Hướng Dẫn Tạm Thời về Nghiên Cứu Ca Bệnh và Truy Dấu Tiếp Xúc tại Các Trường từ mẫu giáo tới lớp 12 (K-12)

Tổng Quan

Để thúc đẩy môi trường học tập an toàn và lành mạnh trong các trường K-12, các nhà quản lý trường học có thể phối hợp với các sở y tế để giảm thiểu nguy cơ nhiễm vi-rút corona 2019 (COVID-2019). Các nhà quản lý trường học K-12 có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc thực hiện các bước để làm chậm sự lây lan của dịch bệnh nhằm ngăn chặn bùng phát và bảo vệ học sinh, nhân viên và giáo viên. Bất kể mức độ lây truyền cộng đồng, các trường học K-12 nên chuẩn bị để ứng phó với các đợt bùng phát COVID-19 trong cộng đồng mà có thể lây nhiễm sang môi trường học đường, xác định các ca bệnh trong học sinh, nhân viên và giáo viên và (các) phơi nhiễm tiềm ẩn với COVID-19 có thể xảy ra tại các cơ sở hoặc sự kiện của trường học.

Vận hành trường học trong giai đoạn COVID-19: Những điều cần lưu ý của CDC cung cấp hướng dẫn để hỗ trợ các nhà quản lý trường học K-12 lập kế hoạch ứng phó toàn diện. Nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc là các biện pháp can thiệp thiết yếupdf iconexternal icon để ứng phó thành công và đa hướng với COVID-19 và cần được tiến hành cùng với các chiến lược giảm thiểu khác. Vì các trường K-12 tiếp tục phương thức giảng dạy trực tiếp, nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc các nhân viên, giáo viên và học sinh nên được coi là chiến lược quan trọng để làm giảm sự lây truyền sau khi xác định một ca nhiễm bệnh. Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Dịch Bệnh (CDC) khuyến khích các trường K-12 hợp tác với các sở y tế của tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ (STLT) khi nghiên cứu ca bệnh và phơi nhiễm với các bệnh truyền nhiễm, bao gồm SARS-CoV-2, vi-rút gây ra COVID-19. Các hành động phối hợp và kịp thời, bao gồm nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc, có thể cung cấp thông tin giúp đưa ra quyết định về việc tăng cường, tập trung và nới lỏng các chiến lược giảm thiểu. Tài liệu này nhằm làm nổi bật sự hợp tác tiềm năng giữa nhân viên y tế và các nhà quản lý trường học K-12 để tạo điều kiện thuận lợi cho việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc.

Bối Cảnh

COVID-19 là một căn bệnh đáng chú ý trên toàn quốc. Khi chẩn đoán hoặc xác định ca bệnh thông qua các tiêu chí phòng thí nghiệm hoặc lâm sàng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và phòng thí nghiệm cho các sở y tế của tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ (STLT) bắt buộc phải báo cáo các ca nhiễm COVID-19. Khi các phòng thí nghiệm gửi kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 đến các sở y tế, nhiều kết quả xét nghiệm này có thể nhận qua báo cáo phòng thí nghiệm điện tử. Các địa điểm xét nghiệm, chẳng hạn như nhà thuốc và các địa điểm xét nghiệm cộng đồng, cũng cần phải báo cáo các kết quả xét nghiệm dương tính cho sở y tế để theo dõi. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ nhiều cơ sở lâm sàng khác nhau, bao gồm phòng khám tại các trường K-12 và cơ sở cộng đồng, cũng phải hoàn thành các báo cáo ca bệnh về các bệnh nhân có triệu chứng được chẩn đoán mắc COVID-19. Các sở y tế có trách nhiệm chính trong việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc. Nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc là các biện pháp kiểm soát dịch bệnh trọng yếu được nhân viên sở y tế STLT sử dụng trong nhiều thập kỷ qua và là một biện pháp quan trọng trong ứng phó với COVID-19.

