전국폐수감시시스템(NWSS)

미국 질병통제센터(CDC)와 미국 보건사회복지부(HHS)는 연방정부의 여러 기관들​​​​​​​과 협력하에 COVID-19 팬데믹에 대응하여 전국폐수감시시스템(NWSS)을 도입합니다. NWSS가 생성하는 데이터를 활용하면 공중보건 담당자들은 지역사회의 COVID-19 감염 정도를 더 잘 이해할 수 있을 것입니다.

CDC는 현재 공중보건 활동과 관련하여 데이터를 요약하고 해석하는 데 사용할 폐수 검사 데이터를 국가 데이터베이스에 제출하기 위해 주, 부족, 지역, 자치지역 보건부 포털을 개발하고 있습니다. 국가 데이터베이스에 참여하면 관할권 간에 데이터를 비교할 수 있게 됩니다.

폐수 검사 데이터는 기존 COVID-19 감시 시스템을 대체하는 것이 아니라 보완하는 것으로 다음을 제공합니다.

• 지역사회 샘플을 효율적으로 수집
• 시기적절한 COVID-19 임상 검사를 제대로 활용할 수 없거나 이용할 수 없는 지역사회의 데이터를 확보
• 카운티보다 더 작은 규모 수준의 데이터 확보

COVID-19 관련 폐수 감시란?

• "하수"라고도 하는 "폐수"에는 사람의 배설물을 포함하는 가정용/건물(예: 화장실, 샤워기, 싱크대) 용수와 비가정용 수원(예: 빗물 및 산업 용수) 물이 포함됩니다.
• 폐수로 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2의 RNA를 검사할 수 있습니다.
• COVID-19 감염자 대변에서 SARS-CoV-2가 나올 수도 있지만 현재까지는 처리 또는 미처리 폐수에 직접 노출되어 COVID-19에 감염된 사람이 있다는 정보는 없습니다.

폐수 감염병 감시의 장점은?

• 하수도 검사를 통해 소아마비와 같은 다른 질병을 성공적으로 조기에 발견하고 있습니다.
• 유증상 또는 무증상 감염자 모두 대변으로 SARS-CoV-2를 배출할 수 있습니다. 따라서 폐수 감시는 두 유형의 감염에 대한 데이터를 파악할 수 있습니다.
• 미국 가정의 거의 80%가 도시 하수 수집 시스템을 사용하고 있습니다.
• 미처리 하수에서 SARS-CoV-2를 정략 측정하면 해당 폐수 처리장에 유입하는 지역사회(해당 "하수 지역")의 총 COVID-19 감염 변화에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
• 하수 감시는 검사 빈도에 따라 지역사회 COVID-19 부담 변화를 나타내는 주요 지표가 될 수 있습니다.
• 하수에서 SARS-CoV-2 RNA를 검출하는 것은 의료 추구 행동과 임상 검사 접근과는 별도의 독립적인 COVID-19 지표 역할을 합니다.

폐수 감시가 우리 지역사회에 적합한가?

COVID-19 유발 바이러스의 RNA에 대한 폐수 감시는 아직 개발 중인 분야입니다. 하수 기반 감염병 감시 시스템을 구축하는 보건부서는 공중보건 대응에 유용한 데이터를 생성하기 위해 다음 사항을 고려해야 합니다. 

• 시간 경과에 따른 하수도 검사는 공중보건 의사 결정을 알리는 다른 감시 데이터를 보완하는 동향 데이터를 제공할 수 있습니다. 그러나 현재는 하수도 검사를 기반으로 한 지역사회 감염자 수를 안정적이고 정확하게 예측할 수 없습니다.
• 처리장에서 실시하는 지역사회 차원 폐수 감시는 가정 차원의 정화조 시스템을 특정하지 않습니다.
• 또한 폐수 처리장에서 실시하는 지역사회 차원 폐수 감시는 감옥, 대학, 병원 등 폐기물을 처리하는 분산 시스템별 공동체 또는 시설을 특정하지 않습니다.
• 지역사회 전염 정도가 낮은 수준일 때는 하수 감시로 감염 정도를 판단할 수 없을 경우도 있습니다. 하수 감시를 위한 검출 하한(즉, 현재 검사 방법으로 검출할 수 있는 대변 바이러스 배출 사람수 최소치)은 아직 밝혀지지 않았습니다. 검출 한계를 더 잘 이해하기 위해서는 질병이 진행되는 동안 감염자 대변 배출에 대한 더 많은 데이터가 필요합니다.
• 운영 물류를 고려할 때 모든 폐수 처리장에서 감시에 적합한 것은 아닙니다(예: 하수가 처리장에 도달하기 전에 사전 처리되는 경우).
• 저자원 폐수 처리 시스템에 해당하는 지역에서의 폐수 감시 시행에 관한 정보는 여기를 참고하시기 바랍니다.

폐수 기반 질병 감시 구현 방법

폐수 기반 질병 감시는 빠르게 발전하는 과학이며 CDC는 향후 지침과 정보를 업데이트해 제공할 것입니다. 아래 링크는 폐수 기반 질병 감시 시스템 구현에 고려해야 할 특정 권장사항을 다룹니다.

• 샘플 채취 전략: 어디서 어떻게 무엇을 채취할 것인가
• 검사 방법
• 데이터 보고 및 분석
• 공중보건 해석과 활용
• 시설, 기관, 직장의 표적 폐수 감시

NWSS에 협조할 수 있는 방법은?

공중보건 활동 목적으로 폐수 감시를 사용하려면 다중적인 접근이 필요합니다. COVID-19 관련 폐수 감시를 수행하는 데 관심이 있는 지역사회는 샘플 수집, 검사, 공중보건 활동에 필요한 현지 파트너를 파악해야 합니다.

현지 파트너로는 다음을 포함해야 합니다.

• 주, 지역, 부족, 자치지역 보건부 - COVID-19 역학자, 환경보건 전문가
• 폐수 처리장 및 해당 근로자
• 실험실 - 공중보건, 환경, 학교/또는 민간(참고: CDC는 현재 검사용 하수 샘플을 접수하지 않음)

국가폐수감시시스템(NWSS)은 현재 주, 지역, 부족, 자치지역 보건부와 파트너십을 맺고 여러 활동을 강화하고 있습니다. 시료 채취, 검사, 해석 지침, 보고 최소 요건, 데이터 포털을 통한 보고 지침 등 추가 정보가 들어오는 대로 이 페이지에 업데이트하겠습니다.

해당 주제에 대한 추가 개요를 보시려면 2020년 7월 8일에 주 및 영토 역학위원회에 제출한 CDC COVID-19 하수 감시 웹세미나 기록external icon을 참조하세요.