Cómo la Ley del Cuidado de Salud está marcando la diferencia para los residentes de Michigan en
Durante demasiado tiempo, muchos estadounidenses trabajadores pagaron el precio de las políticas que le daban rienda suelta a las compañías de seguro y ponían barreras entre los pacientes y sus médicos. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio le otorga a las familias trabajadoras en Michigan la seguridad que merecen. La nueva ley de Cuidado de Salud obliga las compañías de seguros a actuar según las normas puesto que le prohíbe que dejen de brindarle cobertura si usted se enferma, que le facturen hasta dejarlo en bancarrota debido a límites anuales o de por vida, y en breve, que discriminen a cualquier persona con una afección preexistente.
Todos los estadounidenses tendrán la seguridad de saber que no tienen que preocuparse por perder la cobertura si son despedidos o cambian de trabajo. Y ahora las compañías de seguros tienen que cubrir sus cuidados preventivos, como los mamogramas y otros controles oncológicos. La nueva ley también realiza importantes inversiones en esfuerzos estatales y comunitarios que promueven la salud pública, previenen las enfermedades y protegen contra emergencias de salud pública.
La reforma de salud ya está marcando la diferencia para los residentes de Michigan en:
Proporcionar nuevas opciones de cobertura para los adultos jóvenes
Actualmente, se exige que los planes de salud les permitan a los padres mantener en su cobertura familiar a sus hijos menores de 26 años que no tengan cobertura subsidiada por el empleador. Gracias a esta disposición, 3.1 millones de jóvenes recibieron cobertura en todo el país. A partir de diciembre de 2011, 94,000 adultos jóvenes de Michigan obtuvieron la cobertura de seguros como resultado de la nueva ley de cuidados de salud. Para obtener más información sobre estas cifras, visite aquí.
Lograr que los medicamentos recetados sean asequibles para los adultos mayores
La ley de servicios de salud incluye beneficios para hacer más asequible la cobertura Medicare para recetas médicas. En 2010, 91,147 personas con Medicare en Michigan, que se vieron afectadas por el período sin cobertura para medicamentos recetados, recibieron un reembolso de $250. En 2011, las personas con Medicare, que se vieron afectadas por el período sin cobertura, comenzaron a recibir un 50 por ciento de descuento en los medicamentos de marca cubiertos y un descuento en los medicamentos genéricos. Desde que se promulgó la ley, los residentes de Michigan con Medicare han ahorrado un total de $121,811,088 en sus medicamentos recetados. En los primeros nueve meses de 2012, 67,825 personas con Medicare recibieron un 50 por ciento de descuento en sus medicamentos recetados de marca cubiertos cuando se vieron afectadas por el período sin cobertura. Este descuento ha dado como resultado un ahorro promedio de $703 por persona y un ahorro total de $47,669,424 en Michigan en 2012. Para el 2020, la ley terminará con el período sin cobertura.
Cubrir servicios preventivos sin pagar deducibles ni copagos
En 2011, 1,000,182 personas con Medicare en Michigan recibieron servicios preventivos gratuitos, como mamografías y colonoscopias, o una consulta anual de control gratuita con su médico. Y en los primeros nueve meses de 2012, 782,346 personas con Medicare recibieron servicios preventivos gratuitos.
Gracias a la ley, 54 millones de estadounidenses con seguro médico privado obtuvieron cobertura de servicios preventivos sin gastos compartidos en 2011, incluidos 1,849,000 en Michigan. Y a través de las pólizas que se renuevan a partir del 1.º de agosto de 2012, las mujeres pueden obtener cobertura, sin gastos compartidos, de aún más servicios preventivos que pudieran necesitar. Aproximadamente 47 millones de mujeres ahora tendrán acceso garantizado a servicios de prevención adicionales sin gastos compartidos, incluidas 1,557,614 en Michigan.
Proporcionar mejor valor por el dinero de sus primas por medio de la regla 80/20
Según la nueva ley de cuidados de salud, las compañías de seguros deben proporcionar a los consumidores un mayor valor al invertir por lo general al menos 80 por ciento del dinero de las primas en servicios de salud y mejoras de calidad, en lugar de hacerlo en gastos generales, sueldos ejecutivos o comercialización. Si no lo hacen, deben darles a los consumidores un reembolso o reducir las primas. Esto significa que 113,995 residentes de Michigan con cobertura de seguros privados se beneficiarán con $13,908,262 en reembolsos de compañías de seguros este año. Estos reembolsos serán de un promedio de $214 para las 65,000 familias en Michigan cubiertas por una póliza.
Examinar los aumentos no razonables en las primas
En cada estado, y por primera vez según la ley federal, las compañías de seguros deben justificar públicamente sus acciones si quieren aumentar las tasas un 10 por ciento o más. Con la nueva ley, Michigan ha recibido $4,994,728 para luchar contra los aumentos excesivos de la primas.