Nghiên cứu ca bệnh là quá trình làm việc với một người (bệnh nhân) đã được chẩn đoán mắc COVID-19 để thảo luận về kết quả xét nghiệm hoặc chẩn đoán của họ, đánh giá tiền sử triệu chứng và tình trạng sức khỏe đồng thời cung cấp cho họ các hướng dẫn, hỗ trợ tự cách ly và theo dõi triệu chứng. Tương tác này là bước đầu tiên để xem xét lịch sử hoạt động của người được chẩn đoán mắc COVID-19 khi bị lây nhiễm và xác định những người (tiếp xúc) có thể đã phơi nhiễm với COVID-19.

Truy dấu tiếp xúc là quá trình thông báo cho những người (liên hệ) về khả năng họ đã phơi nhiễm với SARS-CoV-2, vi-rút gây ra COVID-19, cung cấp thông tin về vi-rút và thảo luận về tiền sử triệu chứng của họ cũng như các thông tin sức khỏe có liên quan khác. Ngoài ra, các hướng dẫn về cách tự cách ly và theo dõi các triệu chứng cũng như hỗ trợ và giới thiệu người bệnh tiến hành xét nghiệm, cung cấp các dịch vụ lâm sàng và dịch vụ hỗ trợ thiết yếu khác như đã nêu.

Quá trình điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc giúp ngăn ngừa dịch bệnh lây truyền rộng hơn bằng cách tách riêng những người mắc (hoặc có thể mắc) bệnh truyền nhiễm khỏi những người không mắc bệnh. Xác định kịp thời, tự nguyện tự cách ly và theo dõi những người tiếp xúc đã phơi nhiễm với SARS-CoV-2 có thể phá vỡ chuỗi lây truyền một cách hiệu quả và ngăn ngừa vi-rút lan rộng thêm trong cộng đồng.

Phân loại một cá nhân là một tiếp xúc gần phải dựa trên nhiều yếu tố và cần được đánh giá theo từng trường hợp cụ thể. Trong ngữ cảnh về COVID-19, khái niệm về một người tiếp xúc gần là người ở trong phạm vi 6 feet với người được chẩn đoán mắc COVID-19 trong tổng thời gian từ 15 phút trở lên. Quý vị có thể tìm thêm thông tin về việc xác định nguy cơ phơi nhiễm trong Hướng Dẫn Y Tế Công Cộng của CDC về Phơi Nhiễm Liên Quan Đến Cộng Đồng. Thông tin này lưu ý thêm rằng: 1) dữ liệu để cung cấp định nghĩa về tiếp xúc gần còn hạn chế. Các yếu tố cần xem xét khi xác định tiếp xúc gần bao gồm khoảng cách gần, thời gian tiếp xúc (ví dụ: thời gian tiếp xúc lâu hơn có thể làm tăng nguy cơ phơi nhiễm) và liệu tiếp xúc có phải đến từ một người có triệu chứng hay không (ví dụ, ho có thể làm tăng nguy cơ phơi nhiễm). Khẩu trang giúp bảo vệ những người ở gần người nhiễm bệnh nhờ giảm khả năng lây truyền các giọt bắn từ đường hô hấp có khả năng lây nhiễm trong môi trường. Khẩu trang cũng giúp bảo vệ phần nào cho người đeo. Do khả năng bảo vệ không phải là tuyệt đối, vẫn nên tiến hành xác định người tiếp xúc gần, không quan trọng là người mắc COVID-19 hay người tiếp xúc có đeo khẩu trang không. 2) Chúng ta chưa có đủ dữ liệu để xác định chính xác thời gian tạo thành một sự phơi nhiễm kéo dài. Các khuyến nghị thay đổi tùy theo thời gian tiếp xúc, tuy nhiên tiếp xúc từ 15 phút trở lên hoặc tiếp xúc gần hơn khoảng cách quy định có thể sử dụng như một tiêu chuẩn để đưa ra các khuyến cáo. Các tương tác ngắn ít có khả năng dẫn đến lây truyền; tuy nhiên, các triệu chứng và loại tương tác (ví dụ, liệu người bị nhiễm có ho trực tiếp vào mặt người bị phơi nhiễm hay không) vẫn là những yếu tố xác định quan trọng. Đánh giá mức độ phơi nhiễm ngoài những người tiếp xúc gần là một chiến lược được khuyến nghị tại một số địa điểm trường học K-12 và IHE để kiểm soát lây truyền SARS-CoV-2.

