农村社区

大约4600万美国人生活在农村地区，这些地区在COVID-19疫情期间面临特定挑战。

长期存在的系统性卫生问题和社会不公平现象增加了部分农村居民患上COVID-19或重病的风险。一般来说，美国农村地区的吸烟、高血压和肥胖症发病率较高，获得医疗服务的机会也较少，这可能对健康结果产生负面影响。而且农村居民也不太可能有医疗保险。

农村社区在种族和族裔方面也越来越多样化。包括非裔美国人、西班牙裔和拉丁美裔、美洲印第安人/阿拉斯加原住民和亚洲/太平洋岛民在内的种族和族裔群体患上COVID-19和重病的风险也在增加。

根据所在地的不同，农村地区可能面临不同的健康挑战。每个农村社区都应评估其特定的易感染性pdf iconexternal icon和对COVID-19的社会脆弱性。根据CDC的社会脆弱性指数 (SVI)，许多农村社区被认为高度脆弱。SVI包括住房、交通、社会经济地位、住房、种族和族裔以及语言等因素，这些因素有助于确定在COVID-19之前、期间和之后如何帮助支持农村社区。

农村社区也具有其优势、资源和保护因素，公共卫生可利用这些因素来因地制宜地制定针对以下方面的政策和信息：

1. 减少COVID-19社区传播的风险，并
2. 改善农村人口的整体健康状况，从而将COVID-19的严重程度降至最低。

农村社区在COVID-19期间应如何应对

公共卫生专业人员的方法

• 查看数据和其他资源，更好地了解所在社区和州的疾病负担。
• 与医疗服务提供者和其他组织（例如其他辖区的卫生部门、药剂师、营养学家、社区卫生工作者、教育者、顾问、企业、倡导组织、社区、劳工和宗教组织）建立联系并进行协作。
• 确定合作伙伴的需求和获取资源的方式，例如个人防护设备 (PPE)、药品（包括治疗阿片类药物过量的纳洛酮）和其他必要物品。
• 与倡导组织、社区、劳工和宗教组织合作，以更好地了解社区关于COVID-19预防措施的知识、需求、障碍和挑战。
  • 包括为种族和族裔群体以及残障人士服务的受信赖的社区领袖。
  • 了解合作伙伴在与社区成员的互动中可能遇到的特殊挑战或误解，并帮助寻找参与到社区的机会。
  • 制定适宜的沟通策略，用于教育和告知农村居民有关COVID-19的信息及保护自身健康的方法，以及有关体育锻炼、健康饮食、慢性病管理和应对压力的普遍教育。
  • 如果可能，在制定材料时征求社区意见。
  • 为了培养信任感和可信度，分享与健康问题、医疗护理以及生活方式有关困难的信息和材料。
    • 为种族和少数族裔制定适合其文化的信息
    • 确保信息适合残障人士。
    • 确保信息易于理解。使用讲故事的方式传达复杂的信息。
    • 适当时使用CDC COVID-19宣传资源，尤其是视频。
    • 必要时，使用适宜的西班牙语和其他语言翻译。

医疗保健系统和医疗服务提供者的方法

规划

• 与员工一起制定COVID-19行动计划，并根据所服务的患者群体（例如患有慢性病的老年人、残障人士、患有药物使用障碍的人、儿童）进行调整。
  • 寻找创新方式external icon 在COVID-19期间提供健康服务。
• 确定运送COVID-19患者（包括残障人士）的计划，以在医院或机构关闭或服务减少的情况下在其他医疗保健系统和/或服务提供者处接受护理。
  • 查阅CDC指导方针，了解在COVID-19疫情期间人们使用共享交通工具时如何保护自己。
  • 通过制定计划重新开放关闭的医院机构以进行低级别护理，为护理激增的情况做好准备。
    • 请参见CDC准备工具和农村卫生信息中心（RHIhub）：农村医疗保健激增情况准备资源external icon，了解有关准备或应对突发事件的信息。
• 最大程度地利用现有个人防护装备，防止短缺。查阅CDC关于优化个人防护装备供应的指导方针。
• 与州和地方卫生部门、医院以及其他医疗系统（包括大城市地区的医疗系统）合作：
  • 定期获取有关本地感染率的信息。
  • 制定接触者追踪计划。
  • 提供远程医疗服务，减少临床环境中的感染风险。

