Hipertensión arterial en bebés

Causas, incidencia y factores de riesgo

La presión arterial mide cuánto se está esforzando el corazón y cuán saludables están las arterias. Hay dos números en cada medición de la presión arterial:

• El primer número (arriba) es la presión arterial sistólica, la cual mide la fuerza de la sangre liberada cuando el corazón palpita.
• El segundo número (abajo) es la presión diastólica, la cual mide la presión en las arterias cuando el corazón está en reposo.

Las mediciones de la presión arterial se escriben de esta manera: 120/80. Uno o ambos números pueden estar demasiado altos.

Varios factores afectan la presión arterial, como:

• Las hormonas
• La salud del corazón y de los vasos sanguíneos
• La salud de los riñones

La hipertensión arterial en los bebés puede deberse a nefropatía o cardiopatía que están presentes al nacer (congénitas). Los ejemplos comunes abarcan:

• Coartación de la aorta
• Conducto arterial persistente
• Displasia broncopulmonar
• Estenosis de la arteria renal

En los bebés recién nacidos, la hipertensión arterial a menudo es causada por un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo del riñón, una complicación de tener un catéter umbilical.

Otras causas de hipertensión arterial en los bebés pueden abarcar:

• Ciertos medicamentos
• Exposición a drogas psicoactivas como la cocaína
• Ciertos tumores
• Afecciones hereditarias (problemas que se dan en familias)
• Problemas tiroideos

La presión arterial se eleva a medida que el bebé crece. La presión arterial promedio en un recién nacido es 64/41 y en un niño de 1 mes a 2 años es 95/58. Algunas variaciones en estos números son normales y no son motivo de preocupación.

Síntomas

La mayoría de los bebés con hipertensión arterial no tendrá síntomas. En lugar de esto, los síntomas pueden estar relacionados con la afección que causa la hipertensión arterial. Estos síntomas pueden abarcar:

• Piel azulada
• Insuficiencia para crecer y aumentar de peso
• Infecciones urinarias frecuentes
• Piel pálida (palidez)
• Respiración rápida

Los síntomas pueden aparecer si el bebé tiene presión arterial muy alta y abarcan:

• Irritabilidad
• Convulsiones
• Problemas para respirar
• Vómitos

Signos y exámenes

Normalmente, el único signo de hipertensión arterial es la misma medición de la presión arterial.

Los signos de presión arterial muy alta abarcan:

• Insuficiencia cardíaca
• Insuficiencia renal
• Pulso rápido

La presión arterial en los bebés se mide con un dispositivo automático.

Si la coartación aórtica es la causa, puede haber disminución de los pulsos en las piernas. Se puede oír un clic si una válvula aórtica bicúspide se presenta con la coartación.

Otros exámenes en los bebés con hipertensión arterial intentarán encontrar la causa del problema. Tales exámenes pueden abarcar:

• Un tipo especial de radiografía que usa un tinte para examinar los vasos sanguíneos (angiografía)
• Pruebas de laboratorio, incluyendo exámenes de sangre y orina
• Radiografías del tórax o abdomen
• Ecografías, incluyendo una ecografía del corazón en funcionamiento (ecocardiografía) y de los riñones
• Uso de imanes para crear imágenes del corazón y los grandes vasos (IRM)

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la hipertensión arterial en el bebé y puede abarcar:

• Diálisis
• Medicamentos
• Cirugía (incluyendo cirugía de trasplante o reparación de la coartación)

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico del bebé depende de la causa de la hipertensión arterial.

Otros factores que pueden afectar el pronóstico del bebé con hipertensión arterial abarcan:

• Presencia de otros problemas de salud en el bebé
• Si ha ocurrido cualquier daño (como daño renal) como resultado de la hipertensión arterial

Complicaciones

• Insuficiencia renal o cardíaca
• Daño a órganos
• Convulsiones

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte al médico si su bebé:

• No logra crecer ni aumentar de peso
• Tiene la piel azulada
• Tiene infecciones urinarias frecuentes
• Parece irritable
• Se cansa fácilmente

Lleve el bebé a la sala de urgencias si:

• Tiene convulsiones
• No está reaccionando favorablemente
• Está vomitando constantemente

Prevención

No hay ninguna manera de prevenir las afecciones que causan la hipertensión arterial en los bebés. Sin embargo, hay algunas medidas que usted puede tomar con el fin de reducir el riesgo para el bebé de padecer tales problemas.

Algunas causas de hipertensión arterial se dan en familias. Hable con su médico antes de quedar embarazada si tiene antecedentes familiares de:

• Cardiopatía congénita
• Hipertensión arterial
• Enfermedad renal

Si tiene cualquier afección médica y toma medicamentos para ello, debe hablar con el médico antes de quedar embarazada. La exposición a ciertos medicamentos en el útero puede aumentar el riesgo para el bebé de desarrollar problemas que pueden llevar a hipertensión arterial.

Nombres alternativos

Hipertensión en bebés

Referencias

Update on the 1987 Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents: a working group report from the National High Blood Pressure Education Program. National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents. Pediatrics. 1996 Nov;98(5):1002.

Robertson J, Shilkofski N, eds. Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook: A Manual for Pediatric House Officers, 17th ed. Philadelphia, Pa: Mosby; 2005.

Park MK. Park: Pediatric Cardiology for Practitioners, 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2008. 

Lande MB. Systemic hypertension. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 439.

Actualizado: 6/12/2012

Versión en inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc. Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.