Cómo la Ley del Cuidado de Salud está marcando la diferencia para los residentes del Distrito de Columbia
Durante demasiado tiempo, muchos estadounidenses trabajadores pagaron el precio de las políticas que le daban rienda suelta a las compañías de seguro y ponían barreras entre los pacientes y sus médicos. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio le otorga a las familias trabajadoras en District of Columbia la seguridad que merecen. La nueva ley de Cuidado de Salud obliga las compañías de seguros a actuar según las normas puesto que le prohíbe que dejen de brindarle cobertura si usted se enferma, que le facturen hasta dejarlo en bancarrota debido a límites anuales o de por vida, y en breve, que discriminen a cualquier persona con una afección preexistente.
Todos los estadounidenses tendrán la seguridad de saber que no tienen que preocuparse por perder la cobertura si son despedidos o cambian de trabajo. Y ahora las compañías de seguros tienen que cubrir sus cuidados preventivos, como los mamogramas y otros controles oncológicos. La nueva ley también realiza importantes inversiones en esfuerzos estatales y comunitarios que promueven la salud pública, previenen las enfermedades y protegen contra emergencias de salud pública.
La reforma de salud ya está marcando la diferencia para los residentes de District of Columbia en:
Proporcionar nuevas opciones de cobertura para los adultos jóvenes
Actualmente, se exige que los planes de salud les permitan a los padres mantener en su cobertura familiar a sus hijos menores de 26 años que no tengan cobertura subsidiada por el empleador. Gracias a esta disposición, 3.1 millones de jóvenes recibieron cobertura en todo el país. A partir de diciembre de 2011, 3,000 adultos jóvenes del Distrito de Columbia obtuvieron la cobertura de seguros como resultado de la nueva ley de cuidados de salud. Para obtener más información sobre estas cifras, visite aquí.
Lograr que los medicamentos recetados sean asequibles para los adultos mayores
Gracias a la nueva Ley del Cuidado de Salud, 2,743 personas con Medicare en el Distrito de Columbia recibieron un reembolso de $250 para ayudar a cubrir los costos de medicamentos recetados cuando alcanzaron el período sin cobertura en el año 2010. Desde que se promulgó la ley, los residentes del Distrito de Columbia con Medicare han ahorrado un total de $2,599,692 en medicamentos recetados. En los primeros meses de 2012, 547 personas con Medicare recibieron un descuento del 50 por ciento en sus medicamentos recetados de marca cubiertos cuando alcanzaron el período sin cobertura. Este descuento generó un ahorro promedio de $528 por persona y un ahorro total de $288,956 en el Distrito de Columbia. Para el 2020, la ley terminará con el período sin cobertura.
Cubrir servicios preventivos sin pagar deducibles ni copagos
En 2011, 45,529 personas con Medicare en el Distrito de Columbia recibieron servicios preventivos gratuitos, como mamografías y colonoscopias, o una consulta gratuita anual de control con su médico. Y en los primeros seis meses de 2012, 28,647 personas con Medicare recibieron servicios de prevención gratuitos.
Gracias a la ley, 54 millones de estadounidenses con seguro médico privado obtuvieron cobertura de servicios preventivos sin gastos compartidos, entre ellos 107,000 son residentes del Distrito de Columbia. Pero para las mujeres, especialmente, es un nuevo día. A partir del 1.º de agosto, las mujeres del Distrito de Columbia pueden obtener cobertura sin gastos compartidos para aún más servicios de prevención necesarios. Aproximadamente 47 millones de mujeres ahora tendrán acceso garantizado a los servicios de prevención adicionales sin gastos compartidos para las pólizas que se renueven el 1.º de agosto de 2012 o posteriormente, incluidas 101,816 en el Distrito de Columbia.
Proporcionar mejor valor por el dinero de sus primas por medio de la regla 80/20
Según la nueva ley de cuidados de salud, las compañías de seguros deben proporcionar a los consumidores un mayor valor al invertir por lo general al menos 80 por ciento del dinero de las primas en servicios de salud y mejoras de calidad, en lugar de hacerlo en gastos generales, sueldos ejecutivos o comercialización. Si no lo hacen, deben darles a los consumidores un reembolso o reducir las primas. This means that 592,234 District of Columbia residents with private insurance coverage will benefit from $47,189,436 in reembolsos por parte de las compañías de seguro este verano. Estos reembolsos conformarán un promedio de $157 para las 300,000 familias en el Distrito de Columbia cubiertas por una póliza.
Examinar los aumentos no razonables en las primas
En cada estado, y por primera vez según la ley federal, las compañías de seguros deben justificar públicamente sus acciones si quieren aumentar las tasas un 10 por ciento o más. Con la nueva ley, el Distrito de Columbia ha recibido $4.8 millones para luchar contra los aumentos excesivos de la primas.