SARS-CoV-2, vi-rút gây ra COVID-19, có thể gây ra bệnh có triệu chứng và lây nhiễm không có triệu chứng trong nhóm dân số trẻ và khỏe mạnh. Các trường học K-12 có thể là nguồn bùng phát COVID-19 tiềm ẩn do số lượng cá nhân tiếp xúc gần xen kẽ nhau trong một thời gian dài. Các địa điểm trường học K-12 gồm nhiều học sinh, nhân viên và giáo viên, từ trẻ nhỏ đến người lớn tuổi, những người này có khả năng cao tiếp xúc gần với nhau trong nhiều hệ thống tiếp xúc gần như lớp học, thư viện, rạp hát, phòng tập thể dục, sự kiện bữa ăn xã hội, đội chơi thể thao, câu lạc bộ, ký túc xá và phương tiện đi lại. Một số nghiên cứu cho thấy rằng sự lây truyền từ trẻ nhỏ có thể bị hạn chế, ^[ 1 ] nhưng cần có thêm dữ liệu vì một số quốc gia đã quan sát thấy sự lây truyền bệnh trên diện rộng ở các trường tiểu học. ^[ 2 ] Một điều cần lưu ý ưu tiên khi xác định một đợt bùng phát dịch COVID-19 tại các trường K-12 là sự phơi nhiễm/lây truyền kế tiếp sang các thành viên khác của cộng đồng trường học, chẳng hạn như "người cao tuổi và/hoặc những cá nhân dễ bị tổn thương hơn (ví dụ: giáo viên, nhân viên trường học, tình nguyện viên, ông bà, trẻ em hoặc người lớn bị suy giảm miễn dịch) tiếp xúc gần với trẻ tại trường học." ^[ 3 ] Trong một số trường hợp, học sinh có thể sống trong các hộ gia đình nhiều thế hệ hoặc cha mẹ, người giám hộ hoặc người chăm sóc mắc bệnh nền, điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng do COVID-19. Những môi trường tiếp xúc gần này, cũng như các hoạt động tiếp xúc gần như một số môn thể thao nhất định, có thể khiến học sinh tại trường K-12 và các thành viên gia đình và người chăm sóc có nguy cơ lây truyền vi-rút cao hơn.

 Sở y tế chịu trách nhiệm dẫn dắt việc nghiên cứu ca bệnh, truy dấu tiếp xúc và điều tra ổ dịch. Điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc để ứng phó với COVID-19 vượt qua thực hành tiêu chuẩn. Trên cả nước, các sở y tế đang mở rộng các chương trình điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc bằng cách sử dụng các mô hình nhân sự khác nhau và hỗ trợ công nghệ. Với số lượng lớn ca nhiễm COVID-19 được báo cáo về các sở y tế, cùng với sự lây lan dễ dàng và nhanh chóng của SARS-CoV-2, có thể gây quá tải cho các nguồn lực của sở y tế. Quan hệ đối tác nhiều bên có thể là một cách hữu ích để mở rộng phạm vi tiếp cận và tính kịp thời của việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc, do đó tạo điều kiện cho việc cách ly và cô lập nhanh chóng các ca bệnh và người có tiếp xúc với ca bệnh. Mối quan hệ hợp tác giữa các sở y tế và trường học K-12 được khuyến khích vì điều này có thể giúp hạn chế sự lây lan của COVID-19, trong các cơ sở này và cộng đồng địa phương.

Lưu ý về pháp lý của liên bang, tiểu bang và địa phương

Tất cả các hoạt động chuẩn bị và ứng phó với COVID-19 phải được thực hiện phù hợp với các khuyến nghị về y tế cộng đồng của khu vực phân quyền và các luật hiện hành của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ tại nơi làm việc cũng như luật về quyền riêng tư của liên bang chẳng hạn như Đạo luật về Quyền riêng tư và Quyền giáo dục Gia đình (FERPA)external icon.

CDC khuyến khích sự hợp tác giữa trường học K-12 và sở y tế khi xác định được trường hợp nhân viên hoặc học sinh của trường nhiễm bệnh và trong quá trình điều tra về phơi nhiễm với COVID-19 liên quan đến trường học. Tất cả các hoạt động hỗ trợ nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc do các trường K-12 tiến hành, phải được thực hiện với sự phối hợp và thống nhất với sở y tế.

