농어촌

외딴 지역에 사는 약 4600만 명의 미국인이 COVID-19 팬데믹 상황 중에 특별한 어려움에 직면해 있습니다.

전통 깊은 민간 요법과 사회적 불평등으로 인해 일부 시골 주민들은 COVID-19 감염이나 중증 질환 위험이 커지고 있습니다. 일반적으로, 시골에 사는 미국인들은 흡연률, 고혈압, 비만 확률이 높고 보건 시설 접근성이 떨어져 결과적으로 건강에 부정적인 영향을 받기 쉽습니다. 또한 건강보험에 가입할 가능성도 적습니다.

시골 지역사회는 또한 인종과 민족적으로 보다 다양해지고 있습니다. 아프리카계 미국인, 히스패닉 및 라틴계 미국인, 아메리카 인디언/알래스카 원주민, 아시아/태평양섬 주민을 비롯해 인종적 민족적 소수 그룹은 COVID-19 감염 위험과 중증화 의험이 큽니다.

시골 지역은 지역에 따라 다양한 보건 문제에 직면합니다. 각 시골 지역사회는 COVID-19에 대한 자체 민감도pdf iconexternal icon와 사회적 취약성을 평가해야 합니다. CDC의 사회 취약성 지수(SVI)에 따르면 많은 시골 지역사회가 취약한 것으로 여겨집니다. SVI는 주택, 교통, 사회 경제적 지위, 주택, 인종 및 민족 구성, 언어 등의 요소를 고려해 COVID-19 이전, 도중, 이후 시골 지역사회를 지원할 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다.

또한 시골 지역사회에는 공중보건 당국이 다음과 같은 목적으로 정책과 메시지를 맞춤화하는 데 활용할 수 있는 강점, 자산, 보호 요소가 있습니다.

1. COVID-19 지역사회 확산 위험 감소
2. 시골 거주군의 전반적인 보건 개선으로 COVID-19 심각성 최소화

외딴 지역 COVID-19 상황 대응 방법

공중보건 전문가 접근법

• 데이터와 기타 자료를 검토하여 지역사회와 주에서 발생하는 질병 부담에 대해 숙지합니다.
• 건강 관리 서비스 제공업체 및 기타 기관(예: 다른 관할권 보건부, 약사, 영양사, 지역사회 보건 종사자, 교육자, 상담자, 사업체, 옹호단체, 지역사회, 노동단체, 종교단체)과 네트워크를 형성하여 협력합니다.
• 개인보호장비(PPE), 의약품(오피오이드 과다 복용 대응 날록손 포함), 기타 필요 항목 등의 자원 확보 방법과 파트너의 필요 사항을 파악합니다.
• 옹호단체, 공동체, 노동단체, 종교단체와 협력하여 COVID-19 예방을 둘러싼 해당 지역사회의 지식, 필요 사항, 장애물을 파악합니다.
  • 인종적 민족적 소수 집단과 장애인을 지원하는 신뢰할 수 있는 지역사회 지도자도 참여하게 합니다.
  • 파트너가 지역사회 구성원과 상호작용할 때 발생할 수 있는 특별한 과제나 오해에 대해 알아보고 지역사회와 교류할 수 있는 기회를 파악합니다.
  • 신체 활동, 건강한 식습관, 만성 질병 관리, 스트레스 대처법에 대한 일반 교육과 함께 시골 주민들에게 COVID-19 상황 자구책을 교육하기 위한 홍보 전략을 맞춤 개발합니다.
  • 자료를 개발할 때 가능하면 지역사회 의견을 구합니다.
  • 신뢰성과 믿음을 높이기 위해 독특한 보건 문제, 치료 접근, 생활 방식 차이에 민감한 메시지와 자료를 공유합니다.
    • 인종적 민족적 소수자를 대상으로 문화적으로 적절한 메시지를 개발합니다.
    • 장애인 대상 메시지가 적절한지를 확인합니다.
    • 이해하기 쉬운 메시지인지를 확인합니다. 복잡한 정보는 스토리텔링 방식으로 전달합니다.
    • CDC COVID-19 홍보 자료 사용하고 적절한 경우 동영상은 특히 유용합니다.
    • 필요하면 스페인어나 다른 언어 번역을 사용합니다.

