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Parásitos y Enfermedades Transmitidas por
Alimentos |
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Los parásitos pueden estar presentes en los
alimentos y en el agua y pueden causar
enfermedades. Varían en tamaño desde organismos
pequeños, de una sola célula hasta gusanos
visibles a simple vista. Sus ciclos de vida
también varían. Mientras algunos parásitos
utilizan un huésped permanente, otros parásitos
pasan por una serie de etapas de desarrollo
utilizando un huésped diferente sea animal o
humano. Estas enfermedades pueden causar una
gran variedad de enfermedades desde enfermedades
incómodas hasta enfermedades debilitantes y
posiblemente la muerte.
¿Qué son los parásitos?
Los parásitos son organismos que se nutren de
los nutrientes y de la protección de otros
organismos conocidos como huéspedes. Éstos
pueden ser transmitidos de animales a humanos,
de humanos a humanos o de humanos a animales.
Muchos parásitos han emergido como causantes de
enfermedades transmitidas por alimentos y por
agua. Estos organismos viven y se reproducen
dentro de los tejidos y de los órganos de
humanos infectados y de animales huéspedes y son
frecuentemente excretados en las heces.
¿Cómo son transmitidos?
Los parásitos pueden ser transmitidos de un
huésped a otro huésped a través del consumo de
alimentos y de agua contaminados o al poner
cualquier cosa en su boca que haya estado en
contacto con heces fecales de una persona o
animal infectado.
¿Cómo varían?
Los parásitos pueden ser de diferentes tipos y
varían en tamaño desde organismos microscópicos
diminutos, de una sola célula (protozoarios) a
gusanos multicelulares grandes (helmintos) que
pueden ser vistos sin microscopio. El tamaño
fluctúa de 1 a 2 úm (micrómetros) a 2 metros de
largo.
¿Cuáles son algunos de los parásitos más comunes?
Ejemplos de parásitos son Giardia duodenalis,
Cryptosporidium parvum, Cyclospora cayetanensis,
Toxoplasma gondii, Trichinella spiralis, Taenia
saginata (gusano plano de carne de res), and
Taenia solium (gusano plano de carne de cerdo);
Giardia duodenalis (antes conocida como
G. lamblia)
Giardia duodenalis, causa giardiasis (GI-are-DIA-sis),
éste es un parásito unicelular microscópico que
puede vivir en los intestinos de los animales y
de las personas. Se encuentra en cada región
alrededor del mundo y está reconocido como una
de las causas más comunes de enfermedades
transmitidas por agua (y ocasionalmente por
alimentos) en los EE. UU.
¿Cómo las personas contraen giardiasis?
Las personas pueden contraer giardiasis de las
siguientes maneras:
- Giardiasis está asociada frecuentemente
con el consumo de agua contaminada, pero
algunas personas pueden infectarse mediante
el consumo de carnes no cocinadas
completamente y que están contaminadas con
quistes de G. duodenalis (la etapa
infecciosa del organismo).
- Al poner cualquier cosa en la boca que
haya tocado las superficies contaminadas con
heces de una persona o un animal con
giardiasis.
Síntomas de giardiasis
Los síntomas más comunes son diarrea, calambres
abdominales, gases y náuseas. Las infecciones
crónicas pueden causar deshidratación y una
pérdida seria de peso. En algunos casos pueden
ser asintomáticos (no mostrar síntomas).
¿Cuándo aparecerán los síntomas? ¿Cuánto
es la duración de la infección?
Los síntomas usualmente aparecerán de 1 a 2
semanas después de la ingestión de los quistes
de G. duodenalis. Éstos pueden durar de 2 a 6
semanas en personas saludables, pero hay casos
de enfermedades crónicas que duran meses o hasta
años.
¿Quiénes están en riesgo de contraer
giardiasis?
Aquellos en riesgo incluyen:
- Personas trabajando con niños en centros
de cuidado y niños asistiendo al cuido;
- Viajeros internacionales (diarrea
internacional)
- Excursionistas, campistas u otra persona
que tome agua de fuentes de agua sin tratar
o contaminada, incluyendo al nadar en lagos
y ríos; y
- Los niños pequeños, las personas de edad
avanzada, las mujeres embarazadas y las
personas con sistema inmune debilitado
incluyendo aquéllos con infecciones de VIH/SIDA,
personas que sufren de cáncer, diabetes,
enfermedades de los riñones, recipientes de
trasplantes de órganos o aquéllos individuos
que reciben quimioterapia.