Các hoạt động truy dấu tiếp xúc được phép giữa trẻ vị thành niên có thể khác nhau rất nhiều tùy theo khu vực phân quyền, dựa trên luật lệ của tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ. Một số khu vực phân quyề cho phép các cá nhân ở độ tuổi 12 trả lời các câu hỏi liên quan đến y tế và sức khỏe cộng đồng, trong khi các khu vực khác yêu cầu sự cho phép của cha mẹ, người chăm sóc hoặc người giám hộ đối với tất cả trẻ vị thành niên. Các trường K-12 nên tham khảo ý kiến của các nhân viên y tế công cộng và cố vấn pháp lý để xác định cách tiến hành nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc tốt nhất liên quan đến trẻ vị thành niên, cũng như các quyền thiết yếu. Điều này đặc biệt quan trọng, với việc triển khai các mô hình truy dấu tiếp xúc đổi mới, chẳng hạn như ứng dụng truy vết tiếp xúc gần, xác định những cá nhân có thể đã phơi nhiễm với COVID-19 bằng cách sử dụng thiết bị điện tử của họ để ghi lại thời gian ở gần một trường hợp nhiễm bệnh. Theo các thông số pháp lý của tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ, một số trường học K-12 và sở y tế có thể cần phải được cha mẹ, người chăm sóc hoặc người giám hộ đồng ý đối với việc thực hiện các hoạt động với một số hoặc tất cả trẻ vị thành niên và học sinh khuyết tật.

Tính bảo mật là nền tảng của việc nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc của sở y tế. Các tiêu chuẩn nghiệp vụ tối thiểu cho bất kỳ cơ quan nào xử lý thông tin bảo mật phải bao gồm việc cung cấp cho nhân viên thông tin thích hợp và/hoặc đào tạo về các hướng dẫn bảo mật thông tin và quy định pháp luật. Tất cả nhân viên tham gia vào các hoạt động điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc có quyền truy cập những thông tin đó phải ký một tuyên bố bảo mật thừa nhận các yêu cầu pháp lý không tiết lộ thông tin về người mắc COVID-19. Các nỗ lực nhằm tìm ra khách hàng và trao đổi với họ và những người có tiếp xúc gần phải được thực hiện theo cách bảo vệ tính bảo mật và quyền riêng tư của tất cả những người liên quan. Điều này bao gồm không tiết lộ tên của khách hàng cho một người có tiếp xúc gần trừ khi được cho phép (tốt nhất là bằng văn bản) và không cung cấp thông tin bí mật cho bên thứ ba (ví dụ: bạn cùng phòng, hàng xóm, thành viên gia đình). Lưu ý rằng tất cả các hoạt động và thông tin mà trường học K-12 thu thập phải được giới hạn trong phạm vi trường học và phải tuân thủ các luật hiện hành của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ, luật và quy định về sức khỏe/y tế và nơi làm việc (ví dụ: Ủy Ban Cơ Hội Việc Làm Bình Đẳng của Hoa Kỳ (EEOC)external icon và Đạo Luật về Người Khuyết Tật Hoa Kỳ (ADA)external icon and Phần 504 của Đạo Luật Phục Hồi (Phần 504)external icon). Vi phạm quyền riêng tư và bảo mật có thể dẫn đến vi phạm luật pháp của liên bang hoặc tiểu bang nhằm bảo vệ công chúng và làm xói mòn lòng tin mà sở y tế và trường học K-12 đã xây dựng với học sinh, nhân viên và giáo viên. Các thông tin bổ sung để hiểu rõ các khuyến cáo và yêu cầu về quyền riêng tư và bảo mật bao gồm Đạo Luật về Trách Nhiệm Giải Trình và Cung Cấp Thông Tin Bảo Hiểm (HIPAA) của Văn Phòng Quyền Dân Sự (OCR) thuộc Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ (HHS)external icon và Bản tin về COVID-19 cũng như các biên soạn của CDC về kế hoạch đào tạo về các yêu cầu bảo vệ thông tin sức khỏe.