시골 의료 시스템 및 의료 서비스 제공자 접근법

계획하기

• 직원과 함께 COVID-19 행동 계획을 개발하고 해당 환자 집단군(예: 만성 질환 노인, 장애인, 약물 사용 장애자, 어린이)에 따라 진료소, 진료, 환자 절차를 조정합니다.
  • COVID-19 상황에서 의료서비스를 제공하기 위한 혁신적인 방법external icon을 모색합니다.
• 병원이나 시설이 문을 닫거나 운영이 축소된 경우 장애인을 포함해 COVID-19 감염자를 다른 의료 시스템 및/또는 서비스 제공자에게 이송하기 위한 계획을 확인합니다.
  • COVID-19 발병 동안 공유 교통 수단 사용 주의사항에 대해 CDC 지침을 검토합니다.
  • 임시 폐쇄했던 병원 시설을 약화 진료 차원에서 재개하기 위한 계획을 개발해 진료 돌입 대세를 갖춥니다.
    • CDC 대비 도구와 RHIhub의 시골 의료 급증 대비 자료external icon에서 환자 급증 준비 또는 대응에 관한 정보를 확인하세요.
• 개인보호장비 부족 사태 방지를 위해 기존에 사용하던 장비 사용을 최대화합니다. PPE 공급 최적화에 관한 CDC 지침을 검토하세요.
• 다음을 위해 대도시 지역 시스템을 포함하여 주 및 지방 보건부, 병원, 기타 의료 시스템과 제휴합니다.
  • 현지 감염율에 대한 정기 정보 확인
  • 접촉자 추적 계획 개발
  • 원격 진료를 제공하여 의료 환경 감염 위험 줄이기

환자 돌보기

• COVID-19 관련 질문에 답변하기 위해 훈련된 CDC 임상의가 대기하는 24시간 긴급전화인 Clinician On-Call Center에 전화하세요.
  • 1-800-CDC-INFO(800-232-4636)로 전화하고 Clinician On-Call Center에 문의합니다.
• 해당 지역사회 전염율이 낮아보인다 하더라도 COVID-19 중증 질환 고위험군 환자에게 감염으로부터 스스로를 보호할 수 있는 방법에 대해 설명합니다.
• COVID-19 자료를 공유하여 환자에게 정보, 안전, 재량권을 보장합니다.
• 무보험 환자 COVID-19 검사 또는 치료 제공 상환금에 대한 청구 신청external icon 방법에 대해 알아둡니다.
• 주 및 지역 보건부, 민간 연구소와 협력하여 COVID-19 검사 필요성 충족 방법을 모색합니다.
• 점점 더 많은 사람들이 과다 복용 시 날록손 관리, 응급 구조, 구조 요청해줄 사람 없이 약물을 혼자서 사용할 수 있으므로 오피오이드 사용 위해성에 대해 위험 평가를 실시합니다.
  • 약물 사용자 또는 약물 중독자를 위한 주사기 서비스 프로그램(SSPS)과 COVID-19 자료 관련 CDC 지침을 검토하세요.

지역사회 기반 단체 및 이해단체 접근법

• 연방, 주, 지방 정부의 COVID-19 정보, 지역사회 기반 조직 고려사항과 홍보 자료를 검토하세요.
• 신중한 계획과 준비를 갖추고 COVID-19 사례 발생 가능성에 대해 지역사회에 알립니다. 어떤 사람들은 증상 발현 전 또는 무증상 경우에도 질병을 전염시킬 수 있습니다.
• 지역사회에서 COVID-19 예방 행동 및 마스크 착용에 대해 교육하세요.
• 위생 규범 및 이동 제한 관련 정보를 제공합니다.

COVID-19 치료, 백신, 기타 제약 개입이 없는 경우 일관성 있는 완화 활동에 대해 계획하고 홍보합니다.

