En los Estados Unidos, los hombres gais, los hombres bisexuales y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres^a son afectados por el VIH de manera desproporcionada. Entre los hombres gais y bisexuales, los hombres afroamericanos o de raza negra^b —especialmente aquellos más jóvenes— son el grupo más afectado por este virus. Si continúan las tasas de diagnóstico actuales, aproximadamente 1 de cada 2 hombres gais y bisexuales afroamericanos tendrá un diagnóstico de VIH en su vida, en comparación con 1 de cada 4 hombres gais y bisexuales hispanos o latinos^c, 1 de cada 11 hombres gais y bisexuales de raza blanca, y 1 de cada 6 hombres gais y bisexuales en general. Pero estas tasas no son inevitables. Hoy contamos con más herramientas para prevenir el VIH que nunca.

Las cifras

Diagnósticos de VIH y de SIDA^d

•  Entre todos los hombres gais y bisexuales a quienes se les diagnosticó el VIH en los Estados Unidos en el 2014, los afroamericanos representaron la cifra mayor (11 201 estimados; 38 %), seguidos de los de raza blanca (9008 estimados; 31 %) y de los hispanos o latinos (7552 estimados; 26 %).
• Se estimó que en el 2014 el 39 % (4321) de los hombres gais y bisexuales afroamericanos que recibieron un diagnóstico de VIH tenía entre 13 y 24 años. Se estimó que el 36 % (3995) tenía entre 25 y 34 años, el 13 % (1413) tenía entre 35 y 44 años, el 9 % (989) tenía entre 45 y 54 años, y el 4 % (486) tenía 55 años o más.
• Mientras que entre el 2005 y hasta 2014 descendió la cantidad de diagnósticos de VIH entre los afroamericanos en conjunto, la cantidad de diagnósticos entre hombres gais y bisexuales afroamericanos aumentó un 22 % durante el mismo periodo. Pero la cantidad de diagnósticos se ha estabilizado en los últimos años, y aumentó menos del 1 % entre el 2010 y hasta 2014.
• Desde el 2005 y hasta 2014, los diagnósticos de VIH entre hombres gais y bisexuales afroamericanos jóvenes (de 13 a 24 años) aumentó un 87 %. Pero esa tendencia se ha nivelado, y se ha visto un descenso del 2 % en los diagnósticos entre el 2010 y hasta 2014.
• Entre todos los hombres gais y bisexuales a quienes se les diagnosticó el SIDA en los Estados Unidos en el 2014, los afroamericanos representaron la cifra mayor (4343 estimados; 39 %), seguidos de los de raza blanca (3564 estimados; 32%) y de los hispanos o latinos (2665 estimados; 24%).
  

Personas con el VIH

• Para finales del 2013 se estimó que 493 543 hombres gais y bisexuales tenían la infección por el VIH diagnosticada. De todos ellos, 152 303 (31 %) eran afroamericanos, 210 299 (43 %) eran de raza blanca y 104 529 (21 %) eran hispanos o latinos.

Diagnósticos de VIH estimados entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, por raza o grupo étnico y edad al momento del diagnóstico, 2014, Estados Unidos

* Los hispanos o latinos pueden ser de cualquier raza. 
Fuente: Diagnoses of HIV infection in the United States and dependent areas, 2014. HIV Surveillance Report 2015;26.

Desafíos para la prevención

Además de los factores de riesgo que afectan a todos los hombres gais y homosexuales (como el hecho de que haya un mayor porcentaje de hombres con el VIH entre las redes sexuales; que haya una proporción significativa de esta  población que practique el sexo anal receptivo, lo cual es el comportamiento sexual que implica el mayor riesgo de contraer el VIH; que tengan más parejas sexuales que otros hombres; el estigma y la homofobia) hay varios factores que se dan específicamente en los hombres gais y bisexuales afroamericanos. Estos incluyen:

• Factores socioeconómicos. Por ejemplo, los factores como tener acceso limitado a atención médica de calidad, niveles más bajos de ingresos y estudios, y tasas más altas de desempleo y encarcelamiento podrían poner a algunos hombres gais y bisexuales afroamericanos en mayor riesgo de contraer el VIH en comparación con los hombres de algunas otras razas o grupos étnicos.
• Redes de asociación sexual más pequeñas y exclusivas. Los hombres gais y bisexuales afroamericanos son un subconjunto pequeño de todos los hombres gais y bisexuales, y sus parejas tienden a ser de la misma raza. Debido a que esta población tiene un menor tamaño que otras razas o grupos étnicos y una mayor prevalencia del VIH, los hombres gais y bisexuales afroamericanos están en mayor riesgo de exponerse al VIH dentro de sus redes de asociación sexual.
• No saber si se tiene el VIH. Entre los hombres gais y bisexuales afroamericanos que tienen el VIH, el porcentaje que sabe si lo tiene es menor que entre los hombres VIH positivos gais y bisexuales de algunas otras razas o grupos étnicos.e Las personas que no saben si tienen el VIH no pueden sacar provecho de la atención médica y el tratamiento del VIH, y podrían pasar el virus a otras personas sin saberlo.