Các trường học K-12 được khuyến khích tham khảo hướng dẫn về nhân sự, pháp lý, y tế và an toàn lao động và sức khỏe, các chính sách và các nguồn lực khác để giúp họ phát triển và triển khai các kế hoạch chuẩn bị, ứng phó và kiểm soát COVID-19.

Vai trò và trách nhiệm

Sự tham gia của trường K-12 cùng với giới chức sở y tế vào quá trình nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc có thể khác nhau. Điều này sẽ phụ thuộc vào chính quyền, trách nhiệm và năng lực của các sở y tế; luật và quy định của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ; cũng như khả năng của trường K-12 để tham gia vào các hoạt động này.

Khi nhân viên sở y tế điều tra một ca bệnh, nếu họ phát hiện thấy rằng một người đang có mặt tại trường K-12 có thể đã tiếp xúc gần với người khác (giáo viên, nhân viên, học sinh hoặc người trong cộng đồng), thì sở y tế có thể liên hệ với nhà trường, nhân viên, giảng viên, giáo viên, học sinh và những người khác để thông báo cho họ về khả năng phơi nhiễm của mình. Trong một số trường hợp, điều này có thể bao gồm sự chấp thuận của cha mẹ, người chăm sóc hoặc người giám hộ để liên hệ với tất cả hoặc một số trẻ vị thành niên.

Sự hợp tác của sở y tế với trường K-12 sẽ khác nhau, tùy theo tình hình. Ba tình huống sau đây mô tả các hành động mà sở y tế có thể thực hiện khi xác định một ca bệnh:

• Yêu cầu trường K-12 giúp đỡ trong việc hiểu nguy cơ lây truyền trong cộng đồng trường học và xác định các trường hợp phơi nhiễm và tiếp xúc trong môi trường trường học. Mục này bao gồm các cuộc phỏng vấn do sở y tế khởi xướng, các chuyến tới thăm tại cơ sở và xem xét hồ sơ trường K-12 để xác định tiếp xúc gần, những người đã phơi nhiễm với vi-rút để hiểu rõ hơn nguy cơ lây truyền. Xin lưu ý rằng "sự chấp thuận" với sở y tế không tạo điều kiện cho việc tiết lộ PII từ hồ sơ giáo dục mà không thuộc trường hợp ngoại lệ khẩn cấp về sức khỏe hoặc an toàn của FERPA.
• Yêu cầu trường K-12  tìm ra những người đã tiếp xúc ca bệnh ngay trong cộng đồng học sinh, giáo viên và nhân viên trực tiếp bị ảnh hưởng bởi ca bệnh. Mặc dù điều này không phải là phổ biến, nhưng một số sở y tế có hoặc có thể bắt đầu thỏa thuận và đồng ý với các chương trình về sức khỏe nghề nghiệp, y tế hoặc nhân viên về an toàn và sức khỏe nghề nghiệp có đào tạo của trường K-12, những người có thể thực hiện các hoạt động có liên quan đến một số khía cạnh truy dấu tiếp xúc một cách chính thức và đảm bảo bí mật tại cơ sở trường học. Trong những tình huống như vậy, để bảo vệ quyền riêng tư, sở y tế phải chịu trách nhiệm điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc bên ngoài môi trường trường học K-12. Nếu các trường K-12 quan tâm đến loại thỏa thuận này, họ nên liên hệ trước với sở y tế để thảo luận về khả năng và chi tiết của lựa chọn này. Xin lưu ý rằng "sự chấp thuận" với sở y tế không tạo điều kiện cho việc tiết lộ PII từ hồ sơ giáo dục mà không thuộc trường hợp ngoại lệ khẩn cấp về sức khỏe hoặc an toàn của FERPA.
• Tiến hành truy dấu tiếp xúc mà không cần trực tiếp liên quan đến trường K-12. Sở y tế có thể quyết định rằng họ không cần hỗ trợ hoặc thông tin từ trường K-12. Sở y tế có thể từ chối tham gia trực tiếp vì họ có thể không có đủ nguồn lực để tiến hành các hoạt động theo dõi trường K-12. Họ cũng có thể không được phép bao gồm sự tham gia của trường học K-12 vì luật bảo mật của tiểu bang, bộ lạc, địa phương hoặc lãnh thổ có thể hạn chế sự tham gia của bên thứ ba trong việc truy dấu tiếp xúc mà không có sự chấp thuận của bệnh nhân. Trong phạm vi có thể, các sở y tế nên thông báo cho các trường K-12 rằng việc truy dấu tiếp xúc đang được tiến hành, ngay cả khi không thể cung cấp thêm bất kỳ thông tin nào.