病人护理

• 致电临床医生呼叫中心，这是一个24小时热线，由训练有素的CDC临床医生随时回复，解答COVID-19问题。
  • 致电1-800-CDC-INFO（800-232-4636），向临床医生呼叫中心咨询。
• 向COVID-19重症高风险患者讲解他们如何保护自己不受感染，即使所在社区中的传播率看似较低。
• 分享COVID-19资源，让患者了解最新信息、保持安全并主动采取保护措施。
• 了解如何提出索赔external icon，以便为未投保患者提供COVID-19检测或治疗。
• 通过与州和地方卫生部门以及商业实验室合作，找到确保COVID-19检测需求得到满足的方法。
• 评估阿片类药物使用危害的风险，因为更多人可能在独自一人时用药，在周围没有其他人提供纳洛酮的情况下，一旦服用过量，实施救援或寻求帮助。
  • 查阅CDC关于注射器服务计划 (SSPS)的指导方针和使用药物或患有药物使用障碍的人的COVID-19资源。

社区组织和利益团体的方法

• 查阅 COVID-19信息、社区组织注意事项以及来自联邦、州和地方政府的宣传资源 。
• 告知所在社区，即使进行了周密的计划和准备，也可能出现COVID-19病例。有些人可能会在开始出现症状之前甚至从未出现症状而传播疾病。
• 对社区进行COVID-19预防措施和口罩使用的教育。
• 提供有关卫生习惯和限制旅行的信息。

鉴于目前没有针对COVID-19的治疗、疫苗或其他药物干预措施，因此应制定计划并就持续缓解措施进行沟通。

• 让社区成员参与疫情教育活动和缓解工作。
  • 居民、当地企业和媒体在保护社区方面可能有创新的想法。
  • 在农村卫生信息中心（ RHIhubexternal icon）上查找创新想法。
• 谨防与检测和患有COVID-19相关的潜在污名化行为。
• 如果社区还没有社区卫生工作计划，请与当地医疗服务提供者和组织合作，制定社区卫生工作 (CHW) 计划external icon。
• 如果社区发生COVID-19传播，要尽一切努力持续为农村无家可归者提供服务。请参阅CDC关于帮助无家可归者的相关资源。
• 查阅CDC的沟通资源。

农村居民的方法

• 防止生病的最佳方法是避免接触该病毒。这意味着要尽可能留在家里，并避免前往可能会遇到许多其他人的公共场所。如果靠近他人，请尽量保持6英尺的距离（大约两臂的长度）。
• 使用口罩和其他COVID-19预防措施减少接触病毒。
• 如果您或家人患病，了解应如何联系医疗服务提供者。
• 尽可能保持预防性护理和其他常规医疗预约，例如接种疫苗和检查血压。向您的医疗服务提供者咨询有关前往看诊的安全预防措施。
• 与社区服务组织联系以提供志愿服务，询问您可以如何提供帮助。
  • 为社区中的其他人制作和分发口罩。
  • 帮助家庭或社区中的老年人、残障人士以及其他COVID-19重症高风险人群购买食品杂货或办理日常事务。
• 创建信息卡，其中包含医疗机构的电话号码和地址以及与您住得最近的家人和朋友。
  • 提前查找州、地方或部落卫生中心的位置，了解在哪里进行COVID-19检测，以及其他COVID-19卫生信息。
• 与家人、朋友和邻居一起创建电话网系统，如果COVID-19影响到您的社区，这将有助于共享信息并快速传递消息。
• 了解家人可能需要的药品，看看是否可以在家中储备更多药品，以便在社区传播COVID-19时减少前往药房的次数。
  • 现在，许多健康保险计划都允许提前获得处方药，提供90天以上的药物供应量。
• 找到您和家人可以应对压力的方式。