El estigma, la homofobia y la discriminación ponen a los hombres gais y bisexuales de todas las razas y grupos étnicos en riesgo de sufrir múltiples problemas físicos y de salud mental, y pueden afectar su decisión de buscar, y su capacidad de recibir, servicios de atención médica de alta calidad, que incluyen la prueba del VIH, tratamiento y otros servicios preventivos.

Qué están haciendo los CDC

Los CDC están abordando el VIH entre los hombres gais y bisexuales afroamericanos mediante tres áreas de compromiso:

• Lograr la participación de las comunidades gais y bisexuales afroamericanas, y de los socios estratégicos.
• Ampliar las estrategias y los programas de prevención que tienen el mayor impacto, y concentrarse en estos.
• Evaluar y difundir información acerca de las estrategias y los programas de prevención.

Los CDC proporcionan financiamiento a departamentos de salud estatales y locales, y a organizaciones comunitarias (CBO, por sus siglas en inglés) para apoyar los servicios de prevención del VIH para hombres gais y bisexuales. En el 2015, los CDC agregaron dos oportunidades de financiamiento (FOA, por sus siglas en inglés) nuevas para ayudar a los departamentos de salud a reducir las infecciones por el VIH y mejorar la atención médica del VIH entre los hombres gais y bisexuales de color. Estas oportunidades de financiamiento aumentarán el acceso de los hombres gais y bisexuales a la profilaxis prexposición (PrEP), aumentarán la capacidad de los departamentos de salud para hacer vigilancia, y apoyarán modelos eficaces de prevención y atención médica para hombres gais y bisexuales de color.

Los CDC también apoyan el programa Asistencia en Capacitación para la Prevención de Alto Impacto del VIH, que es un programa nacional que aborda las brechas que hay en cada paso de la continuidad de la atención médica para el VIH al proveer capacitación y apoyo técnico al personal de departamentos de salud, organizaciones comunitarias y organizaciones de atención médica. El monto de financiación anual se estima en 22 millones de dólares.

Desde el 2011, los CDC han otorgado 11 millones de dólares en subvenciones al año por 5 años a 34 CBO para que proporcionen pruebas del VIH a más de 90 000 hombres jóvenes gais y bisexuales de color, con la meta de que se detecten más de 3500 infecciones por el VIH sin diagnosticar previamente y se vincule a aquellos infectados por el VIH a los servicios de prevención y atención médica. Los CDC anunciaron recientemente una nueva oportunidad de financiamiento que comenzará a partir del 2017 y continuará por 5 años, según la disponibilidad de fondos.

A través de las campañas y asociaciones de Actúa contra el SIDA, los CDC proporcionan mensajes eficaces y culturalmente adecuados sobre la prevención y el tratamiento del VIH a los hombres afroamericanos gais y bisexuales. Por ejemplo:

• Lo Estoy Haciendo / La Prueba del VIH es una nueva campaña nacional para las pruebas y la prevención del VIH que anima a todos los adultos a saber si tienen el VIH y a que se protejan, y protejan a sus comunidades, al hacer que la prueba del VIH sea una parte de su atención médica de rutina.
• Inicia la conversación. Detén el VIH ayuda a los hombres gais y bisexuales a dialogar sobre las relaciones sexuales más seguras, la prueba del VIH y otros temas relacionados con la prevención del VIH.
• El tratamiento del VIH es efectivo muestra como otras personas, que tienen el VIH han superado las barreras para mantenerse en cuidado médico y proporciona recursos sobre cómo vivir bien si se tiene el VIH.
• Asociarse y Comunicarse para Actuar contra el SIDA (Partnering and Communicating Together (PACT) to Act Against AIDS) es una nueva asociación a 5 años con organizaciones principalmente afroamericanas como la National Black Justice Coalition y la Black Men’s Xchange, que está aumentando la concientización sobre las pruebas, la prevención y la retención de la atención médica entre las poblaciones afectadas desproporcionadamente por el VIH, las cuales incluyen las de los afroamericanos.

Para obtener más información sobre una variedad de problemas de salud que afectan a los hombres gais y bisexuales, visite el sitio web de los CDC Salud de los hombres gais y bisexuales.

^a La frase hombres que tienen relaciones sexuales con hombres se utiliza en los sistemas de vigilancia de los CDC. Indica una conducta que transmite la infección por el VIH y no la manera en que las personas se autodefinen en términos de su sexualidad.

^b Llamados afroamericanos en esta hoja informativa.

^c Los hispanos o latinos pueden ser de cualquier raza.

^d Los diagnósticos de VIH y SIDA indican que una persona ha recibido un diagnóstico de infección por el VIH o de SIDA, no cuándo se infectó la persona.

^e Aunque los hombres afroamericanos gais y bisexuales informan tasas más altas de realización de la prueba del VIH en el último año que los hombres gais y bisexuales hispanos o latinos o los de raza blanca, también tienen una prevalencia más alta de VIH. Esto significa que una mayor proporción de aquellos que no se han hecho la prueba recientemente son VIH positivos.

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