Como prevenir giardiasis
- Lavándose las manos con agua caliente y
jabón antes de manejar alimentos y al
comerlos y después de usar el baño, cambiar
pañales de los niños y tocar las mascotas.
- Asegurándose que los individuos
infectados se laven las manos frecuentemente
para reducir el propagar la infección.
- Tomando agua del sistema municipal de
agua tratadas.
- Al caminar, al acampar o al viajar a
países donde el sistema de agua puede ser
peligroso para tomar, evite tomar agua o
hiérvala por 1 minuto para matar los
parásitos. El tomar bebidas embotelladas,
café o té caliente son buenas alternativas.
- No trague agua mientras nade.
- No nade en piscinas de comunidad si
usted o su niño tiene giardiasis.
- Cocine siempre los alimentos hasta
alcanzar una temperatura interna adecuada.
Puede encontrar una lista de las
temperaturas internas en:
https://webarchive.library.unt.edu/web/20121010102757/http://www.fsis.usda.gov/en_espanol/
Hojas_Informativas/index.asp
- Tome sólo leche, jugos o cidras pasteurizados
- Lave, pele o cocine las frutas crudas y
vegetales antes de comérselos.
- No use estiércol sin tratar para fertilizar
frutas y vegetales. Esto puede propagar el
organismo.
Cryptosporidium parvum
Cryptosporidium parvum, causa la enfermedad
cryptoporidiosis, conocida también como
“Crypto”, éste es un parásito microscópico
unicelular y una causa significante de
enfermedades transmitidas por agua alrededor del
mundo. Se encuentra en los intestinos de muchos
animales que pastan incluyendo vacas, ovejas,
cabras, venados y alces. La enfermedad puede ser
intestinal, de la traquea o pulmonaria.
¿Cómo las personas contraen
cryptosporidiosis?
El parásito se puede encontrar en el suelo,
alimento, agua o en las superficies que hayan
sido contaminadas con las heces fecales de un
humano o animal infectado.
Las personas pueden contraer cryptosporidiosis
de las siguientes maneras:
- Al consumir alimentos y agua contaminada
con ooquistes de C. parvum (etapa infecciosa
del parásito). Los ooquistes son una etapa
del organismo resistente al ambiente y son
liberados en las heces fecales del huésped (humano
o animal).
- Al poner cualquier cosa en la boca que
haya tocado las heces fecales de una persona
o animal con cryptosporidiosis.
Síntomas de cryptosporidiosis
Los síntomas incluyen diarrea acuosa, calambres
estomacales, dolor de estómago y fiebre leve.
Algunos casos pueden ser asintomáticos.
¿Cuándo aparecerán los síntomas? ¿Cuánto
es la duración de la infección?
Los síntomas pueden aparecer de 2 a 10 días
después de la ingestión de ooquistes de C. parvum. La enfermedad usualmente desaparece sin
intervención médica de 3 a 4 días. Para personas
sanas, los síntomas pueden durar hasta 2 semanas.
En pacientes con un sistema inmunológico débil,
la cryptosporidiosis puede ser seria, de larga
duración y fatal en algunos casos.
¿Quiénes están en riesgo de contraer
cryptosporidiosis?
Aquellos en riesgo incluyen:
- Personas trabajando con niños en centros
de cuidado y niños asistiendo al cuido;
- Los niños pequeños, las personas de edad
avanzada, las mujeres embarazadas y las
personas con sistema inmune debilitado
incluyendo aquéllos con infecciones de VIH/SIDA,
personas que sufren de cáncer, diabetes,
enfermedades de los riñones, recipientes de
trasplantes de órganos o aquéllos individuos
que reciben quimioterapia
- Viajeros internacionales (diarrea
internacional); y
- Excursionistas, campistas, u otras
personas que tomen agua de fuentes de agua
sin tratar.
Cómo se puede prevenir la cryptosporidiosis?
- Lavándose las manos, con agua caliente y
jabón antes de manejar alimentos y al
comerlos y después de usar el baño, cambiar
pañales de los niños y tocar los animales.
- Tomando agua sólo del sistema municipal
de agua tratadas.
