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Nombres alternativos
Tumor tiroideo o tumor de la tiroides; Adenoma de tiroides; Carcinoma de tiroides; Incidentaloma de tiroidesDefinición Volver al comienzo
Es una neoplasia (protuberancia) en la glándula tiroides, la cual está localizada en la base del cuello.Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
Los nódulos tiroideos son neoplasias de células en las glándulas tiroides y pueden ser no cancerosas (benignas) o cancerosas ( malignos). Algunos nódulos están llenos de líquidos (quistes), mientras que otros están hechos completamente de células de la glándula tiroides. Algunas veces, lo que se siente como un nódulo realmente es una colección de pequeños nódulos juntos.
Los nódulos tiroideos que son lo bastante grandes como para palparlos durante un examen físico se presentan en 5 a 7% de la población. Los nódulos más pequeños ocurren hasta en un 50% de las personas de 60 años o más. Estos nódulos son más comunes en las mujeres que en los hombres y las posibilidades de desarrollarlos se incrementan con la edad.
Sólo del 4 al 5% de los nódulos tiroideos son cancerosos. (Ver: cáncer de tiroides.)
Las siguientes características incrementan el riesgo de desarrollar un nódulo canceroso:
Otros factores de riesgo para el nódulo canceroso abarcan:
No siempre se encuentran las causas de los nódulos tiroideos, pero pueden abarcar:
Síntomas Volver al comienzo
La mayoría de los nódulos tiroideos son asintomáticos.
Los nódulos grandes pueden ejercer presión contra otras estructuras en el cuello y los síntomas pueden incluir:
Los nódulos que producen hormonas tiroideas provocarán síntomas de hipertiroidismo, incluyendo:
Los nódulos tiroideos se encuentran en la enfermedad de Hashimoto. Esta enfermedad puede causar hipotiroidismo con síntomas como:
Signos y exámenes Volver al comienzo
Con mucha frecuencia, los nódulos son asintomáticos. Los médicos encontrarán nódulos tiroideos sólo durante un examen físico de rutina. Si el médico encuentra un nódulo o usted tiene síntomas de tener uno, se pueden hacer los siguientes exámenes:
Tratamiento Volver al comienzo
La cirugía se recomienda para nódulos que:
Los pacientes con nódulos hiperactivos se pueden tratar con yodo radiactivo que reduce su tamaño y actividad. Sin embargo, el tratamiento puede provocar hipotiroidismo e inflamación de la glándula tiroides (tiroiditis inducida por radiación). A las mujeres embarazadas no se les debe administrar este tratamiento y las mujeres que están recibiendo tratamiento con yodo radiactivo no deben quedar embarazadas.
La levotiroxina (Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Unithroid) es un fármaco que inhibe la producción de la hormona tiroidea T4. Un médico puede recetar levotiroxina para tratar los nódulos benignos únicamente en casos especiales, incluyendo:
La levotiroxina no parece beneficiar a la mayoría de las personas con nódulos tiroideos. Además, puede causar complicaciones graves, como problemas cardíacos y pérdida de la densidad ósea.
El único tratamiento recomendado para los nódulos benignos que no causan síntomas y no están creciendo es hacerles un seguimiento cuidadoso. Es posible que sea necesario repetir una biopsia de tiroides de 6 a 12 meses después del diagnóstico. La ecografía también se puede repetir.
Los tratamientos más nuevos son, entre otros, la inyección de etanol (alcohol) dentro del nódulo y la terapia con láser.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
Los nódulos tiroideos no cancerosos no son potencialmente mortales y muchos de ellos no requieren tratamiento, sino únicamente hacerles un seguimiento de control. Los nódulos no cancerosos que sí requieren tratamiento tienen un pronóstico excelente.
El pronóstico para los nódulos cancerosos depende del tipo de cáncer.
Ver también: cáncer de tiroides
Complicaciones Volver al comienzo
El hipertiroidismo es una complicación común de los nódulos tiroideos no cancerosos.
Las complicaciones del tratamiento pueden ser:
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Consulte con el médico si siente u observa una protuberancia o masa en el cuello o si experimenta cualquiera de los síntomas de un nódulo tiroideo.
Si usted ha estado expuesto a la radiación en las áreas de la cara o el cuello, consulte con el médico. Se puede realizar una ecografía del cuello para buscar nódulos tiroideos.
Prevención Volver al comienzo
Se desconoce la razón para la mayoría de los nódulos tiroideos, pero una dieta con suficiente yodo ayudará a prevenir algunos de ellos.Referencias Volver al comienzo
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Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine, 22nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2004.
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Ladenson P, Kim M. Thyroid. In: Goldman L and Ausiello D, eds. Goldman: Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:Saunders; 2007:chap 244.
AACE/AME. American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi. Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. Endocr Pract. 2006;12:63-102.
Actualizado: 6/17/2008 Versión en inglés revisada por: Elizabeth H. Holt, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Section of Endocrinology and Metabolism, Yale University. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
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Página actualizada: 04 mayo 2009 |