Cómo la Ley del Cuidado de Salud está marcando la diferencia para los residentes de Michigan en
Durante demasiado tiempo, muchos estadounidenses trabajadores pagaron el precio de las políticas que le daban rienda suelta a las compañías de seguro y ponían barreras entre los pacientes y sus médicos. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio le otorga a las familias trabajadoras en Michigan la seguridad que merecen. La nueva ley de Cuidado de Salud obliga las compañías de seguros a actuar según las normas puesto que le prohíbe que dejen de brindarle cobertura si usted se enferma, que le facturen hasta dejarlo en bancarrota debido a límites anuales o de por vida, y en breve, que discriminen a cualquier persona con una afección preexistente.
Todos los estadounidenses tendrán la seguridad de saber que no tienen que preocuparse por perder la cobertura si son despedidos o cambian de trabajo. Y ahora las compañías de seguros tienen que cubrir sus cuidados preventivos, como los mamogramas y otros controles oncológicos. La nueva ley también realiza importantes inversiones en esfuerzos estatales y comunitarios que promueven la salud pública, previenen las enfermedades y protegen contra emergencias de salud pública.
La reforma de salud ya está marcando la diferencia para los residentes de Michigan en:
Proporcionar nuevas opciones de cobertura para los adultos jóvenes
Actualmente, se exige que los planes de salud les permitan a los padres mantener en su cobertura familiar a sus hijos menores de 26 años que no tengan cobertura subsidiada por el empleador. Gracias a esta disposición, 3.1 millones de jóvenes recibieron cobertura en todo el país. A partir de diciembre de 2011, 94,000 adultos jóvenes de Michigan obtuvieron la cobertura de seguros como resultado de la nueva ley de cuidados de salud. Para obtener más información sobre estas cifras, visite aquí.
Lograr que los medicamentos recetados sean asequibles para los adultos mayores
Gracias a la nueva Ley del Cuidado de Salud, 90,917 personas con Medicare en Michigan recibieron un reembolso de $250 para ayudar a cubrir los costos de medicamentos recetados cuando alcanzaron el período sin cobertura en el año 2010. Desde que se promulgó la ley, los residentes de Michigan con Medicare han ahorrado un total de $91,431,755 en medicamentos recetados. En los primeros meses de 2012, 23,286 personas con Medicare recibieron un descuento del 50 por ciento en todos los medicamentos recetados no genéricos cuando alcanzaron el período sin cobertura. Este descuento generó un ahorro promedio de $757 por persona y un ahorro total de $17,628,271 en Michigan. Para el 2020, la ley terminará con el período sin cobertura.
Cubrir servicios preventivos sin deducibles ni copagos
En 2011, 1,123,354 personas con Medicare en Michigan recibieron servicios de prevención gratuitos, como mamografías y colonoscopias, o una consulta anual de control con su médico. Y en los primeros seis meses de 2012, 599,606 personas con Medicare recibieron servicios de prevención gratuitos.
Debido a la ley, 54 millones de estadounidenses con seguro médico privado obtuvieron cobertura de servicios de prevención sin gastos compartidos, incluidos 1,849,000 en Michigan. Pero para las mujeres, especialmente, es un nuevo día. A partir del 1.º de agosto, las mujeres en Michigan pueden obtener cobertura, sin gastos compartidos, de aún más servicios de prevención que necesiten. Aproximadamente 47 millones de mujeres ahora tendrán acceso garantizado a los servicios de prevención adicionales sin gastos compartidos para las pólizas que se renueven el 1.º de agosto de 2012 o posteriormente, incluidas 1,557,614 en Michigan.
Proporcionar mejor valor por el dinero de sus primas por medio de la regla 80/20
Según la nueva ley de cuidados de salud, las compañías de seguros deben proporcionar a los consumidores un mayor valor al invertir por lo general al menos 80 por ciento del dinero de las primas en servicios de salud y mejoras de calidad, en lugar de hacerlo en gastos generales, sueldos ejecutivos o comercialización. Si no lo hacen, deben darles a los consumidores un reembolso o reducir las primas. This means that 113,995 Michigan residents with private insurance coverage will benefit from $13,908,262 in reembolsos por parte de las compañías de seguro este verano. Estos reembolsos serán de un promedio de $214 para las 65,000 familias en Michigan cubiertas por una póliza.
Examinar los aumentos no razonables en las primas
En cada estado, y por primera vez según la ley federal, las compañías de seguros deben justificar públicamente sus acciones si quieren aumentar las tasas un 10 por ciento o más. Con la nueva ley, Michigan ha recibido $5 millones para luchar contra los aumentos excesivos de la primas.
