Plan de seguro para personas con condiciones preexistentes: Indiana
A partir del 16 de febrero de 2013, el Plan federal de seguro para personas con condiciones preexistentes (PCIP) suspende las aceptaciones de nuevas solicitudes de inscripción hasta nuevo aviso. Los PCIP estatales pueden seguir aceptando solicitudes de inscripción hasta el 2 de marzo, y luego suspenderán las aceptaciones de nuevas solicitudes de inscripción hasta nuevo aviso. El PCIP seguirá brindando cobertura a las más de 100,000 personas inscriptas actualmente en todo el país. We encourage you to visit http://buscador.cuidadodesalud.gov to explore your other health care options.
Nota: Si perdió la cobertura del PCIP durante los últimos 6 meses porque se mudó a otro estado, puede ser elegible para la reinscripción al PCIP en su nuevo estado de residencia. Llame al 1-866-717-5826 (TTY: 1-866-561-1604), lunes a viernes, de 8 a.m. a 11 p.m., hora estándar del este, si piensa que es elegible.
¿Por qué se suspende la inscripción al PCIP?
El PCIP es un programa temporario para aquellos que quedaron fuera del mercado actual de seguros. El programa cuenta con una cantidad limitada de financiación del Congreso.
Según las tendencias y la experiencia con el programa desde su inicio, los afiliados del PCIP padecen enfermedades graves y costosas con necesidades de atención médica significativas y urgentes. Puede ver más información en el informe anual sobre la implementación y el funcionamiento del Programa PCIP en http://www.cciio.cms.gov/resources/files/pcip_annual_report_01312013.pdf.
Esta suspensión ayudará a garantizar que los fondos estén disponibles en el transcurso de 2013 para ofrecer una cobertura continua a las personas inscriptas en el PCIP actualmente.
El Mercado de los seguros de salud
A partir del año que viene, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que todos los estadounidenses, independientemente de su estado de salud o de afecciones preexistentes, finalmente tendrán acceso a una cobertura de calidad asequible. Las personas podrán acceder a opciones asequibles de cobertura de seguros médicos en los Mercados de los seguros de salud cuando se abra la inscripción el 1 de octubre. El Mercado de los seguros de salud ofrecerá una variedad de planes de salud de calidad asequibles para elegir. La cobertura entra en vigencia el 1 de enero de 2014. Visite www.healthcare.gov/marketplace para obtener más información sobre el Mercado.
Para ser elegible para la cobertura del PCIP:
- Debe ser ciudadano de los Estados Unidos o residir legalmente en el país.
- Debe estar sin cobertura médica durante al menos seis meses antes de presentar la solicitud.
- Debe tener una condición preexistente o que se le haya negado la cobertura por su afección de salud.
El PCIP cubre una amplia variedad de beneficios de salud, entre los que se incluyen cuidado primario y especializado, atención hospitalaria y medicamentos recetados. Tendrá a su disposición todos los beneficios de cobertura, aún cuando deba tratarse por una condición preexistente.
Las primas mensuales para su estado son:
Edad | Plan estándar |
---|---|
De 0 a 18 | 143 USD |
De 19 a 34 | 213 USD |
De 35 a 44 | $255 |
De 45 a 54 | $327 |
55 o más | $454 |
Además de los costos mensuales de la prima, deberá abonar otros gastos. El Plan de Seguro para Personas con Afecciones Preexistentes (PCIP) ofrece un plan para las personas inscritas en el programa. El Plan Estándar tiene un deducible anual de $2,000 para beneficios médicos cubiertos (excepto servicios preventivos) y un deducible para medicamentos de $500. Después de pagar el deducible, pagará un copago de $25 por visitas médicas, entre $4 y $40 por la mayoría de los medicamentos recetados y un 30 % por cualquier otro beneficio cubierto que pueda obtener. Para 2013, el máximo que pagará de bolsillo para los servicios cubiertos durante un año calendario si utiliza un proveedor dentro de la red es de $6,250. No existe un máximo o límite de por vida en el monto que el plan paga por sus cuidados.