Eliminar los límites de por vida en los beneficios de salud
Esto libera a los pacientes de cáncer y a los individuos que sufren otras enfermedades crónicas de tener que preocuparse por no tener tratamiento debido a sus límites de por vida. Los 208,000 residentes, entre ellos 91,000 mujeres y 34,000 niños, ya no tienen que preocuparse por los límites de por vida en la cobertura. La ley también restringe el uso de límites anuales y los prohíbe completamente en 2014.
La creación de nuevas opciones de cobertura para las personas con condiciones preexistentes
A partir de abril de 2012, 49 residentes del Distrito de Columbia que anteriormente no tenían cobertura y quedaban fuera del sistema de cobertura debido a una afección preexistente, ahora tienen cobertura por medio de un nuevo Plan de seguro para personas con afecciones preexistentes, que fue creado conforme a la nueva ley de reforma de salud. Para conocer más sobre el plan disponible en District of Columbia, consulte aquí.
Apoyo al trabajo del Distrito de Columbia en los Intercambios de seguros asequibles
El Distrito de Columbia ha recibido $9.2 millones en subsidios para investigación, planificación, desarrollo de la tecnología de la información e implementación de Intercambios de seguros asequibles.
- $1 millón en subsidios para planificación: Este subsidio le brinda a the District of Columbia los recursos que necesita para realizar la investigación y la planificación necesaria, crear un mejor mercado de los seguros de salud y determinar cómo se aplicarán y regularán los intercambios. Learn how the funds are being used in The District of Columbia aquí.
- $8.2 millones en subsidios para el establecimiento de intercambios: These grants are helping States continue their work to implement key provisions of the Affordable Care Act. Learn how the funds are being used in the District of Columbia aquí.
Prevenir enfermedades y fomentar la salud
Desde 2010, el Distrito de Columbia ha recibido $23 millones en subsidios del Fondo de prevención y salud pública creado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Este nuevo fondo fue creado para respaldar las políticas efectivas en el Distrito de Columbia, sus comunidades y a nivel nacional, para que todos los estadounidenses puedan tener vidas más longevas y productivas.
Incrementar el apoyo a los centros de salud comunitarios
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio aumenta el fondo disponible para los centros de salud comunitarios en 50 estados, e incluso para los 46 centros de salud comunitarios existentes de District of Columbia. Los centros de salud de District of Columbia han recibido $15.6 millón para crear nuevas instalaciones para centros de salud en áreas sin servicio médico, permitir a los centros de salud que aumenten la cantidad de pacientes atendidos, extender los servicios preventivos de atención médica primaria y apoyar los principales proyectos de construcción y renovación.
Fortalecimiento de las asociaciones con the District of Columbia
La ley le da apoyo a los estados para su trabajo de incrementar el personal de cuidados de salud, tomar medidas contra el fraude y apoyar a la salud pública. Entre los ejemplos de subsidios otorgados por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para el Distrito de Columbia no descritos anteriormente se incluyen:
- $1.2 millones para los proyectos de demostración de los profesionales de la salud, que ayudarán a las personas de bajos ingresos a recibir capacitación e incorporarse en las profesiones vinculadas con los servicios de salud que presenten escasez de personal.
- $2.7 millones para ayudar al Distrito de Columbia a reducir el fraude en la atención médica mediante la identificación de procedimientos eficientes y efectivos para que los establecimientos de cuidados a largo plazo lleven a cabo controles de antecedentes de los posibles empleados, protegiendo de ese modo a sus residentes.
- $432,000 para los centros de salud con sede en escuelas, que ayudan a las clínicas a expandirse y proporcionar más servicios de salud, como exámenes de control a los estudiantes.
- $5.1 millones para apoyar el alcance de los beneficiarios elegibles de Medicare{ con respecto a sus beneficios.
- $500,000 para apoyar a los Centros de Recursos para Discapacitados y Adultos Mayor (ADRC). Los ADRC ayudan a los adultos mayores, a las personas con incapacidades y a sus familias a comprender y evaluar sus opciones de cuidado a largo plazo, incluyendo aquellas disponibles en su comunidad.
- $190,950 para Centros de Información de Salud de Familias para Familias, organizaciones dirigidas por familias y para las familias con niños con necesidades especiales de atención médica.
- $ 1.6 millones para Programas de Visitas a Domicilio para Bebés, Niños Pequeños y Madres. Estos programas llevan a los profesionales de la salud hasta los hogares de las familias enriesgo y conectan a las familias a la clase de ayuda que puede marcar una real diferencia en la salud, el desarrollo y la capacidad de aprender de los niños, como por ejemplo cuidados de salud, educación temprana, aprendizaje sobre la crianza, prevención del abuso infantil y nutrición.
- $ 3.1 millones de la Pregnancy Assistance Fund (Fundación de ayuda a embarazadas) para ofrecer a las madres adolescentes y a las adolescentes embarazadas una completa red de servicios de apoyo para ayudarlas a terminar la escuela secundaria o los estudios superiores y a tener acceso a cuidados de salud, cuidado infantil, vivienda familiar y otro tipo de apoyo decisivo.
Última actualización: 31 de julio de 2012