Cómo la Ley del Cuidado de Salud está marcando la diferencia para los residentes de Texas
Durante demasiado tiempo, muchos estadounidenses trabajadores pagaron el precio de las políticas que le daban rienda suelta a las compañías de seguro y ponían barreras entre los pacientes y sus médicos. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio le otorga a las familias trabajadoras en Texas la seguridad que merecen. La nueva ley de Cuidado de Salud obliga las compañías de seguros a actuar según las normas puesto que le prohíbe que dejen de brindarle cobertura si usted se enferma, que le facturen hasta dejarlo en bancarrota debido a límites anuales o de por vida, y en breve, que discriminen a cualquier persona con una afección preexistente.
Todos los estadounidenses tendrán la seguridad de saber que no tienen que preocuparse por perder la cobertura si son despedidos o cambian de trabajo. Y ahora las compañías de seguros tienen que cubrir sus cuidados preventivos, como los mamogramas y otros controles oncológicos. La nueva ley también realiza importantes inversiones en esfuerzos estatales y comunitarios que promueven la salud pública, previenen las enfermedades y protegen contra emergencias de salud pública.
La reforma de salud ya está marcando la diferencia para los residentes de Texas en:
Proporcionar nuevas opciones de cobertura para los adultos jóvenes
Actualmente, se exige que los planes de salud les permitan a los padres mantener en su cobertura familiar a sus hijos menores de 26 años que no tengan cobertura subsidiada por el empleador. Gracias a esta disposición, 3.1 millones de jóvenes recibieron cobertura en todo el país. A partir de diciembre de 2011, 357,000 adultos jóvenes de Texas obtuvieron cobertura de seguro como resultado de la nueva ley de cuidados de salud. Para obtener más información sobre estas cifras, visite aquí.
Lograr que los medicamentos recetados sean asequibles para los adultos mayores
La ley de servicios de salud incluye beneficios para hacer más asequible la cobertura Medicare para recetas médicas. En 2010, 221,753 personas con Medicare en Texas, que se vieron afectadas por el período sin cobertura para medicamentos recetados, recibieron un reembolso de $250. En 2011, las personas con Medicare, que se vieron afectadas por el período sin cobertura, comenzaron a recibir un 50 por ciento de descuento en los medicamentos de marca cubiertos y un descuento en los medicamentos genéricos. Desde que se promulgó la ley, los residentes de Texas con Medicare han ahorrado un total de $282,158,545 en sus medicamentos recetados. En los primeros nueve meses de 2012, 132,913 personas con Medicare recibieron un 50 por ciento de descuento en sus medicamentos recetados de marca cubiertos cuando se vieron afectadas por el período sin cobertura. Este descuento ha dado como resultado un ahorro promedio de $632 por persona y un ahorro total de $84,003,763 en Texas en 2012. Para el 2020, la ley terminará con el período sin cobertura.
Cubrir servicios preventivos sin pagar deducibles ni copagos
En 2011, 1,811,871 personas con Medicare en Texas recibieron servicios preventivos gratuitos, como mamografías y colonoscopias, o una consulta anual de control gratuita con su médico. Y en los primeros nueve meses de 2012, 1,450,541 personas con Medicare recibieron servicios preventivos gratuitos.
Gracias a la ley, 54 millones de estadounidenses con seguro médico privado obtuvieron cobertura de servicios preventivos sin gastos compartidos en 2011, incluidos 3,836,000 en Texas. Y a través de las pólizas que se renuevan a partir del 1.º de agosto de 2012, las mujeres pueden obtener cobertura, sin gastos compartidos, de aún más servicios preventivos que pudieran necesitar. Aproximadamente 47 millones de mujeres ahora tendrán acceso garantizado a servicios de prevención adicionales sin gastos compartidos, incluidas 3,412,175 en Texas.
Proporcionar mejor valor por el dinero de sus primas por medio de la regla 80/20
Según la nueva ley de cuidados de salud, las compañías de seguros deben proporcionar a los consumidores un mayor valor al invertir por lo general al menos 80 por ciento del dinero de las primas en servicios de salud y mejoras de calidad, en lugar de hacerlo en gastos generales, sueldos ejecutivos o comercialización. Si no lo hacen, deben darles a los consumidores un reembolso o reducir las primas. Esto significa que 1,516,721 residentes de Texas con cobertura de seguros privados se beneficiarán con $166,975,840 en reembolsos de compañías de seguros este año. Estos reembolsos serán de un promedio de $187 para las 895,000 familias en Texas cubiertas por una póliza.