- Al caminar, al acampar o al viajar a
países donde el sistema de agua puede ser
peligroso para tomar, evite tomar agua o
hiérvala por 1 minuto para matar los
parásitos. El tomar bebidas embotelladas,
café o té caliente son buenas alternativas.
- No trague agua mientras nade.
- No nade en piscinas de comunidad si
usted o su niño tiene cryptosporidiosis.
- Tome sólo leche, jugos o cidras
pasteurizados
- No nade en las piscinas de comunidad si
su hijo(a) tiene cryptosporidiosis.
- Lave, pele o cocine las frutas crudas y
vegetales antes de comérselos.
- No use estiércol sin tratar para
fertilizar frutas y vegetales. Al regarlos
con agua, éstos pueden propagar la bacteria.
Cyclospora cayetanensis
Cyclospora cayetanensis, causa ciclosporiasis,
éste es un parásito microscópico unicelular.
Actualmente se conoce poco acerca de este
organismo, aunque casos de ciclosporiasis se han
reportado en muchos países con frecuencia.
¿Cómo las personas contraen ciclosporiasis?
Las personas pueden contraer ciclosporiasis de
las siguientes maneras:
- Al consumir alimentos y agua contaminada
con ooquistes de C. cayetanensis (la etapa
infecciosa del parásito).
- Al poner cualquier cosa en la boca que
haya tocado las heces fecales de una persona
o animal con ciclosporiasis.
Síntomas de ciclosporiasis
Los síntomas incluyen diarrea acuosa (algunas
veces explosiva), pérdida de apetito,
calambres estomacales, náusea, vómitos,
dolores musculares, fiebre baja y fatiga.
Algunos casos pueden ser asintomáticos (sin
mostrar síntomas). Los síntomas son más
severos en las personas con el sistema
inmune debilitado.
¿Cuándo los síntomas pueden aparecer?
¿Cuánto es la duración de la infección?
Los síntomas típicamente aparecen alrededor de
una 1 semana después de la ingestión de los
ooquistes de C. cayetanensis. Si no se trata,
los síntomas pueden durar de una semana a un mes.
Los síntomas pueden recurrir.
¿Quiénes están en riesgo de contraer
ciclosporiasis?
Las personas de todas las edades están en riesgo
de infectarse.
Los niños pequeños, las personas de edad
avanzada, las mujeres embarazadas y las personas
con sistema inmune debilitado incluyendo
aquéllos con infecciones de VIH/SIDA , personas
que sufren de cáncer, diabetes, enfermedades de
los riñones, recipientes de trasplantes de
órganos o aquéllos individuos que reciben
quimioterapia.
Cómo se puede prevenir la ciclosporiasis
- Lavándose las manos, con agua caliente y
jabón antes de manejar alimentos y al
comerlos y después de usar el baño, cambiar
pañales de los niños y tocar los animales.
- Asegurándose que los individuos
infectados se laven las manos frecuentemente
para reducir el propagar la infección.
- Tomando agua de sistema municipal de
agua tratadas.
- Al caminar o al acampar o al viajar a
países donde el sistema de agua puede ser
peligroso para tomar, evite tomar agua o
hiérvala por 1 minuto para matar los
parásitos. El tomar bebidas embotelladas,
café o té caliente son buenas alternativas.
- No trague agua mientras nade.
- No nade en piscinas de comunidad si
usted o su niño tiene ciclosporiasis.
- Lave, pele o cocine las frutas crudas y
vegetales antes de comérselos.
Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii, causa la enfermedad
toxoplasmosis, parásito microscópico unicelular
encontrado alrededor del mundo. Es la tercera
causa de muerte por enfermedades transmitidas a
través de los alimentos. Es interesante notar
que estos organismos pueden sólo ser
transmitidos en su ciclo reproductor por
miembros de la familia de los gatos. En esta
relación parásito huésped, el gato es el
huésped definitivo. La etapa infecciosa
(ooquistes) se desarrolla en los intestinos de
los gatos. Los ooquistes son liberados al
ambiente en las heces fecales de los gatos.
¿Cómo las personas pueden contraer toxoplasmosis?
Las personas pueden contraer toxoplasmosis de
las siguientes maneras:
- Carne molida de res, cerdo, ternera y
cordero, hasta 160 ºF (71.1 ºC).
