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Publicación de NIOSH No. 2007-151:Gases anestésicos residuales - Riesgos ocupacionales en los hospitales |
Septiembre de 2007 |
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IntroducciónLos gases anestésicos residuales son pequeñas cantidades de gases anestésicos volátiles que salen del circuito de anestesia del paciente* al aire de los quirófanos durante la administración de la anestesia. Estos gases también pueden ser exhalados por los pacientes mientras se recuperan de la anestesia. Los gases anestésicos residuales incluyen tanto el óxido nitroso como los agentes anestésicos halogenados, a saber, el halotano, el enflurano, el isoflurano, el desflurano, el sevoflurano y el metoxiflurano (este último ya no se usa en Estados Unidos). Los anestésicos halogenados a menudo se administran junto con el óxido nitroso, el cual, al igual que algunos anestésicos halogenados, puede significar un riesgo para los trabajadores hospitalarios. Objetivos de este folleto:
* El circuito de anestesia incluye la mascarilla, el tubo endotraqueal, la máquina de gas anestésico, el ventilador, las bombas, los depuradores, toda la tubería de conexión y otros elementos, según el tipo de sistema de aplicación de anestesia. ¿Quiénes están expuestos a los gases anestésicos residuales?Los siguientes trabajadores hospitalarios podrían estar expuestos a estos gases:
¿Qué efectos tiene la exposición a los gases anestésicos residuales en la salud?Efectos de la exposición a altas concentraciones La exposición a altas concentraciones de gases anestésicos residuales, incluso por poco tiempo, puede causar los siguientes efectos en la salud:
Efectos de la exposición a bajas concentraciones Aun cuando, según algunos estudios, la exposición a bajas concentraciones de gases anestésicos residuales por períodos prolongados no produce efectos negativos a la salud, varios estudios han establecido una correlación entre estas exposiciones y abortos espontáneos, daños genéticos y cáncer en el personal de quirófano. Otros estudios han incluso hecho referencia a abortos espontáneos en esposas de trabajadores expuestos a estos gases y a defectos congénitos en sus hijos. Es por ello que NIOSH muestra preocupación por este tipo de exposiciones y recomienda medidas de control para prevenirlas ¿En qué lugares es mayor la posibilidad de exposición a gases anestésicos residuales?Los trabajadores tienden a estar más expuestos a gases anestésicos residuales en los siguientes lugares:
Aun cuando existan sistemas de depuración y venteo, los trabajadores pueden estar expuestos a estos gases en las siguientes condiciones:
¿Qué pueden hacer los empleadores para reducir las exposiciones de los trabajadores a los gases anestésicos residuales?Los empleadores pueden reducir estas exposiciones a través de las siguientes medidas:
† Véase el Código de Disposiciones Federales en el aparte More Information About Waste Anesthetic Gases (en inglés).
¿Qué puede hacer el personal de quirófano para reducir su exposición a los gases anestésicos residuales?No es posible detectar los gases anestésicos por su olor si las concentraciones no son muy altas. Por ejemplo, el 50% de la población general no puede detectar la presencia del halotano sino hasta cuando su concentración no sea 125 veces más alta que el límite de exposición recomendado por NIOSH. Reducir las exposiciones a los gases anestésicos residuales mediante los siguientes procedimientos antes de comenzar la aplicación de la anestesia:
Más información sobre los gases anestésicos residualesBovin JF [1997]. Risk of spontaneous abortion in women occupationally exposed to anesthetic gases: a meta-analysis. Occup Environ Med 54:541–548. CFR. Code of Federal regulations. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, Office of the Federal Register. Guirguis SS, Pelmear PL, Roy ML, Wong L [1990]. Health effects associated with exposure to anaesthetic gases in Ontario hospital personnel. Br J Ind Med 47:490–497. Hoerauf K, Lierz M, Wiesner G, Schroegendorfer K, Lierz P, Spacek A, Brunber L, Nusse M [1999]. Genetic damage in operating room personnel exposed to isoflurane and nitrous oxide. Occup Environ Med 56:433–437. NIOSH [1977]. Criteria for a recommended standard: occupational exposure to waste anesthetic gases and vapors. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health, Education, and Welfare, Public Health Service, Center for Disease Control, National Institute for Occupational Safety and Health, DHEW (NIOSH) Publication No. 77–140. NIOSH [2004]. NIOSH respirator selection logic. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 2005–100. NIOSH [1994]. Technical report. Control of nitrous oxide in dental operatories. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 94–129. OSHA [1991]. Waste anesthetic gases. Washington, DC: U.S. Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration, OSHA Fact Sheet 91–38. OSHA[2000]. Anesthetic gases: guidelines for workplace exposures. Washington, DC: U.S. Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration [http://www.osha.gov/dts/osta/anestheticgases/index.html]. Descargo de responsabilidadLa mención de cualquier compañía o producto no constituye ninguna promoción por parte del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Además, la mención de las páginas de Internet externas a NIOSH no constituye endoso por parte de NIOSH a las organizaciones patrocinadoras ni a sus programas o productos. De la misma manera, NIOSH no se responsabiliza por el contenido de estas páginas web. Solicitud de informaciónPara recibir documentos u otra información sobre temas de seguridad y salud ocupacionales, comuníquese con NIOSH al Este documento es del dominio público y puede ser copiado y reproducido libremente. Versión en español aprobada por CDC Multilingual Services – Order # 4849 |
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