Các nhà quản lý trường học K-12 có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc thiết lập các biện pháp phòng ngừa để hạn chế sự lây lan của COVID-19 tại cơ sở trường học cũng như tạo mối quan hệ và hỗ trợ điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc khi một ca bệnh được xác định.

Hỗ trợ sở y tế truy dấu tiếp xúc

Các sở y tế của tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ có thẩm quyền pháp lý để hoàn thành việc truy dấu tiếp xúc. Các hoạt động của trường K-12 nên bổ sung cho các hoạt động của sở y tế để đảm bảo thông tin về tất cả cá nhân bị phơi nhiễm được ghi chép lại một cách an toàn và được theo dõi phù hợp. Nếu có thể, các trường học K-12 và sở y tế nên thiết lập các chính sách và quy trình trước khi xác định ca bệnh trong cơ sở. Các trường K-12 có mối quan tâm, chuyên môn và nguồn lực để thực hiện vai trò chủ động trong quá trình nghiên cứu ca bệnh và truy dấu tiếp xúc trong môi trường trường học, nên thực hiện các bước sau khi lập kế hoạch thực hiện các chương trình trong cơ sở trường học nhằm hỗ trợ điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc với người mắc COVID-19:

• Xác định vai trò, trách nhiệm, truyền thông, các yêu cầu về báo cáo và dữ liệu với sở y tế và bắt đầu các thỏa thuận chính thức, nếu thích hợp. Các trường học K-12 có cấu trúc khác nhau ở cả bên trong và bên ngoài khuôn viên nhà ở của học sinh, nhiều kiểu nhân viên và giáo viên tham gia (ví dụ: nhân viên toàn thời gian, nhân viên hợp đồng, nhân viên thay thế, diễn giả khách mời) và các tương tác với cộng đồng khác nhau (ví dụ, giờ làm tình nguyện của học sinh, tình nguyện viên và người đồng hành đối với các sự kiện của trường). Thông thường, phạm vi điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc của trường K-12 được giới hạn trong phạm vi tiếp cận với học sinh, nhân viên và giáo viên. Các trường học và sở y tế cần hợp tác để đảm bảo thực hiện truy dấu tiếp xúc giữa các thành viên cộng đồng và phối hợp chặt chẽ với các quan chức thành phố/ quận để cùng nhau xây dựng thông tin liên lạc về các điểm phơi nhiễm tiềm ẩn trong cộng đồng.
• Tìm hiểu Bộ Luật về Sức Khỏe và An Toàn liên quan đến điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc, ADA, Khoản mục 504, Sức Khỏe Nghề Nghiệp, FERPA và các luật, quy định và hướng dẫn liên quan khác. Tham khảo các chương trình sức khỏe nghề nghiệp để xác định các chính sách và thực hành liên quan đến nhân viên và giáo viên của trường K-12
• Xác định nhân viên phù hợp của trường K-12 để lãnh đạo, giám sát và đảm bảo chất lượng cho các hoạt động điều tra ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc.
• Xác định nhân viên thích hợp để thực hiện các hoạt động nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc. Thông thường, các sở y tế hợp tác với các chương trình sức khỏe nghề nghiệp, y tế, hoặc đội ngũ nhân viên được đào tạo về an toàn và sức khỏe nghề nghiệp, có thể tiến hành một số khía cạnh trong việc truy tìm người tiếp xúc một cách chính thức và bảo mật.  Trường K-12 phải đảm bảo tuân thủ OSHA của liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ và quyền riêng tư trong việc lựa chọn nhân viên và thực hiện các hoạt động nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc với học sinh, nhân viên và giáo viên.