- Toda ave debe alcanzar una temperatura
interna mínima adecuada de 165 ºF (73.9 ºC).
- Por vía fecal-oral: Al tocar su boca
después de plantar en el jardín, manejar
gatos, limpiar la caja de arena de los gatos
o cualquier cosa que haya estado en contacto
con heces fecales de gatos.
- De madre a feto (si la madre está
embarazada al infectarse por primera vez con
T. gondii).
- A través de transplante de órganos o de
transfusiones de sangre, aunque de este modo
es raro.
Síntomas de toxoplasmosis y toxoplasmosis severa
La toxoplasmosis es una infección relativamente
poco dañina en la gran mayoría de las personas,
aunque las personas pueden desarrollar síntomas
parecido a la influenza, como glándulas
linfáticas inflamadas y/o dolores musculares y
dolor. En individuos saludables, la enfermedad
es usualmente leve y se disipa sin tratamiento
médico. Sin embargo, las etapas latentes en los
tejidos pueden permanecer en los individuos de
por vida. Un niño sin nacer podría contraer el
parásito congénitamente, resultando en problemas
severos, incluyendo aborto o el nacimiento de un
niño muerto.
Sin embargo, en personas con el sistema inmune
debilitado como aquéllas con infecciones de VIH/SIDA,
recipientes de trasplantes de órganos,
individuos tomando quimioterapia e infantes
pueden desarrollar toxoplasmosis severa. La
toxoplasmosis severa puede resultar en daño a
los ojos y el cerebro. Infantes infectados antes
de nacer pueden nacer retardados o con problemas
mentales o físicos.
¿Cuándo los síntomas pueden aparecer? ¿Cuánto
es la duración?
El tiempo en que los síntomas aparecen pueden
variar, pero generalmente los síntomas pueden
aparecer de 1 semana a 1 mes después de consumir
el parásito.
Los infantes infectados, mientras están en el
útero no presentan los síntomas, pero al nacer
pueden desarrollarla más tarde en la vida.
La duración de la enfermedad depende de la salud
y del sistema inmune del hospedero. Personas con
el sistema inmune debilitado pueden experimentar
una enfermedad de larga duración y posiblemente
resulte en la muerte.
¿Quiénes están en riesgo de contraer
toxoplasmosis severa?
Aquellas personas en riesgo incluyen:
- Personas con sistema inmune debilitado
incluyendo aquellos con infección de VIH/SIDA,
los recipientes de trasplantes de órganos o
aquellos individuos que estén tomando
quimioterapia.
- Los infantes cuyas madres se hayan
infectado con T. gondii poco antes de estar
embarazadas o durante la preñez. Aquellas
madres expuestas a T. gondii por mas de 6
meses antes de estar embarazadas raramente
transmiten toxoplasmosis a sus niños.
Cómo prevenir la toxoplasmosis
- Si usted está embarazada o si tiene el
sistema inmune debilitado, usted debe
discutir con su médico que usted tiene un
alto riesgo de contraer toxoplasmosis.
- Use guantes de látex limpios al manejar
carnes crudas o si tiene alguien saludable,
que no esté embarazada, permítale que maneje
las carnes por usted.
- Cocine todas las carnes completamente a
por lo menos 160°F (71.1 °C) y cocine todos
los alimentos completamente.
- Lávese las manos, tablas de picar y
otros utensilios completamente con agua
caliente jabonosa después de manejar las
carnes crudas.
- Limpie la caja de arena para gatos
diariamente ya que las heces fecales de
gatos de más de un día pueden contener
parásitos maduros.
- Lávese las manos completamente con agua
tibia y jabón después de manejar los gatos,
limpiar sus cajas y especialmente antes de
usted manejar los alimentos.
- Use guantes al plantar en el jardín o en
las cajas de arenas. Los gatos pueden usar
el jardín y las cajas para defecar. (Cubra
las cajas de arena para prevenir que los
gatos las usen como cajas.)
- Ayude a prevenir que los gatos se
infecten con T. gondii al evitar que cacen o
rebusquen fuera.
- Alimente los gatos con comida comercial
especial para gatos o cocine su comida.
