 폐기물 유입은 폐수 속 SARS-CoV-2 검출에 방해가 될 수 있습니다.

사례 감시와 통합

표적 폐수 감시는 주, 부족, 지방, 자치지역(STLT) 법규에 따라 사례 감시 접근 방식을 보완하는 것이며 이를 대체하는 것이 아닙니다. 표적 폐수 감시 전략을 개발할 때에는 STLT 보건부도 참여해야 합니다. 표적 감시를 실행하기 전에 지역사회 차원의 폐수 감시에 대한 CDC 지침을 검토하세요. 여기에는 샘플링 전략 개발, 샘플 검사, 데이터 분석, 공중보건 해석 관련 고려사항이 포함됩니다. 표적 감시 계획에 건물 차원의 샘플 채취를 포함하는 경우, CDC는 건물 차원의 바이러스 신호 해석을 위해 지역사회 차원에서 동반 샘플을 수집할 것을 권장합니다. 폐수 속 SARS-CoV-2 검출량만을 근거로 지역사회 완화 조치 단계를 낮출 수 없습니다.

캠퍼스 내 주거시설이 있는 고등교육기관 및 학교

캠퍼스에 주거시설이 있는 고등교육기관과 학교는 자체 폐수 처리장을 이용하는 경우가 있습니다. 이러한 처리장은 일반적으로 주거, 주거 외 및 실험실 시설 폐기물이 들어오고 경우에 따라 캠퍼스 내 병원 폐기물이 들어오기도 합니다.

고등교육기관에서 캠퍼스 폐수 감시 실시를 고려할 때에는 캠퍼스 보건 서비스와 협력하고 고등교육기관 관련 고려사항 및 고등교육기관 (IHE) 사례 조사 및  접촉자 추적 관련 임시 지침을 참조하여 캠퍼스 COVID-19 감시 및 완화 전략을 개발해야 합니다. 샘플링을 시작하기 전에 캠퍼스 폐수 속 SARS-CoV-2 검출의 의미와 그 결과 공중보건 조치에 미치는 영향을 판단합니다. IHE는 폐수 속 SARS-CoV-2 탐지가 캠퍼스 완화 전략 및 사례 감시에 어떤 영향을 미치는지를 특히 주의하여 고려해야 합니다.

교정 시설

교정 시설 거주자는 정기적으로 폐기물 흐름에 기여합니다. 결과적으로 폐수 감시 데이터는 시설 거주자 중 COVID-19 환자가 있는지 나타내는 대표적인 지표를 제공할 수 있습니다.

폐수 감시 데이터는 수감자와 교정시설 직원의 SARS-CoV-2에 대한 일상 임상 감시를 보완하고 이와 연계할 수 있습니다. 교정시설에서 폐수 감시 실시를 고려할 때에는 교정 및 구금 시설의 코로나바이러스 감염증2019(COVID-19) 관리 임시 지침을 참조하여 해당 시설에 대한 COVID-19 감시 및 완화 전략을 개발해야 합니다.

근로자 밀집도가 높은 중요 인프라 부문 사업장

식품 가공 시설과 같은 고밀도 중요 인프라 작업장은 직원이 근무 시간 동안만 시설에 있고 산업 폐기물(예: 식품 생산)에 비해 인간 배설물이 거의 유입되지 않으므로 폐수 감시로 모니터링하기 어려울 수 있습니다. 또한 산업 폐기물로 SARS-CoV-2 검출이 복잡해질 수도 있습니다. 근로자가 주로 거주하는 지역사회의 폐수를 검사하는 것이 작업장에서 샘플링하는 것보다 바람직합니다.

폐수 감시 실시를 고려할 때 고밀도 중요 인프라 작업장은 COVID-19) 관련 중요 인프라 부문 대응 계획 및 COVID-19 사례 확인 후 고밀도 중요 인프라 작업장 코로나바이러스(COVID-19) 검사 전략 지침을 참조하여 시설에 대한 COVID-19 감시 및 완화 전략을 개발해야 합니다.