• Cung cấp kiến thức và đào tạo kỹ năng cho nhân viên thực hiện nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc. Trang web của CDC có các thông tin về đào tạo. Trường K-12 phải đảm bảo các chương trình đào tạo và nguồn lực được phối hợp với các sở y tế địa phương để duy trì chương trình liên kết trong khu vực phân quyền.
• Xác định vai trò và trách nhiệm đối với các phòng khám/chương trình về sức khỏe nghề nghiệp của trường K-12 và trung tâm y tế học đường, phân biệt giữa vai trò là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với trách nhiệm báo cáo ca bệnh và vai trò như (các) cố vấn trong việc nghiên cứu ca bệnh, truy tìm người tiếp xúc và ứng phó với các đợt bùng phát khi có ca nhiễm COVID-19 được xác định trong trường học. Các trường K-12 phải đảm bảo tuân thủ luật liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ và luật sức khỏe nghề nghiệp trong việc xác định trách nhiệm cụ thể của nhân viên phòng khám trường học và trung tâm y tế học đường với học sinh, nhân viên và giáo viên trong việc nghiên cứu ca bệnh COVID-19, truy tìm người tiếp xúc và phản ứng bùng phát.
• Đảm bảo tính bảo mật, quyền riêng tư và đào tạo bảo mật dữ liệu và các thỏa thuận bảo mật đã ký cho tất cả nhân viên thực hiện việc nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc. Nhận thức về luật liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ liên quan đến quyền riêng tư và bảo mật của bệnh nhân nên được ưu tiên. Để biết thêm thông tin về tính bảo mật, vui lòng xem hướng dẫn của CDC về Bảo Mật và Đồng Thuận.
• Xây dựng các chính sách và thủ tục để nghiên cứu ca bệnh và truy tìm người tiếp xúc giữa học sinh, nhân viên và giáo viên. Quản lý trường học K-12 và nhân viên y tế công cộng nên cùng hợp tác để xác định thông tin nào là cần thiết để thông báo chính xác cho học sinh, nhân viên hoặc giáo viên có khả năng bị phơi nhiễm, ai là người thích hợp nhất để chuyển giao thông tin đó và làm sao để chuyển giao thông tin đó một cách an toàn. Các trường K-12 nên xem xét Hướng Dẫn Tạm Thời về Việc Phát Triển Kế Hoạch Truy Dấu Người Tiếp Xúc và Điều Tra Ca Bệnh COVID-19, Truy Dấu Người Tiếp Xúc tại Nơi Làm Việc Không Phải Là Cơ Sở Chăm Sóc Sức Khỏe, và Nguồn lực về Truy Dấu Tiếp Xúc khác để thông báo về việc phát triển các chính sách và thủ tục.
• Phối hợp cùng các nhân viên y tế công cộng của tiểu bang, bộ lạc, địa phương hoặc lãnh thổ xem xét các yếu tố dữ liệu cần thiết để điều tra ca bệnh và xác định phương pháp tốt nhất để thu thập thông tin cần thiết. Các hệ thống quản lý dữ liệu hành chính tại trường học K-12 có thể khác nhau rất nhiều về thiết kế và khả năng truy cập. Thông tin liên quan đến điều tra ca bệnh và truy dấu tiếp xúc có thể được cung cấp bởi sở y tế. Những thông tin cá nhân cụ thể bao gồm số điện thoại, đặc điểm nhân khẩu học và lịch học có thể giúp các nhân viên y tế tăng tốc độ hoàn thành quy trình thông báo về phơi nhiễm. Bảo đảm quyền riêng tư và bảo mật thông tin của người được chẩn đoán và có khả năng phơi nhiễm COVID-19 có ý nghĩa rất quan trọng trong việc duy trì niềm tin của học sinh, giáo viên, và nhân viên. Những phương pháp bảo mật (như email bảo mật, cổng thông tin thông báo, giao thức FTP bảo mật, v.v.) thông tin về người tiếp xúc đến sở y tế sẽ ngăn chặn việc tiết lộ trái phép thông tin cá nhân.