Trichinella spiralis
Trichinella spiralis, causa
triquinosis, éste es
un gusano intestinal redondo cuyas larvas pueden
migrar del sistema digestivo y formar quistes en
varios músculos del cuerpo. Las infecciones
ocurren a nivel mundial, pero son más
prevalecientes en regiones donde la carne de
cerdo y de animales salvajes son consumidas
crudas o parcialmente cocidas. La incidencia de
triquinosis ha disminuido en los EE. UU., debido
al cambio en las prácticas de alimentación para
los cerdos. Actualmente, la mayoría de los casos
es causada por el consumo de carne cruda y
parcialmente cocida de animales salvajes.
¿Cómo las personas pueden contraer
triquinosis?
Las personas pueden contraer triquinosis al
consumir carnes crudas o no cocidas como las de
cerdo, jabalí salvaje, oso, gatos salvajes,
pumas, zorra, lobo, perro, caballo, focas o
morsas que contenga larvas de Trichinella.
La enfermedad no puede propagarse directamente
de persona a persona.
Síntomas de triquinosis
Los primeros síntomas son náuseas, diarreas,
vómitos, fiebre y dolor abdominal, seguido por
dolor de cabeza, hinchazón de los ojos, dolor en
las coyunturas y músculos, debilidad y escozor
en la piel. En casos severos de infección, las
personas pueden experimentar dificultad en la
coordinación y pueden tener problemas del
corazón y de respiración. La muerte puede
ocurrir en casos severos.
¿Cuándo los síntomas pueden aparecer? ¿Cuánto
es la duración de la infección?
Los síntomas abdominales pueden ocurrir dentro
de 1 a 2 días después de comer carne contaminada.
Síntomas adicionales (como hinchazón de los ojos,
dolor muscular y de coyunturas) pueden empezar
de 2 a 8 semanas después de la infección. Casos
leves pueden asumirse como influenza. Los
síntomas pueden durar por meses.
¿Quiénes están en riesgo de contraer
triquinosis?
Las personas que consuman carne cruda o no
cocida de cerdo o de animales salvajes.
Las personas con sistema inmune debilitado con
infección de VIH/SIDA, recipientes de
trasplantes de órganos o aquéllos individuos que
estén tomando quimioterapia, están en un mayor
riesgo de contraer la infección.
Como prevenir la triquinosis
- Lávese las manos con agua tibia y jabón luego
de manejar carnes crudas;
- Cocina todos los asados, filetes y
chuletas, de carne cruda de cerdo hasta una
temperatura interna mínima de 145 ˚F (62.8
˚C), al medir con un termómetro para
alimentos antes de remover la carne de la
fuente de calor. Para inocuidad y calidad,
permita un tiempo de reposo de al menos tres
minutos, antes de picar y consumir la carne.
Por razones de preferencia personal, los
consumidores puede escoger cocinar las
carnes hasta alcanzar una temperatura más
alta. Limpie las máquinas de triturar carnes
luego de usarlas en la casa.
Taenia saginata/Taenia solium (Gusanos
planos)
Taenia saginata (gusano plano de carne de res) y
Taenia solium (gusano plano de carne de cerdo)
son gusanos parásitos (helmintos).
Taeniasis es el nombre de la infección
intestinal causada por gusanos planos en la
etapa adulta (gusanos planos de res y cerdo).
Cisticercosis
es el nombre de la infección del tejido (además
de intestinal) causada por esta etapa larval del
gusano plano de cerdo solamente.
Es interesante notar que los humanos son los huéspedes definitivos
de ambos organismos. Esto
significa que su ciclo reproductivo y la
producción de huevos por estos microorganismos,
sólo ocurren dentro de los humanos. Los huevos
pasan en las heces fecales y pueden ser
excretados al ambiente mientras los gusanos
permanezcan en el intestino (tanto como por 30
años). En adición, los huevos pueden permanecer
viables en el ambiente por muchos meses.
Estas enfermedades son prevalecientes en países
subdesarrollados donde las prácticas de
saneamiento son sub - estándares y en áreas
donde la carne de cerdo y de res son consumidas
crudas o no cocidas completamente. Esto no es
común relativamente en los EE. UU., aunque
viajeros e inmigrantes pueden ocasionalmente
estar infectados.
¿Cómo las personas pueden contraer
taeniasis?
Las personas pueden contraer taeniasis al
consumir carne infectada de res o de cerdo (cruda
o no cocida completamente).
