Metatarso aducto

Causas, incidencia y factores de riesgo

Se cree que el metatarso aducto es causado por la posición del bebé dentro del útero. Los riesgos pueden abarcar:

• Las nalgas del bebé apuntan hacia abajo en el útero (presentación de nalgas)
• La madre tuvo una afección denominada oligohidramnios en la que cual no produjo suficiente líquido amniótico.

También puede haber antecedentes familiares de la afección.

El metatarso aducto es un problema bastante común y es una de las razones por las cuales las personas presentan "pies en rotación interna".

Los recién nacidos con metatarso aducto a menudo tienen un problema llamado displasia del desarrollo de la cadera (DDH, por sus siglas en inglés), por el cual el fémur se sale del acetábulo.

Síntomas

La parte frontal del pie está doblada o en ángulo hacia la mitad. La parte posterior del pie y el tobillo son normales. Aproximadamente la mitad de los niños con metatarso aducto tiene el problema en ambos pies.

(Con un pie zambo, una deformidad distinta, el pie apunta hacia abajo y el tobillo también está volteado hacia adentro.)

Signos y exámenes

El examen físico es todo lo que se necesita para diagnosticar un metatarso aducto.

Se debe hacer un examen cuidadoso de la cadera para descartar otras causas de metatarso aducto.

Tratamiento

El tratamiento depende de qué tan rígido esté el pie cuando el médico trata de estirarlo.

Si el pie está muy flexible y fácil de estirar o mover en otra dirección, posiblemente no se necesite ningún tratamiento. El niño será cuidadosamente vigilado por un tiempo.

En la mayoría de los niños, el problema se corrige solo a medida que se desarrolla el uso normal de los pies y no se necesita ningún tratamiento adicional.

Si el problema no mejora o el pie de su hijo no está lo suficientemente flexible, se ensayarán otros tratamientos.

• Se pueden necesitar ejercicios de estiramiento, los cuales se realizan si el pie se puede mover fácilmente hasta una posición normal. A la familia se le enseñará cómo hacer estos ejercicios en casa.
• Su hijo posiblemente necesite usar una férula o zapatos especiales, llamados calzado antivaro, durante la mayor parte del día. Estos zapatos mantienen el pie en la posición correcta.

En muy pocas ocasiones, su hijo necesitará tener un yeso o férula en el pie y la pierna. Los yesos funcionan mejor si se ponen antes de que su hijo tenga 8 meses de edad. Éstos se cambiarán probablemente cada 1 a 2 semanas.

Se puede necesitar cirugía, pero no con mucha frecuencia. La mayoría de las veces, el médico demorará la cirugía hasta que su hijo esté entre 4 y 6 años de edad.

Un cirujano ortopédico pediátrico debe estar involucrado en el tratamiento de deformidades más serias.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico casi siempre es excelente y casi todos los pacientes finalmente tienen un pie de apariencia normal y totalmente funcional.

Complicaciones

Un pequeño número de bebés con metatarso aducto pueden presentar dislocación de la cadera en su desarrollo.

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si tiene preocupación por la apariencia o flexibilidad de los pies de su bebé.

Nombres alternativos

Antepié varo; Metatarso varo; Metatarso aducido

Referencias

Hosalkar HS, Spiegel DA, Davidson RS. The foot and toes. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 673.

Actualizado: 10/31/2010

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.