• Nhân viên sở y tế sẽ cung cấp chương trình đào tạo hoặc ngôn ngữ để thảo luận phù hợp về các ca bệnh và trường hợp phơi nhiễm mà không làm lộ thông tin danh tính cá nhân. Các trường học K-12 nên xác định nhân viên cần thiết để thu thập và truyền tải thông tin cũng như chuẩn bị trả lời, ở mức tối thiểu, những câu hỏi sau:
  • Cách thức giúp quý vị nhanh chóng xác định mọi người trong lớp học hoặc không gian chung tại một thời điểm cụ thể? Thông tin này được trích dẫn từ hệ thống dữ liệu trường học như thế nào? Có cần phải xác định người tiếp xúc chỉ từng người một hay có thể truy cập thông tin về tiếp xúc nhóm (ví dụ: tất cả học sinh trong một lớp học)?
  • Cách thức xác định nhanh chóng nếu ăn uống hoặc dùng bữa chung?  Cách thức thu thập những thông tin này?
  • Các hoạt động ngoại khóa được ghi chép và ghi lại như thế nào?
  • Cách xác định những người có tiếp xúc cá nhân với hộ gia đình và người sẽ thực hiện thông báo về phơi nhiễm và các thư giới thiệu liên quan tại những địa điểm khác nhau (ví dụ: bạn cùng nhà tại nơi ở hiện tại, bao gồm nhà ở cho học sinh hoặc nhà ở cộng đồng; các thành viên trong gia đình, bao gồm cả trẻ em có thể theo học các trường khác, nơi trông trẻ hoặc các cơ sở trông trẻ còn nhỏ và những người thân khác)?
• Công nghệ có thể hỗ trợ nghiên cứu ca bệnh, theo dõi triệu chứng và truy dấu tiếp xúc nhưng không thể thay thế nhân viên phỏng vấn, tư vấn và cung cấp hỗ trợ cho những người bị ảnh hưởng bởi COVID-19. Có hai loại công nghệ chủ yếu có thể góp phần vào quá trình truy dấu tiếp xúc: các công cụ quản lý ca nhiễm - giúp tăng cường thu thập thông tin từ các hệ thống giám sát, tăng cường thu thập dữ liệu và cung cấp những công cụ quản lý nguồn nhân lực (như việc giám sát triệu chứng của các ca bệnh và người tiếp xúc qua tin nhắn SMS tự động); hai là các công cụ truy dấu khoảng cách gần và thông báo phơi nhiễm-loại công cụ chọn tham gia tự nguyện để tăng cường truy dấu người tiếp xúc truyền thống bằng cách sử dụng Bluetooth hoặc GPS. Các công cụ kỹ thuật số dùng để hỗ trợ việc truy dấu người tiếp xúc cần tuân thủ theo các quy định của  liên bang, tiểu bang, bộ lạc, địa phương và lãnh thổ. Các công cụ này phải được xem xét, phát triển và thực hiện với sự phối hợp của nhân viên y tế công cộng bằng việc áp dụng các kế hoạch đánh giá hiệu quả. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo Hướng Dẫn Triển Khai và Sử Dụng Các Công Cụ Kỹ Thuật Số Để Tăng Cường Truy Dấu Tiếp Xúc Truyền Thốngpdf icon của CDC.

Tham Khảo

1. Heavey L, Geraldine C, Kelly C, Kelly D, McDarby G (2020). Hiện chưa có bằng chứng về lây truyền COVID-19 thứ cấp từ trẻ em đi đến trường học ở Ireland, 2020. Khảo sát tại châu Âu. Ngày 28 tháng 5 năm 2020; 25(21): 2000903. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.21.2000903

2. Estrin, D (2020). Sau khi mở cửa trường học trở lại, Israel ra lệnh đóng cửa nếu phát hiện có ca nhiễm COVID-19. Đài Phát Thanh Công Cộng Quốc Gia. Ngày 3 tháng 6 năm 2020. Trích dẫn từ: https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/06/03/868507524/israel-orders-schools-to-close-when-covid-19-cases-are-discoveredexternal icon

3. Vermund S and Pitzer V (2020). Lây truyền không có triệu chứng và nguy cơ tử vong do lây nhiễm COVID-19: Hệ quả của việc mở cửa trường học trở lại. Bệnh truyền nhiễm lâm sàng. Ngày 25 tháng 6 năm 2020 : ciaa855. doi: 10.1093/cid/ciaa855