Eliminar los límites de por vida en los beneficios de salud
Esto libera a los pacientes de cáncer y a los individuos que sufren otras enfermedades crónicas de tener que preocuparse por no tener tratamiento debido a sus límites de por vida. 3,547,000 residentes, incluidos 1,315,000 mujeres y 977,000 niños ya no tienen que preocuparse por los límites de por vida en la cobertura. La ley también restringe el uso de límites anuales y los prohíbe completamente en 2014.
Crear nuevas opciones de cobertura para las personas con afecciones preexistentes
A partir de agosto de 2012, 1,787 residentes de Michigan, que anteriormente no tenían cobertura y quedaban fuera del sistema de cobertura debido a una afección preexistente, tienen cobertura a través de un nuevo plan de seguros para personas con afecciones preexistentes, que fue creado conforme a la nueva ley de reforma de salud. Para conocer más sobre el plan disponible en Michigan, consulte aquí.
Apoyo al trabajo de Michigan en los intercambios de seguros asequibles
Michigan recibió $10,849,077 en subsidios para investigación, planificación, desarrollo de la tecnología de la información e implementación de intercambios de seguros asequibles.
- $999,772 en subsidios para planificación: Este subsidio le brinda a Michigan los recursos que necesita para realizar la investigación y planificación necesarias para crear un mejor mercado de los seguros médicos, y determinar cómo se aplicarán y regularán los intercambios. Conozca cómo se están usando los fondos en Michigan aquí.
- $9,849,305 en subsidios para el establecimiento de intercambios: Estos subsidios están ayudando a los estados a continuar su trabajo con el objetivo de implementar disposiciones clave de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Descubra cómo se están utilizando los fondos en Michigan aquí.
Prevenir enfermedades y fomentar la salud (última actualización: 15 de marzo de 2012)
Desde 2010, Michigan ha recibido $22,800,000 en subsidios del Fondo de prevención y salud pública creado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Este nuevo fondo fue creado para apoyar las políticas vigentes en Michigan y sus comunidades, y a nivel nacional para que todos los estadounidenses puedan tener vidas más longevas y productivas.
Incrementar el apoyo a los centros de salud comunitarios
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio aumenta los fondos disponibles para los centros comunitarios de salud a nivel nacional. En Michigan, 32 centros de salud dirigen 187 centros que prestan servicios de atención médica primaria y preventiva a 546,245 personas. Los beneficiarios de los centros de salud de Michigan han recibido $87,982,181 conforme a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para apoyar las operaciones actuales de los centros de salud y establecer nuevos centros de salud, ampliar los servicios o apoyar proyectos de mejoras capitales importantes.
Fortalecimiento de las asociaciones con Michigan (última actualización: 15 de marzo de 2012)
La ley le da apoyo a los estados para su trabajo de incrementar el personal de cuidados de salud, tomar medidas contra el fraude y apoyar a la salud pública. Entre los ejemplos de subsidios otorgados por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para Michigan no descritos anteriormente se incluyen:
- $530,000 para apoyar los National Health Service Corps, al asistir a Michigan en el reintegro de préstamos educativos para los profesionales de los cuidados de salud a cambio de ejercer su profesión en áreas de escasez de profesionales de la salud.
- $1,400,000 para el Programa de Capacitación Estatal de Asistentes para Cuidado Personal y en el Hogar, que ayudará a capacitar a asistentes de atención médica y a consolidar el personal de atención directa.
- $1,800,000 para la expansión del Programa de Capacitación de Auxiliares Médicos (PDF - 65.8 KB), una iniciativa de cinco años para aumentar la cantidad de auxiliares médicos en el personal de atención médica primaria.
- $4,400,000 para centros de salud con sede en las escuelas, que ayudan a las clínicas a expandirse y proporcionar más servicios de salud, como exámenes de control a los estudiantes.
- $620,000 para apoyar el alcance de los beneficiarios elegibles de Medicare con respecto a sus beneficios.
- $500,000 para apoyar a los Centros de Recursos para Discapacitados y Adultos Mayor (ADRC). Los ADRC ayudan a los adultos mayores, a las personas con incapacidades y a sus familias a comprender y evaluar sus opciones de cuidado a largo plazo, incluyendo aquellas disponibles en su comunidad.
- $7,700,000 para Programas de Visitas a Domicilio para Bebés, Niños Pequeños y Madres. Estos programas llevan a los profesionales de la salud hasta los hogares de las familias en riesgo y conectan a las familias a la clase de ayuda que puede marcar una real diferencia en la salud, el desarrollo y la capacidad de aprender de los niños, como por ejemplo cuidados de salud, educación temprana, aprendizaje sobre la crianza, prevención del abuso infantil y nutrición.
- $1,000,000 de la Pregnancy Assistance Fund (Fundación de ayuda a embarazadas) para ofrecer a las madres adolescentes y a las adolescentes embarazadas una completa red de servicios de apoyo para ayudarlas a terminar la escuela secundaria o los estudios superiores y a tener acceso a cuidados de salud, cuidado infantil, vivienda familiar y otro tipo de apoyo decisivo.
Última actualización: 25 de octubre de 2012
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