Síntomas de taeniasis
La mayoría de los casos de infección con gusanos
adultos son sin síntomas. Algunas personas
pueden desarrollar dolor abdominal, pérdida de
peso, problemas digestivos y posible obstrucción
intestinal.
La irritación del área peri-anal puede ocurrir,
causada por los gusanos o segmentos de gusanos
existen en el ano.
¿Cuándo los síntomas pueden aparecer? ¿Cuánto
es la duración de la infección?
Las infecciones de T. saginata (gusano plano de
carne de res) aparecen de 10 a 14 semanas.
Infecciones de T. solium (gusano plano de carne
de cerdo) dentro de 8 a 12 semanas.
La taeniasis puede durar por años sin
tratamiento médico.
¿Quiénes están en riesgo de contraer
taeniasis?
Cualquier persona que consuma carne de cerdo o
res cruda o no cocida completamente. Las
personas con el sistema inmune debilitado con
infección de VIH/SIDA, recipientes de
trasplantes de órganos o aquéllos individuos que
estén tomando quimioterapia están en un mayor
riesgo de contraer la infección.
Como prevenir la Taeniasis
Cocina todos los asados, filetes y chuletas, de
carne cruda de res y de cerdo hasta una temperatura
interna mínima de 145 ˚F (62.8 ˚C), al medir con un
termómetro para alimentos antes de remover la carne de
la fuente de calor. Para inocuidad y calidad, permita un
tiempo de reposo de al menos tres minutos, antes de
picar y consumir la carne. Por razones de preferencia
personal, los consumidores puede escoger cocinar las
carnes hasta alcanzar una temperatura más alta.
¿Cómo las personas pueden contraer
cisticercosis?
Las personas pueden contraer cisticercosis de
las siguientes maneras:
- Al consumir alimentos y aguas contaminadas con
huevos de T. solium (gusano plano de cerdo).
Huevos de gusanos puestos y las larvas pueden
migrar a varias partes del cuerpo y formar
quistes llamados cistercerci. Esto puede ser una
enfermedad fatal o seria si envuelve órganos
como el sistema nervioso central, el corazón y
los ojos.
- Al poner en la boca cualquier cosa que haya
tocado las heces fecales de una persona
infectada con T. solium.
- Algunas personas con gusanos planos
intestinales pueden infectarse ellos mismos con
los huevos de sus mismas heces como resultado de
una pobre higiene personal.
Síntomas de cisticercosis
Los síntomas pueden variar dependiendo del
órgano o del sistema de órganos envueltos. Por
ejemplo, en los músculos pueden aparecer nódulos
debajo de la piel. Un individuo con una
cisticercosis que envuelva el sistema nervioso
central (neurocisticercosis) puede exhibir
síntomas neurológicos como problemas
siquiátricos o ataques epilépticos. La muerte es
común.
¿Cuándo los síntomas pueden aparecer? ¿Cuánto es
la duración de la infección?
Los síntomas usualmente aparecen por varias
semanas hasta por muchos años después de estar
infectados con los huevos de gusanos de cerdo
(T. solium). Los síntomas pueden durar por
muchos años de no recibir tratamiento médico.
¿Quiénes están en riesgo de contraer
cisticercosis?
Las personas que viajan a países sub –
desarrollados donde el saneamiento y el sistema
de agua no sean adecuados. Las personas con sistema inmune debilitado con
infección de VIH/SIDA, cáncer, diabetes o
enfermedades de los riñones, recipientes de
trasplantes de órganos, o aquéllos individuos
que estén tomando quimioterapia, están en un
mayor riesgo de contraer la infección.
Como prevenir cisticercosis
- Tomar agua sólo de sistema municipal de agua
tratadas.
- No coma carnes crudas o no cocidas
completamente.
- Al viajar a países donde el sistema de agua
puede ser peligroso para tomar, evite tomar agua
o hiérvala por 1 minuto para destruir los
parásitos. Evite el consumir hielo de las mismas
áreas. El tomar bebidas embotelladas, café o té
caliente son buenas alternativas.
- No trague agua mientras nade.
- No nade en piscinas de comunidad si usted o si
su niño están infectado con gusanos planos.
- Lave, pele o cocine las frutas crudas y
vegetales antes de comérselos.
- Asegúrese que los individuos infectados se
laven las manos frecuentemente parar reducir el
propagar la infección.
Last Modified: May 25, 2011
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