8 puntos para considerar al elegir o cambiar su cobertura

1. Cobertura: ¿cubre el plan los servicios que necesita?
2. Su otra cobertura: si usted tiene otro tipo de cobertura de salud o de medicamentos recetados, asegúrese de saber cómo funciona dicha cobertura con Medicare. Si tiene cobertura por su empleo, o recibe servicios de salud en el marco de un Programa de salud tribal o de salud para indígenas, consulte con su administrador de beneficios o asegurador antes de hacer cualquier cambio.
3. Costos: ¿a cuánto ascienden sus primas, los deducibles y otros costos? ¿Cuánto paga por servicios como hospitalizaciones o visitas al médico? ¿existe un límite anual para los gastos que paga de su propio bolsillo destinados a servicios médicos? Asegúrese de conocer las reglas de la cobertura que puedan afectar sus costos.
4. Elección de médicos y hospitales: ¿sus médicos aceptan la cobertura? ¿Los médicos que usted quiere ver aceptan nuevos pacientes? ¿tiene que elegir su hospital o sus proveedores de servicios de salud de una red? ¿necesita referidos?
5. Medicamentos recetados: ¿Necesita unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare? ¿Tiene ya una cobertura válida para medicamentos recetados? ¿Deberá pagar una multa si se une a un plan de medicamentos más tarde? ¿Cuánto costarán sus medicamentos recetados en cada plan? ¿Se encuentran cubiertos sus medicamentos según la lista de medicamentos cubiertos del plan? ¿Existen reglas de cobertura que se apliquen a sus medicamentos recetados? ¿Se encuentra la farmacia que usa en la red del plan?
6. Calidad de la atención: ¿Está satisfecho con su atención médica? La calidad de la atención y los servicios prestados por los planes y otros proveedores de servicios de salud puede variar. Obtenga ayuda para comparar planes y proveedores.
7. Conveniencia: ¿Dónde se encuentran los consultorios médicos? ¿Cuáles son sus horarios? ¿Cuáles farmacias puede usar? ¿Puede recibir sus medicamentos recetados por correo? ¿Usan los médicos registros de salud electrónicos (electronic health records, EHR) o recetas electrónicas?
8. Viaje: ¿Tendrá cobertura del plan si viaja a otro estado o fuera de los EE. UU.?

Si pertenece a un plan de Medicare, revise la "Evidencia de cobertura" (Evidence of Coverage, EOC) y el "Aviso de cambio anual" (Annual Notice of Change, ANOC) que su plan le envía todos los otoños. La EOC le brinda detalles acerca de la amplitud de la cobertura del plan, los costos y más. El ANOC incluye todos los cambios en la cobertura, los costos o el área de servicio en vigencia en enero. Si no recibe una EOC o un ANOC, comuníquese con su plan.