• 교육 캠페인 및 완화 노력에 지역사회 구성원이 참여하게 합니다.
  • 거주자, 지역 사업체, 미디어에는 지역사회 보호 방법에 대한 창의적인 아이디어가 있을 수 있습니다.
  • 시골 건강 정보 허브(RHIhubexternal icon)에서 혁신적인 아이디어를 참고하세요.
• COVID-19 감염 및 검사 관련 낙인 찍기에 유의해야 합니다.
• 지역사회가 아직 갖추지 못했다면 CHW(Community Health Work) 프로그램external icon 개발을 위해 지역 의료 제공자 및 단체와 협력합니다.
• 지역사회에 COVID-19 감염이 있을 경우 시골 노숙자군을 위한 지원을 이어갈 수 있도록 모든 노력을 합니다. 노숙자 지원을 위한 CDC 자료 참조하세요.
• CDC 홍보 자료를 참조하세요.

시골 거주자 접근법

• 병에 걸리지 않는 가장 좋은 방법은 바이러스에 노출되는 것을 피하는 것입니다. 즉, 가능하면 집에 있고 많은 사람과 접촉하게 되는 공공 장소를 피해야 합니다. 다른 사람이 주위에 있는 경우 6피트(약 두 팔 길이) 거리를 둡니다.
• 마스크 착용과 기타 COVID-19 예방 행동을 실천해 바이러스 노출 가능성을 줄입니다.
• 본인이나 가족이 아플 때 의료 제공자 연락 방법에 대해 숙지합니다.
• 예방 접종, 혈압 검사와 같은 기타 일상적인 의료 예약과 예방 치료 일정을 지킵니다. 진료소 방문시 안전 예방 조치에 대해서는 의료 공급자에게 문의하세요.
• 지역사회 봉사단체에 연락하여 도움을 요청합니다.
  • 지역사회 다른 사람들을 위해 마스크를 만들어 배포합니다.
  • 식료품점 구매나 일상 필수 잡무 대행으로 가족이나 지역 사회에 있는 COVID-19 중증 질병 고위험군, 노인, 장애인 등을 도와줍니다.
• 가장 가까운 곳에 사는 가족, 친지와 함께 의료 시설 전화번호와 주소가 포함된 정보 카드를 만듭니다.
  • 주, 지방, 부족 건강 센터에 미리 문의해 COVID-19 검사소와 함께 기타 COVID-19 건강 정보를 확인해 둡니다.
• COVID-19가 지역사회에 영향을 미치는 경우 정보를 공유하고 메시지를 빠르게 전달하는 데 도움이 될 수 있도록 가족, 친지, 이웃과 전화 연락망을 만듭니다.
• COVID-19가 지역사회에 확산하는 동안 가족에게 필요할 약을 알아두고 약국 방문을 줄이기 위해 추가로 준비할 수 있는지 확인합니다.
  • 많은 건강보험을 통해 이제 90일 이상 약품 확보를 위해 미리 처방전을 받을 수 있습니다.
• 나와 가족 스트레스 대처법을 모색하세요.

사업체 및 직장 접근법

• 해당 지역 COVID-19 사례 최신 정보는 현지 보건부에 문의하세요.
• CDC 사업체 자료를 검토하세요.
• 직원들에게 우려 사항에 대해 이야기하고 자료를 공유하여 직원과 가족을 안전하게 보호하고 스트레스에 대처할 수 있도록 도와줍니다.
• 직장내 COVID-19 확산을 막고 고위험군 직원을 포함해 모든 직원을 보호하는 데 도움이 되는 전략을 활용합니다. 이러한 전략에는 다음이 포함됩니다.
  • 다른 사회적 거리두기 실천(다른 사람과 6피트 이상 거리 유지, 물리적 가림막(분리막) 등 실질 환경 변경도 포함할 수 있음)과 함께 가능하면 원격 근무를 고려합니다.
  • 아픈 직원은 유급 또는 무급를 사용해 자택에 있도록 장려합니다.
  • 손씻기 촉진
  • 작업 공간과 필요 개인보호장비 청소 및 소독을 위한 필요품을 제공합니다.

