Traducido del inglés: miércoles, 26 de diciembre, 2012
26 dic (Reuters Health) - La denervación simpática renal
(DSR) para tratar la hipertensión arterial resistente no aumenta
el daño renal funcional o estructural, según demuestra un
estudio de Alemania.
Los autores evaluaron a 33 hombres y 29 mujeres con
hipertensión resistente, sometidos a DSR y se concentraron en
los signos del daño renal funcional o estructural asociado con
la cirugía.
En Journal of the American College of Cardiology, el equipo
asegura que no encontró ningún signo.
El equipo del doctor Oliver Doerr, de la Universidad de Giessen,
evaluó los niveles urinarios de NGAL y KIM-1 (dos biomarcadores
altamente sensibles), la creatinina en sangre, el nitrógeno
ureico en sangre (BUN, por su nombre en inglés) y la filtración
glomerular estimada (eGFR) con muestras de sangre venosa y orina
obtenidas antes de la cirugía y a las 24 horas, las 48 horas y a
los tres meses de la DSR.
"Este estudio sería el primero sobre los biomarcadores del
daño renal funcional y estructural, o ambos, luego de la DSR",
dijeron los autores.
Los valores de NGAL y KIM-1 no variaron significativamente
en ninguno de los controles postquirúrgicos.
Lo mismo ocurrió con los niveles de eGFR y creatinina después de
la intervención.
Los valores de NGAL y KIM-1 se mantuvieron estables durante
el seguimiento en los ocho pacientes (13 por ciento) con falla
renal preexistente y en los sietes pacientes (11,3 por ciento)
en los que la DSR no dio resultado.
"La exclusión del daño renal funcional o estructural
asociado con la DSR, o ambos, tiene alta relevancia clínica
-señala el equipo-. Nuestros resultados aportan más pruebas de
que la DSR en los pacientes con hipertensión resistente es
segura y podría utilizarse en los pacientes con enfermedad renal
crónica progresiva."
El doctor Thomas Weber, de la Clínica Wels-Grieskirchen,
Wels, Austria, fue coautor de las guías de la Sociedad Austríaca
de Hipertensión para la aplicación clínica de la DSR
intervencionista. Los resultados no lo sorprendieron. "Sabemos
que la DSR no daña la función renal en aquellos riñones con
función relativamente preservada. La mayor preocupación es la
nefropatía por contraste, que claramente se previno en ese
estudio con una buena hidratación."
Weber señaló que la cantidad de participantes fue demasiado
pequeña como para influir en la selección de los pacientes para
la DSR. "Como consejo general -dijo-, el valor de GFR debería
ser >45 mL/min antes de la DSR. Claro que pueden existir
excepciones en pacientes bien informados, según el estado
clínico y el riesgo cardiovascular."
Doerr no respondió las consultas de Reuters Health.
FUENTE: http://bit.ly/R993fM
La Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. | Los Institutos Nacionales de la Salud | Departamento de Salud y Servicios Humanos