企业和工作场所的方法

• 咨询所在的地方卫生部门，获取有关该地区COVID-19病例的最新信息。
• 查看CDC的企业资源。
• 与员工讨论他们的担忧并共享资源，以确保员工及其家人的安全，并帮助他们应对压力。
• 使用有助于防止COVID-19在工作场所传播并帮助保护所有员工（包括高风险员工）的策略，这些策略包括：
  • 如果可能，考虑安排远程办公以及其他保持社交距离的做法（与他人至少保持6英尺的距离）。这可能意味着对物理环境进行更改，例如增加物理障碍（分隔线）。
  • 鼓励员工生病时利用带薪或非惩罚性病假留在家中。
  • 促进养成洗手的习惯。
  • 提供清洁和消毒工作区的用品以及适当的个人防护装备。

其他注意事项：

农村地区的居民常常与动物处于较近的距离，无论是牲畜、宠物还是野生动物。人与动物之间的互动可能发生在耕种、与动物一起干活、与宠物互动、前往集市或参观动物展览，或者在狩猎、远足或其他户外活动中与野生动物接触，以及野生动物在住所附近徘徊期间。我们仍在研究引起COVID-19的病毒，但在某些情况下，该病毒似乎可以从人传播到某些类型的动物（包括宠物）。根据迄今为止获得的有限信息，动物将COVID-19传播给人的风险被认为较低。

为何农村社区在COVID-19疫情期间可能面临更高风险

美国农村人口的健康

美国农村居民可能因COVID-19而患上重症的风险更高，因为他们：

• 比非农村人口年龄更大external icon。
• 即使根据年龄进行调整，具有潜在慢性疾病的比例更高。
• 更可能有残疾：
  • 居住在农村地区的成年人中，有多达三分之一的人患有残疾，比居住在城市地区的成年人高出9％。
  • 居住在农村地区的成年人中，12人就有1人报告患有三种或三种以上的残疾，比居住在城市地区的成年人高出24%。
  • 在美国，患有心脏病、中风、糖尿病或癌症的成年人残障率是非残疾成年人的3倍。

医疗基础设施

农村医疗基础设施有限。自2005年起，已关闭170家医院external icon，目前还有700多家医院濒临关闭。许多乡村医院的病床、ICU病床或呼吸机数量有限，这可能会影响其治疗COVID-19患者的能力。寻求护理的农村居民必须经常长途跋涉才能到达医院、医疗机构和临床专家诊所。

影响农村社区COVID-19应对能力的其他基础设施问题包括：

• 紧急医疗服务 (EMS) 经常使用为了呼叫任务而长途跋涉的志愿者。
• 在许多农村地区，初级保健机构缺乏卫生专业人员。
• 为农村地区提供服务的公共卫生部门往往服务于包括非农村人口在内的广大地区，这使有限的资源更加紧张。
• 由于宽带和互联网通信的缺乏或不可靠，远程医疗在某些地区不可能广泛使用。

农业和食品加工行业

肉禽和食品加工行业主要位于农村地区。这些行业中的职业通常需要在比建议的6英尺更近的距离范围内工作，这增加了员工感染和传播COVID-19的风险。不仅由于这些行业的条件使员工处于危险之中，而且这些行业大都被认为是关键基础设施，不太可能关闭，即使由于高度社区传播而关闭了其他企业，这些行业的员工也别无选择，只能继续工作。肉禽加工设施的员工中如果发生COVID-19疫情，会迅速影响大量员工，并扩展到他们居住的社区。对于受COVID-19影响最严重的群体采取有针对性的工作场所干预措施和预防措施，对降低工作中感染COVID-19的风险至关重要。

有关CDC在农村卫生方面的更多信息，请联系： ruralhealth@cdc.gov 。