Eliminar los límites de por vida en los beneficios de salud
Esto libera a los pacientes de cáncer y a los individuos que sufren otras enfermedades crónicas de tener que preocuparse por no tener tratamiento debido a sus límites de por vida. 3,547,000 residentes, incluidos 1,315,000 mujeres y 977,000 niños ya no tienen que preocuparse por los límites de por vida en la cobertura. La ley también restringe el uso de límites anuales y los prohíbe completamente en 2014.
Crear nuevas opciones de cobertura para las personas con afecciones preexistentes
A partir de abril de 2012, 1,263 residentes de Michigan que anteriormente no tenían cobertura y quedaban fuera del sistema de cobertura debido a una condición preexistente, ahora tienen cobertura por medio de un nuevo Plan de seguro para personas con condiciones preexistentes, que fue creado bajo la nueva ley de reforma de salud. Para conocer más sobre el plan disponible en Michigan, consulte aquí.
Apoyo al trabajo de Michigan en los intercambios de seguros asequibles
Michigan ha recibido $10.8 millones en subsidios para investigación, planificación y desarrollo de la tecnología de la información e implementación de intercambios de seguros asequibles.
- $1 millón en subsidios para planificación: Este subsidio le brinda a Michigan los recursos que necesita para realizar la investigación y planificación necesarias para crear un mejor mercado de los seguros médicos, y determinar cómo se aplicarán y regularán los intercambios. Conozca cómo se están usando los fondos en Michigan aquí.
- $9.8 millones en subsidios para el establecimiento de intercambios: These grants are helping States continue their work to implement key provisions of the Affordable Care Act. Learn how the funds are being used in Michigan aquí.
Prevenir enfermedades y fomentar la salud
Desde 2010, Michigan ha recibido $22.8 millones en subsidios del Fondo de prevención y salud pública creado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Este nuevo fondo fue creado para respaldar las políticas en vigencia en Michigan, sus comunidades, y a nivel nacional para que todos los estadounidenses puedan tener vidas más longevas y productivas.
Incrementar el apoyo a los centros de salud comunitarios
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio aumenta el fondo disponible para los centros de salud comunitarios en 50 estados, e incluso para los 189 centros de salud comunitarios existentes de Michigan. Los centros de salud de Michigan han recibido $69.5 millón para crear nuevas instalaciones para centros de salud en áreas sin servicio médico, permitir a los centros de salud que aumenten la cantidad de pacientes atendidos, extender los servicios preventivos de atención médica primaria y apoyar los principales proyectos de construcción y renovación.
Fortalecimiento de las asociaciones con Michigan
La ley le da apoyo a los estados para su trabajo de incrementar el personal de cuidados de salud, tomar medidas contra el fraude y apoyar a la salud pública. Entre los ejemplos de subsidios otorgados por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para Michigan no descritos anteriormente se incluyen:
- $530,000 para apoyar los National Health Service Corps, al asistir a Michigan en el reintegro de préstamos educativos para los profesionales de los cuidados de salud a cambio de ejercer su profesión en áreas de escasez de profesionales de la salud.
- $1.4 millones para el Programa de Capacitación Estatal de Asistentes para Cuidado Personal y en el Hogar, que ayudará a capacitar a asistentes de atención médica y a consolidar el personal de atención directa.
- $1.8 millones para la expansión del Programa de capacitación de asistentes médicos (PDF 66 KB), a five-year initiative to increase the number of physician assistants in the primary care workforce.
- $4.4 millones para centros de salud con sede en las escuelas, que ayudan a las clínicas a expandirse y proporcionar más servicios de salud, como exámenes de control a los estudiantes.
- $620,000 para apoyar el alcance de los beneficiarios elegibles de Medicare con respecto a sus beneficios.
- $500,000 para apoyar a los Centros de Recursos para Discapacitados y Adultos Mayor (ADRC). Los ADRC ayudan a los adultos mayores, a las personas con incapacidades y a sus familias a comprender y evaluar sus opciones de cuidado a largo plazo, incluyendo aquellas disponibles en su comunidad.
- $7.7 millones para Programas de Visitas a Domicilio para Bebés, Niños Pequeños y Madres. Estos programas llevan a los profesionales de la salud hasta los hogares de las familias enriesgo y conectan a las familias a la clase de ayuda que puede marcar una real diferencia en la salud, el desarrollo y la capacidad de aprender de los niños, como por ejemplo cuidados de salud, educación temprana, aprendizaje sobre la crianza, prevención del abuso infantil y nutrición.
- $1 millón de la Pregnancy Assistance Fund (Fundación de ayuda a embarazadas) para ofrecer a las madres adolescentes y a las adolescentes embarazadas una completa red de servicios de apoyo para ayudarlas a terminar la escuela secundaria o los estudios superiores y a tener acceso a cuidados de salud, cuidado infantil, vivienda familiar y otro tipo de apoyo decisivo.
Última actualización: 31 de julio de 2012