Examinar los aumentos no razonables en las primas
En cada estado, y por primera vez según la ley federal, las compañías de seguros deben justificar públicamente sus acciones si quieren aumentar las tasas un 10 por ciento o más. Con la nueva ley, Texas ha recibido $1,000,000 para luchar contra los aumentos excesivos de la primas.
Eliminar los límites de por vida en los beneficios de salud
Esto libera a los pacientes de cáncer y a los individuos que sufren otras enfermedades crónicas de tener que preocuparse por no tener tratamiento debido a sus límites de por vida. 7,536,000 residentes, incluyendo 2,771,000 mujeres y 2,094,000 niños ya no tienen que preocuparse por los límites de por vida en la cobertura. La ley también restringe el uso de límites anuales y los prohíbe completamente en 2014.
Crear nuevas opciones de cobertura para las personas con afecciones preexistentes
A partir de agosto de 2012, 7,331 residentes de Texas, que anteriormente no tenían cobertura y quedaban fuera del sistema de cobertura debido a una afección preexistente, tienen cobertura a través de un nuevo plan de seguros para personas con afecciones preexistentes, que fue creado conforme a la nueva ley de reforma de salud. Para conocer más sobre el plan disponible en Texas, consulte aquí.
Apoyo al trabajo de Texas en los intercambios de seguros asequibles
Texas recibió $1,000,000 en subsidios para investigación, planificación, desarrollo de la tecnología de la información e implementación de intercambios de seguros asequibles.
- $1,000,000 en subsidios para planificación: Este subsidio le brinda a Texas los recursos que necesita para realizar la investigación y planificación necesarias para crear un mejor mercado de los seguros médicos, y determinar cómo se aplicarán y regularán los intercambios. Conozca cómo los fondos están siendo usados en Texas aquí.
Prevenir enfermedades y fomentar la salud (última actualización: 15 de marzo de 2012)
Desde 2010, Texas ha recibido $38,000,000 en subsidios del Fondo de prevención y salud pública creado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Este nuevo fondo fue creado para apoyar las políticas vigentes en Texas y sus comunidades, y a nivel nacional para que todos los estadounidenses puedan tener vidas más longevas y productivas.
Incrementar el apoyo a los centros de salud comunitarios
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio aumenta los fondos disponibles para los centros comunitarios de salud a nivel nacional. En Texas, 69 centros de salud dirigen 389 centros que prestan servicios de atención médica primaria y preventiva a 975,509 personas. Los beneficiarios de los centros de salud de Texas han recibido $207,211,084 conforme a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para apoyar las operaciones actuales de los centros de salud y establecer nuevos centros de salud, ampliar los servicios o apoyar proyectos de mejoras capitales importantes.
Fortalecimiento de las asociaciones con Texas (última actualización: 15 de marzo de 2012)
La ley le da apoyo a los estados para su trabajo de incrementar el personal de cuidados de salud, tomar medidas contra el fraude y apoyar a la salud pública. Entre los ejemplos de subsidios otorgados por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para Texas no descritos anteriormente se incluyen:
- $2,000,000 para proyectos de demostración de los profesionales de la salud, que ayudarán a las personas de bajos ingresos a recibir capacitación e incorporarse en las profesiones vinculadas con los servicios de salud que presenten escasez de personal.
- $ 150,000 para apoyar a los centros educativos para la salud, con la creación de nuevos espacios para residencias en los centros de salud comunitarios.
- $2,000,000 para la expansión del Programa de Capacitación de Auxiliares Médicos (PDF - 65.8 KB), una iniciativa de cinco años para aumentar la cantidad de auxiliares médicos en el personal de atención médica primaria.
- $3,800,000 para centros de salud con sede en las escuelas, que ayudan a las clínicas a expandirse y proporcionar más servicios de salud, como exámenes de control a los estudiantes.
- $1,800,000 para apoyar el alcance de los beneficiarios elegibles de Medicare acerca de sus beneficios.
- $191,000 para los Centros de Información de Salud de Familias para Familias, organizaciones dirigidas por familias y para las familias con niños con necesidades especiales de atención médica.
- $2,800,000 para proyectos de demostración de enfermedades cuyo objetivo es evaluar métodos que pueden fomentar la modificación de conductas entre los beneficiarios de Medicaid y determinar soluciones.
- $21,100,000 para Programas de Visitas a Domicilio para Bebés, Niños Pequeños y Madres. Estos programas llevan a los profesionales de la salud hasta los hogares de las familias en riesgo y conectan a las familias con la clase de ayuda que puede marcar una verdadera diferencia en la salud, el desarrollo y la capacidad de aprender de los niños, por ejemplo, cuidados de salud, educación temprana, aprendizaje sobre la crianza, prevención del abuso infantil y nutrición.
Última actualización: 25 de octubre de 2012
Volver al mapa