추가 고려사항

시골 지역에 사는 사람은 가축, 반려동물, 야생 생물 등 동물과 접촉하기 쉽습니다. 농장업, 동물 관련 작업, 반려동물과의 접촉, 박람회나 동물 전시회 방문, 사냥이나 하이킹, 또는 다른 야외 활동을 통한 야생 동물 접촉, 야생 동물 배회로 인한 사람과 동물 간의 상호 작용이 발생할 수 있습니다. 우리는 COVID-19 원인 바이러스에 여전히 알아가고 있지만 일부 상황에서는 사람이 반려동물을 포함해 특정 종류 동물에게 전염시킬 수 있습니다. 현재까지 들어온 제한적인 정보에 근거하면 동물이 사람에게 COVID-19를 전염시킬 위험은 낮은 것으로 간주됩니다.

시골 지역사회가 COVID-19 팬데믹 상황에서 고위험에 처하는 이유

미국 외딴 지역 인구군 보건

외딴 지역에 사는 미국인은 다음과 같은 이유로 COVID-19 중증 질환 고위험군이 될 수 있습니다.

• 시골이 아닌 곳보다 고령자external icon인 경우가 많습니다.
• 연령을 감안하더라도 만성 질환 보유 비율이 높습니다.
• 장애가 있는 경우
  • 시골 지역에 거주하는 성인 중 최대 1/3이 장애자로 도시 지역 거주자보다 9% 높다는 보고가 있습니다.
  • 시골 지역에 사는 성인 12명 중 1명이 3개 이상 장애를 가지고 있으며 이는 도시 지역 거주자보다 24% 더 높다는 보고가 있습니다.
  • 미국에서 장애가 있는 성인은 장애가 없는 사람보다 심장 질환, 뇌졸중, 당뇨병, 암에 걸릴 가능성이 3배 높습니다.

의료 보건 인프라

시골 의료 보건 인프라는 제한적입니다. 2005년 이래 170개 병원이 문을 닫았고external icon 현재 700개 이상이 폐쇄 위험에 있습니다. 시골 병원에는 많은 곳에서 병상, 중환자실, 인공 호흡기가 부족하여 COVID-19 환자 치료 역량에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 간병을 원하는 시골 거주자들은 종종 병원, 의료 시설, 임상 전문가를 찾기 위해 장거리 여행을 해야 합니다.

그 외 시골 지역사회의 COVID-19 대응 역량에 영향을 미치는 인프라 문제로는 다음이 포함됩니다.

• 응급의료서비스(EMS)는 전화 응대를 위해 장거리를 이동해야 하는 자원봉사자를 흔히 활용합니다.
• 많은 시골 지역은 공통적으로 1차 치료 담당 의료 전문가가 부족합니다.
• 시골 지역 지원을 담당하는 공중보건 당국은 종종 시골 이외에도 추가로 광범위한 지역에 서비스를 제공하므로 자원 부족에 대한 부담이 더 커집니다.
• 광대역 및 인터넷 통신이 없거나 신뢰할 수 없기 때문에 일부 지역에서는 원격 진료를 폭넓게 이용할 수 없습니다.

농업 및 식품 가공업

육류, 가금류, 식품 가공업은 주로 시골 지역에 있습니다. 이 업계 작업장은 종종 권장하는 6피트 거리보다 더 가까이에서 작업하므로 근로자에게 COVID-19 감염 및 확산 위험이 증가합니다. 이러한 업계 상황만이 근로자에게 위험한 요소가 아닙니다. 필수 중요 산업으로 간주하여 운영 폐쇄 가능성이 적으므로 지역사회 감염으로 인해 다른 사업체가 폐쇄하더라도 이 분야 근로자는 선택의 여지가 거의 없이 작업에 임해야 합니다. 육류 및 가금류 가공 시설 근로자들 사이에 COVID-19가 발병하면 많은 근로자에게 빠르게 영향을 미칠 수 있으며 그들이 거주하는 지역사회로 확대될 수 있습니다. COVID-19 영향을 가장 많이 받는 그룹에 맞춘 맞춤형 직장 개입 및 예방 노력은 직장내 COVID-19 감염 위험을 줄이는 차원에서 매우 중요합니다.

시골 보건을 위한 CDC 활동 상세 정보 문의: ruralhealth@cdc.gov